Articole recomandate

Categorii

bebelus cu masca nebulizare

Respirația copilului în timpul unei viroze: ce înseamnă wheezing, tiraj intercostal și respirație rapidă?

Copilul este răcit, tușește, poate are și febră, dar ceea ce te îngrijorează cel mai mult este felul în care respiră. Pare că respiră mai repede. Se aude un șuierat. Observi că pielea dintre coaste se retrage la fiecare inspirație. În astfel de momente, întrebarea importantă este: „respiră normal, sau depune efort ca să respire?”

La copii, mai ales la bebeluși și preșcolari, unele infecții respiratorii pot provoca rapid modificări ale respirației. Cele mai importante semne pe care părintele le poate observa acasă sunt respirația mult mai rapidă decât de obicei, tirajul intercostal, wheezingul și dificultatea copilului de a mânca, bea sau vorbi normal din cauza respirației.

Cum arată o respirație normală la copil?

Copiii nu respiră la fel ca adulții. Un bebeluș respiră în mod normal mai repede decât un copil mai mare, iar frecvența respiratorie se modifică în funcție de:

  • vârstă;
  • activitate;
  • somn;
  • plâns;
  • febră;
  • agitație.

De aceea, cel mai bine este să privești respirația copilului atunci când este liniștit.

Observă pieptul și abdomenul. Dacă respirația este regulată, copilul nu pare să depună efort și poate mânca, bea sau vorbi fără să se oprească pentru a trage aer, acestea sunt semne favorabile.

Situația se schimbă dacă respirația devine evident mai rapidă, zgomotoasă sau solicitantă.

Ce înseamnă că un copil respiră repede?

Medicii folosesc termenul tahipnee pentru respirația mai rapidă decât normalul pentru vârsta copilului.

Respirația accelerată poate apărea din cauza febrei sau a agitației, dar poate fi și un semn că plămânii sau căile respiratorii sunt afectate.

Organizația Mondială a Sănătății consideră respirația rapidă unul dintre semnele importante în evaluarea copilului cu tuse sau dificultăți respiratorii.

Pentru părinte, nu este necesar să transforme fiecare episod de răceală într-o numărătoare permanentă a respirațiilor. Mai util este să observi dacă:

  • respiră vizibil mai repede decât de obicei;
  • ritmul rămâne accelerat când copilul este liniștit;
  • pare că obosește pentru a respira;
  • apar și alte semne de efort respirator.

Cum se numără respirațiile?

Dacă vrei să verifici ritmul respirator, copilul trebuie să fie cât mai liniștit. Privește mișcările pieptului sau abdomenului și numără fiecare inspirație timp de un minut. Poți număra timp de 30 de secunde și să înmulțești rezultatul cu 2 pentru a obține numărul de respirații pe minut.

Valorile normale diferă în funcție de vârstă. În ghidurile OMS pentru evaluarea copiilor mici, de exemplu, sunt utilizate praguri diferite pentru sugari și pentru copiii între 1 și 5 ani. Totuși, interpretarea exactă trebuie făcută medical, mai ales dacă există febră, plâns, wheezing sau alte simptome.

Dacă observi pur și simplu că ritmul respirator este mult diferit față de normalul copilului și această schimbare persistă în repaus, este un motiv bun pentru evaluare.

Ce este tirajul intercostal?

Tirajul intercostal înseamnă că pielea dintre coaste se retrage spre interior atunci când copilul inspiră. Uneori retragerea poate fi observată și sub coaste sau în alte zone ale peretelui toracic. Este un semn că organismul depune mai mult efort pentru a trage aer în plămâni.

Poți observa că:

  • spațiile dintre coaste devin mai vizibile la fiecare inspirație;
  • partea de sub coaste pare să fie trasă spre interior;
  • abdomenul și pieptul se mișcă mai accentuat;
  • copilul pare că „muncește” pentru fiecare respirație.

