
Creșterea speranței de viață și provocările bolilor cronice la vârstnici
Creșterea speranței de viață a dus la o prevalență mai mare a bolilor cronice, care evoluează lent, dar ireversibil, afectând capacitatea funcțională a pacienților. Studiile arată că persoanele peste 65 de ani au, în medie, cel puțin trei boli cronice concomitente. Fiecare episod de agravare a bolii reduce autonomia pacientului, crescând nivelul de dependență și nevoia de îngrijire specializată. Internările frecvente, provocate de simptome severe și rezistente la tratamentele uzuale, au un impact semnificativ asupra calității vieții și subliniază necesitatea integrării îngrijirilor paliative.
Contextul demografic în românia
România, ca și multe alte țări, se confruntă cu îmbătrânirea populației. Deși speranța de viață este aproape de media europeană, românii trăiesc mai mulți ani cu dizabilități, comparativ cu cei din alte țări din Europa.
Momentul oportun pentru îngrijiri paliative
Insuficiența cardiacă
Ghidurile internaționale recomandă integrarea îngrijirilor paliative în managementul pacienților cu insuficiență cardiacă. Deși aceste îngrijiri sunt introduse frecvent în stadiile terminale, studiile sugerează că intervențiile timpurii, chiar de la diagnostic, pot îmbunătăți calitatea vieții și controlul simptomelor. Pacienții cu insuficiență cardiacă suferă adesea de dureri severe, dispnee și oboseală, iar echipele multidisciplinare de îngrijiri paliative joacă un rol esențial în gestionarea acestor simptome.
În plus, îngrijirile paliative pot reduce numărul spitalizărilor și episoadele acute, oferind pacienților mai mult confort și stabilitate.
Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC)
Pacienții cu BPOC se confruntă cu simptome similare celor cu cancer pulmonar, precum dispnee severă și durere. Totuși, acești pacienți beneficiază mult mai târziu sau deloc de îngrijiri paliative, chiar dacă boala lor are o evoluție îndelungată. De asemenea, tratamentele pentru ameliorarea dispneei, cum ar fi opioidele, sunt utilizate mult mai rar, iar controlul simptomelor este adesea deficitar. Această situație afectează negativ calitatea vieții pacienților.
Demența
Prevalența demenței este în continuă creștere în rândul vârstnicilor. Acești pacienți și familiile lor trec printr-un proces dificil, marcat de numeroase schimbări fizice, emoționale și sociale. Planificarea îngrijirilor conform dorințelor pacientului, cât timp acesta este capabil să își exprime preferințele, este esențială.
Momentul introducerii echipei de îngrijiri paliative este încă dezbătut, dar medicul geriatru poate evalua când îngrijirile de bază nu mai sunt suficiente și este necesară o abordare mai complexă.
Boala renală cronică
Pentru pacienții vârstnici cu boală renală cronică, tratamentul prin dializă poate fi o provocare, din cauza comorbidităților și a recuperării dificile. Aspectele logistice și riscurile asociate procedurii trebuie discutate detaliat cu pacientul. În plus, pacienții care suferă de această afecțiune se confruntă frecvent cu simptome depresive și fragilitate fizică, ceea ce poate duce la o calitate a vieții scăzută.
Studiile arată că îngrijirile paliative pot contribui semnificativ la controlul simptomelor și la gestionarea provocărilor emoționale și fizice ale bolii.
Importanța îngrijirilor paliative în geriatrie
Mulți pacienți vârstnici primesc tratamente insistente și invazive, care nu țin cont de dorințele lor sau de calitatea vieții. Studiile arată că vârstnicii privesc adesea sfârșitul vieții cu seninătate și își doresc mai degrabă menținerea independenței și alinarea suferinței.
În România, majoritatea vârstnicilor își petrec ultimele zile în spitale sau instituții medicale, de multe ori din lipsa de pregătire a familiilor sau a personalului medical în gestionarea acestei perioade delicate.
Abordarea holistică – o necesitate pentru viitor
Îngrijirile paliative și geriatria au un scop comun: îmbunătățirea calității vieții pacienților vârstnici. Ambele specialități se concentrează pe o abordare holistică, în care pacientul și familia sunt tratați ca un întreg. Integrarea timpurie a îngrijirilor paliative în planul de tratament poate aduce beneficii semnificative, atât pentru pacient, cât și pentru familie.
Pentru a face față provocărilor viitoare, este esențială dezvoltarea unui cadru educațional comun pentru geriatrie și îngrijiri paliative. Acest lucru va permite o abordare mai umană și mai eficientă a pacientului vârstnic, cu rezultate vizibile în ameliorarea calității vieții acestuia. Asocierea îngrijirilor paliative la tratamentele pe termen lung poate, de asemenea, reduce costurile sistemului medical și oferi pacienților acces la resurse sociale și financiare suplimentare.
Prin prioritizarea confortului, demnității și dorințelor pacientului, îngrijirile paliative reprezintă o soluție reală pentru a răspunde nevoilor în creștere ale populației vârstnice.