Helicobacter pylori și gastrita: cum se depistează infecția și cum știi dacă tratamentul a funcționat?
Helicobacter pylori este una dintre cele mai importante cauze ale gastritei cronice. Infecția poate exista ani întregi fără simptome evidente, iar atunci când produce manifestări digestive, acestea nu sunt suficient de specifice pentru a confirma prezența bacteriei.
Durerea sau arsura în partea superioară a abdomenului, greața, balonarea ori senzația de sațietate precoce pot apărea și în alte afecțiuni digestive.
De aceea, diagnosticul infecției cu H. pylori se bazează pe teste specifice, iar după tratament este important să fie verificat dacă bacteria a fost într-adevăr eradicată.
Ce este Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori este o bacterie adaptată să supraviețuiască în mediul gastric. Infecția este dobândită frecvent în copilărie și, în lipsa tratamentului, poate persista timp îndelungat.
Bacteria produce inflamație cronică a mucoasei stomacului. În timp, la unele persoane, infecția poate contribui la apariția ulcerului gastric sau duodenal, gastritei atrofice și a altor modificări ale mucoasei gastrice.
Infecția cu H. pylori este, de asemenea, un factor de risc important pentru adenocarcinomul gastric și limfomul gastric de tip MALT.
Acest lucru nu înseamnă că o persoană diagnosticată cu H. pylori va dezvolta cancer gastric. Riscul individual depinde de numeroși factori, inclusiv durata infecției și modificările deja existente ale mucoasei.
Pentru informații generale despre inflamația mucoasei stomacului, citește și Gastrita: simptome, cauze, diagnostic și tratament. Când este necesară endoscopia?.
Ce simptome poate provoca?
Multe persoane infectate nu au simptome. Atunci când acestea apar, pot include durere sau arsură epigastrică, senzație de plenitudine după masă, sațietate precoce, greață sau disconfort abdominal superior.
Problema este că niciunul dintre aceste simptome nu este specific pentru H. pylori, prin urmare, nu se poate spune dacă o persoană are sau nu bacteria doar după felul în care o doare stomacul.
Cum se depistează Helicobacter pylori?
Există teste neinvazive și teste efectuate în timpul endoscopiei.
Testul respirator cu uree
Este unul dintre testele utilizate pentru identificarea unei infecții active. Pacientul ingerează o substanță care conține uree marcată. Dacă H. pylori este prezent, enzima produsă de bacterie descompune ureea, iar produșii rezultați pot fi identificați în aerul expirat.
Testul poate fi folosit atât pentru diagnostic, cât și pentru verificarea eradicării după tratament.
Antigenul H. pylori din materiile fecale
Poate identifica, de asemenea, infecția activă. Este util atât înaintea tratamentului, cât și ulterior pentru verificarea eradicării, dacă este efectuat în condițiile corecte.
Biopsia gastrică
Dacă pacientul are indicație de endoscopie digestivă superioară, medicul poate preleva fragmente mici de mucoasă gastrică. Acestea pot fi analizate pentru identificarea bacteriei și pentru evaluarea inflamației, atrofiei sau altor modificări ale mucoasei.
Testele de anticorpi din sânge
Serologia poate arăta că organismul a intrat în contact cu bacteria, dar anticorpii pot rămâne pozitivi și după eliminarea infecției. Din acest motiv, testele serologice nu sunt potrivite pentru confirmarea vindecării după tratament.
Pot medicamentele să influențeze rezultatul testului?
Da. Inhibitorii pompei de protoni, PPI, pot reduce încărcătura bacteriană și pot favoriza obținerea unor rezultate fals negative la unele teste.
Antibioticele și bismutul pot avea același efect.
Conform ghidului American College of Gastroenterology, verificarea eradicării trebuie efectuată la cel puțin patru săptămâni după terminarea terapiei antibiotice. Pentru reducerea riscului unui rezultat fals negativ, PPI trebuie întrerupt cu aproximativ două săptămâni înainte de test, dacă medicul consideră că acest lucru este sigur pentru pacient.
Antibioticele și bismutul trebuie să fi fost întrerupte de cel puțin patru săptămâni.
Nu modificați singur un tratament prescris. Momentul opririi temporare a medicației trebuie stabilit împreună cu medicul.
Cum se tratează infecția cu Helicobacter pylori?