OMS descrie retragerea peretelui toracic inferior în timpul inspirației ca un semn important de dificultate respiratorie, iar NICE include retracțiile toracice accentuate printre semnele de suferință respiratorie severă în bronșiolită.

Citește și: Bronșiolita la bebeluși: simptome, respirație dificilă și când este nevoie de medic

Tirajul intercostal înseamnă automat pneumonie?

Nu, tirajul intercostal poate apărea în mai multe afecțiuni respiratorii. Printre acestea se numără:

  • bronșiolita;
  • pneumonia;
  • episoadele de wheezing;
  • crupul sau laringita;
  • alte infecții sau obstrucții ale căilor respiratorii.

De aceea, tirajul nu este suficient pentru a stabili un diagnostic. Este însă un semn că respirația copilului necesită atenție, mai ales dacă este evident sau se asociază cu respirație foarte rapidă, geamăt respirator, dificultăți de alimentare sau modificarea culorii buzelor.

Ce este wheezingul?

Wheezingul este un sunet ascuțit, asemănător unui șuierat, care apare de obicei atunci când copilul expiră. Se produce atunci când aerul trece prin căi respiratorii mici, care sunt îngustate.

Poate apărea în:

  • bronșiolită;
  • infecții virale;
  • episoade de wheezing viral;
  • astm;
  • alte afecțiuni ale căilor respiratorii.

CDC include wheezingul printre simptomele care pot apărea în infecția cu virusul sincițial respirator. Important: wheezingul este un simptom, nu un diagnostic.

Un singur episod de wheezing în timpul unei viroze nu înseamnă automat că un copil are astm.

Cum îmi dau seama dacă sunetul este wheezing?

Nu este întotdeauna simplu. Un copil cu nas foarte înfundat poate produce zgomote care par să vină din piept, dar sunt de fapt produse de secrețiile din nas și gât.

Wheezingul este de obicei un sunet mai fin, ca un fluierat, mai ales în expir. Dacă nu ești sigur ce auzi, nu încerca să stabilești diagnosticul după sunet. Mai important este să observi dacă zgomotul respirator este asociat cu:

  • respirație rapidă;
  • tiraj intercostal;
  • oboseală;
  • dificultăți de alimentare;
  • schimbarea culorii buzelor;
  • stare generală alterată.

Wheezingul și stridorul sunt același lucru?

Nu, este vorba despre sunete diferite care provin, de obicei, din zone diferite ale căilor respiratorii.

  • Wheezingul apare mai frecvent la expir și este legat de îngustarea căilor respiratorii mici.
  • Stridorul este un zgomot mai aspru, care se aude mai ales la inspirație și apare atunci când există o problemă la nivelul căilor respiratorii superioare.

Stridorul poate apărea, de exemplu, în laringită. 

OMS descrie stridorul ca un zgomot aspru auzit la inspirație, în timp ce wheezingul este un sunet de tip șuierat asociat cu îngustarea căilor aeriene mici.

Citește și: Laringita la copii: ce înseamnă tusea „lătrătoare” și când respirația zgomotoasă devine un semn de alarmă?

Ce înseamnă dacă nările se deschid mult la fiecare respirație?

La un copil care respiră greu, nările se pot dilata vizibil la fiecare inspirație. Acesta este un alt semn că cel mic încearcă să tragă mai mult aer.

Dacă observi dilatarea repetată a nărilor împreună cu tiraj intercostal sau respirație rapidă, copilul trebuie evaluat. OMS include dilatarea nărilor printre semnele de suferință respiratorie severă.

Ce înseamnă dacă bebelușul nu mai poate mânca normal?

La sugari, acesta este un semn foarte important. Un bebeluș trebuie să poată coordona suptul, înghițirea și respirația. Dacă respiră greu, poate:

  • suge doar câteva secunde;
  • face pauze repetate pentru a respira;
  • obosi înainte să termine masa;
  • refuza sânul sau biberonul;
  • consuma mult mai puțin decât de obicei.

În bronșiolită, dificultatea de alimentare este una dintre situațiile luate în calcul pentru evaluarea spitalicească, mai ales când aportul de lichide scade semnificativ.

La sugar, faptul că nu mai reușește să mănânce din cauza respirației este mai important decât felul în care sună tusea.

De ce trebuie urmărit numărul de scutece ude?

Pentru că dificultatea de respirație poate duce indirect și la deshidratare. Dacă bebelușul mănâncă și bea mai puțin, numărul scutecelor ude poate scădea.

Urmărește dacă:

  • urinează mult mai rar;
  • scutecul rămâne uscat mai multe ore;
  • gura este foarte uscată;
  • copilul pare din ce în ce mai somnolent.

În combinație cu dificultățile respiratorii, aceste semne justifică evaluarea medicală.

Febra poate face copilul să respire mai repede?

Da, febra poate accelera ritmul respirator. De aceea, un copil cu temperatură mare poate părea că respiră mai repede fără să aibă neapărat o problemă pulmonară severă.

Este important de observat dacă respirația rămâne evident accelerată și după ce copilul este mai liniștit și disconfortul febril se reduce.

Contează și dacă apar alte semne:

  • tiraj intercostal;
  • wheezing;
  • geamăt;
  • dificultăți de alimentare;
  • stare generală proastă.

Pentru informații despre evoluția febrei citește și: Febra copilului durează mai mult de 3 zile sau reapare: când este nevoie de consult medical?

Tusea seacă sau productivă spune cât de bine respiră copilul?

Nu, un copil poate avea o tuse foarte zgomotoasă și totuși să respire bine. Alt copil poate tuși mai puțin, dar să prezinte respirație rapidă și tiraj intercostal.

De aceea, felul în care respiră copilul este mai important decât simpla intensitate a tusei atunci când vrem să evaluăm gravitatea unei infecții respiratorii.

Citește pe blogul Elytis despre tusea seacă la copii și tusea productivă la copii.

Respirația rapidă și febra pot însemna pneumonie?

Pot, dar nu indică obligatoriu pneumonie. OMS arată că la copiii mici cu tuse sau dificultăți respiratorii, respirația rapidă și retragerea peretelui toracic sunt semne importante în evaluarea pneumoniei.

Medicul ia însă în calcul mai multe informații:

  • vârsta;
  • febra;
  • auscultația plămânilor;
  • frecvența respiratorie;
  • efortul respirator;
  • saturația oxigenului;
  • starea generală;
  • hidratarea.

Diagnosticul nu trebuie stabilit acasă doar pentru că un copil respiră mai repede.

Citește și: Copilul tușește și are febră: când poate fi vorba despre pneumonie?

Ce înseamnă dacă buzele copilului devin albăstrui?

Este un semn de alarmă la care este obligatoriu să reacționezi. O colorație albăstruie sau cenușie a buzelor, limbii sau pielii poate însemna că oxigenarea nu este adecvată.

NICE consideră cianoza centrală un motiv pentru trimitere imediată la îngrijire de urgență în contextul unei infecții respiratorii precum bronșiolita.

Într-o asemenea situație, nu aștepta o consultație programată. Este nevoie de evaluare medicală urgentă.

Ce înseamnă dacă un copil pare că obosește și respiră mai puțin?

Acesta poate fi un semn mai îngrijorător decât respirația rapidă. Un copil care a depus mult efort pentru a respira poate deveni epuizat. Semnele pot include:

  • somnolență accentuată;
  • copil greu de trezit;
  • efort respirator care pare să scadă, deși starea generală se agravează;
  • pauze de respirație.

NICE descrie epuizarea și scăderea efortului respirator drept posibile semne de insuficiență respiratorie iminentă. Aceste situații necesită evaluare urgentă.

Când trebuie cerut ajutor medical imediat?