Tratamentul presupune o combinație de medicamente pentru reducerea acidității gastrice și antibiotice, uneori împreună cu bismut. Schema trebuie prescrisă de medic.
Rezistența la antibiotice reprezintă o problemă tot mai importantă, motiv pentru care tratamentul nu trebuie ales după scheme găsite pe internet sau după tratamentul primit anterior de o altă persoană.
Ghidul ACG 2024 recomandă evitarea utilizării empirice a unor scheme cu claritromicină sau levofloxacină atunci când sensibilitatea bacteriei la aceste antibiotice nu este cunoscută. Respectarea exactă a tratamentului prescris este importantă pentru șansele de eradicare.
Dacă simptomele au dispărut, mai trebuie verificată eradicarea?
Da. Dispariția durerii, grețurilor sau arsurilor nu demonstrează că bacteria a fost eliminată. În același mod, persistența simptomelor nu demonstrează automat că tratamentul a eșuat.
Ghidul ACG recomandă confirmarea eradicării după tratament pentru toți pacienții diagnosticați și tratați pentru H. pylori. Testul de control poate fi realizat prin test respirator cu uree, antigen fecal sau, în anumite situații, printr-un test bazat pe biopsie.
De ce pot persista simptomele după ce Helicobacter a dispărut?
Aceasta este una dintre întrebările care îi preocupă cel mai mult pe pacienți. Eradicarea bacteriei și dispariția imediată a tuturor simptomelor sunt două lucruri diferite.
Mucoasa gastrică poate necesita timp pentru recuperare. În plus, unele persoane pot avea concomitent reflux gastroesofagian sau dispepsie funcțională.
În dispepsia funcțională pot persista durerea sau arsura epigastrică, senzația de plenitudine și sațietatea precoce chiar dacă investigațiile nu mai identifică o cauză structurală care să explice intensitatea manifestărilor.
Trebuie repetată endoscopia după tratament?
Nu automat. Pentru simpla verificare a eradicării, testul respirator sau antigenul fecal sunt suficiente în multe situații.
Necesitatea unei noi endoscopii depinde de diagnosticul inițial și de ceea ce a fost identificat la prima investigație. Prezența ulcerului gastric, gastritei atrofice, metaplaziei intestinale sau a altor modificări poate schimba strategia de monitorizare.
Când este indicat consultul gastroenterologic?
Evaluarea este utilă dacă există simptome digestive persistente, un test pozitiv pentru H. pylori, antecedente de ulcer sau dificultăți legate de tratamentul infecției.
În cadrul specialității Gastroenterologie Elytis Hospital Iași sunt disponibile consultații și investigații endoscopice. Pentru programări, sună la 031 9006
Întrebări frecvente
Da. Infecția poate fi asimptomatică mult timp. Prezența sau absența durerii nu stabilește dacă bacteria există.
Ghidul ACG 2024 include adulții care locuiesc în aceeași gospodărie cu o persoană cu infecție H. pylori confirmată între categoriile pentru care poate fi indicată testarea prin metode non-serologice. Decizia poate fi discutată cu medicul.
Reinfecția este posibilă, deși după eradicarea corect confirmată rata este relativ redusă în multe populații adulte. Dacă simptomele reapar, nu trebuie presupus automat că bacteria a revenit. Poate fi necesară reevaluarea cauzei.
Acuratețea depinde de tipul testului și de pregătirea înaintea lui. PPI, antibioticele și bismutul pot reduce sensibilitatea anumitor metode, motiv pentru care intervalele recomandate înaintea testării sunt importante.
Nu se administrează antibiotice preventiv unei persoane care nu are infecția confirmată. Dacă există indicație de screening, mai întâi se efectuează testarea, iar persoanele pozitive primesc tratamentul recomandat de medic.
Ultima revizuire medicală: 17.09.2026
Referințe:
- Chey, William D., et al. “ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection.” The American Journal of Gastroenterology, vol. 119, no. 9, 2024, pp. 1730-1753. PubMed, ACG Clinical Guideline: H. pylori
- American College of Gastroenterology. “ACG Guideline on Treatment of Helicobacter pylori: New Recommendations.” Evidence-Based GI, 2024. American College of Gastroenterology, rezumatul ghidului
- Malfertheiner, Peter, et al. “Management of Helicobacter pylori Infection: The Maastricht VI/Florence Consensus Report.” Gut, 2022.