Solicită ajutor medical urgent dacă observi:

  • buze sau limbă albăstrui ori cenușii;
  • pauze de respirație;
  • dificultate respiratorie severă;
  • tiraj intercostal foarte accentuat;
  • geamăt la respirație;
  • copil foarte somnolent sau greu de trezit;
  • incapacitatea de a bea sau de a se alimenta din cauza respirației;
  • deteriorarea rapidă a stării generale.

În aceste situații, nu aștepta până a doua zi și nu încerca să stabilești singur cauza.

Când este potrivit un consult pediatric?

Dacă respirația este modificată, dar copilul nu prezintă semne de urgență, consultul pediatric poate ajuta la diferențierea unei viroze simple de bronșiolită, pneumonie, wheezing viral sau alte afecțiuni respiratorii.

Medicul poate evalua:

  • frecvența respiratorie;
  • prezența tirajului intercostal;
  • sunetele respiratorii;
  • saturația oxigenului;
  • hidratarea;
  • starea generală.

Pentru mai multe informații poți consulta pagina despre infecții respiratorii la copii și pagina dedicată Pediatriei Elytis Hospital Iași.

Când ești îngrijorat de respirația copilului tău

În timpul unei viroze, tusea și nasul înfundat sunt frecvente. Ceea ce trebuie urmărit cu atenție este dacă respirația se schimbă. Întreabă-te:

Respiră mult mai repede decât de obicei? Se retrage pielea dintre coaste? Se aude un șuierat? Poate să bea și să vorbească normal? Este alert?

Dacă observi respirație rapidă persistentă, wheezing, tiraj intercostal sau pur și simplu ți se pare că cel mic depune mai mult efort pentru a respira, o consultație pediatrică poate clarifica situația și poate stabili dacă este nevoie de investigații sau tratament. Pentru programare, poți suna la 031 9006 sau poți completa formularul de programare online Elytis Hospital.

Întrebări frecvente

Dacă respiră repede doar când are febră, trebuie consultat?

Febra poate accelera respirația. Dacă ritmul revine spre normal când copilul se liniștește și febra scade, iar copilul respiră fără efort, situația este diferită de o tahipnee persistentă. Dacă respirația rămâne accelerată sau apare tiraj intercostal, este indicată evaluarea.

Dacă se aude wheezing doar noaptea, este important?

Da. Wheezingul poate varia de-a lungul zilei. Dacă este un episod nou, apare împreună cu dificultăți respiratorii sau se repetă, copilul trebuie evaluat medical.

Tirajul intercostal poate apărea doar când copilul plânge?

Plânsul și agitația pot face mișcările toracelui mai evidente. Pentru evaluare, observă copilul când este liniștit. Retragerea clară și repetată a pielii dintre coaste în repaus este mai relevantă.

Pot măsura acasă saturația oxigenului?

Unele familii au pulsoximetre, dar măsurarea la copii poate fi influențată de dimensiunea senzorului, mișcare și poziționare. O valoare izolată nu trebuie să înlocuiască evaluarea copilului și a respirației sale.

Wheezingul înseamnă astm?

Nu. Wheezingul poate apărea în infecții virale și bronșiolită. Diagnosticul de astm se stabilește în funcție de vârstă, episoade recurente, simptome și istoricul copilului.

Dacă copilul doarme, cum verific respirația?

Somnul poate fi un moment bun pentru a observa ritmul respirator, deoarece copilul este liniștit. Urmărește dacă pieptul se mișcă regulat, dacă există tiraj intercostal sau pauze de respirație.

Este normal ca abdomenul să se miște când respiră?

La copiii mici, mișcarea abdomenului în timpul respirației poate fi normală. Devine îngrijorător când apare împreună cu retragerea evidentă a peretelui toracic, respirație rapidă sau efort vizibil.

Ultima revizuire medicală: 01.10.2026

Referințe: