Tromboza venoasă profundă: factori de risc, simptome și tratamente eficiente

Tromboza venoasă profundă (TVP) reprezintă formarea unui cheag de sânge (tromb) în venele profunde ale picioarelor sau, mai rar, ale brațelor. Este o afecțiune serioasă, deoarece poate duce la complicații grave, inclusiv embolia pulmonară, care poate pune viața în pericol.

Simptomele TVP nu sunt întotdeauna evidente: durerea sau umflarea piciorului pot fi subtile și ușor confundate cu alte probleme. De aceea, recunoașterea factorilor de risc și semnelor precoce este esențială pentru prevenție și tratament prompt. 

Specialiștii Elytis Hospital îți oferă informații complete despre această patologie , inclusiv despre prevenție și tratament.

Ce este tromboza venoasă profundă?

Tromboza venoasă profundă (TVP) este formarea unui cheag de sânge (tromb) într-o venă profundă, cel mai frecvent la nivelul membrelor inferioare (gambe, coapse) sau, mai rar, al brațelor. Cheagul poate bloca parțial sau total fluxul sanguin, ducând la umflături, durere și modificări ale pielii.

TVP este o afecțiune serioasă, deoarece cheagul se poate desprinde și ajunge la plămâni, cauzând embolie pulmonară (EP), care reprezintă o urgență medicală.

Tipuri de tromboză venoasă

Tip tromboză	Localizare frecventă	Caracteristici	Riscuri asociate
Tromboza venoasă profundă (TVP)	Vene profunde ale picioarelor sau brațelor	Cheag mare, poate bloca fluxul sanguin	Embolie pulmonară, durere, umflături
Tromboza venoasă superficială	Vene subcutanate, aproape de suprafața pielii	Mai puțin periculoasă, durere ușoară	Rareori complicații grave
Embolie pulmonară (complicație)	Plămâni	Cheagul se desprinde și ajunge în artera pulmonară	Urgență medicală, poate fi fatală

Cum apare tromboza venoasă profundă?

TVP apare de obicei prin combinația a trei factori principali, cunoscuți sub denumirea Triada lui Virchow:

1. Stază venoasă – flux sanguin lent sau stagnare (ex. stat prelungit, imobilizare).
   
2. Leziuni ale peretelui venos – traumatisme, intervenții chirurgicale sau inflamații.
   
3. Hipercoagulabilitate – predispoziție genetică sau dobândită pentru formarea cheagurilor.
   

De reținut:

• Tromboza venoasă profundă = cheag de sânge în venele profunde, cu risc major de embolie pulmonară.
  
• Tipuri: TVP, tromboză superficială și embolie pulmonară (complicație).
  
• Apariția depinde de stază, leziuni ale peretelui venos și hipercoagulabilitate (Triada lui Virchow).
  

Care sunt factorii de risc pentru tromboza venoasă profundă?

Tromboza venoasă profundă poate apărea la orice adult, dar riscul crește semnificativ atunci când se combină mai mulți factori predispozanți. În general, aceștia se împart în două categorii: modificabili și nemodificabili.

Factori de risc modificabili

• Statul prelungit sau imobilizarea – călătorii lungi cu avionul, perioade lungi de repaus la pat.
  
• Obezitate – crește presiunea asupra venelor membrelor inferioare.
  
• Fumatul – afectează coagulabilitatea sângelui și sănătatea vasculară.
  
• Medicație – contraceptive orale, terapie hormonală, anumite medicamente care cresc coagulabilitatea.
  
• Sedentarismul – lipsa activității fizice frecvente.
  

Factori de risc nemodificabili

• Vârsta – riscul crește după 60 de ani.
  
• Predispoziție genetică – trombofilie ereditară, mutații ale factorului V Leiden sau protrombină.
  
• Istoric familial – rude cu TVP sau embolie pulmonară.
  
• Intervenții chirurgicale recente – mai ales ortopedice sau abdominale.
  
• Sarcina și perioada postpartum – creșterea coagulabilității naturale a sângelui.
  

Factori de risc modificabili vs. nemodificabili

Factor de risc	Tip	Exemple/Detalii
Stat prelungit	Modificabil	Zboruri lungi, repaus la pat, sedentarism
Obezitate	Modificabil	Greutate excesivă, presiune crescută pe vene
Fumat	Modificabil	Crește riscul de coagulare și leziuni vasculare
Medicație	Modificabil	Contraceptive, terapie hormonală, medicamente trombogene
Vârsta	Nemodificabil	>60 ani, risc crescut de TVP
Predispoziție genetică	Nemodificabil	Trombofilie ereditară, factor V Leiden
Istoric familial	Nemodificabil	Rude cu TVP sau embolie pulmonară
Sarcina/postpartum	Nemodificabil	Creșterea naturală a coagulabilității sângelui
Intervenții chirurgicale	Nemodificabil	Ortopedice, abdominale sau vasculare recente

De reținut:

• Factorii de risc pentru TVP includ cei modificabili (stat prelungit, fumat, obezitate) și cei nemodificabili (vârstă, genetică, sarcină, intervenții chirurgicale).
  
• Cunoașterea acestor factori ajută la prevenție și identificarea rapidă a persoanelor cu risc crescut.
  

Care sunt simptomele trombozei venoase profunde?

Tromboza venoasă profundă poate fi dificil de recunoscut, deoarece simptomele nu apar întotdeauna imediat și pot fi subtile. Totuși, identificarea precoce este esențială pentru prevenirea complicațiilor severe, cum ar fi embolia pulmonară.

Simptome frecvente

• Umflarea unui picior (sau a brațului, mai rar) – unul dintre cele mai comune semne.
  
• Durere sau sensibilitate – adesea în gambe sau coapsă, poate fi persistentă sau să apară la mers.
  
• Roșeață și căldură locală – zona afectată poate fi mai caldă și mai roșie decât restul piciorului.
  
• Vene superficiale vizibil dilatate – pot fi mai proeminente decât normal.
  
• Oboseală sau senzație de greutate în picior – simptom subtil, dar des întâlnit.
  

Simptome subtile sau mai puțin evidente

• Senzație de tensiune sau rigiditate la nivelul gambei.
  
• Ușoare crampe nocturne sau durere la atingere.
  
• Modificări ale pielii: paliditate sau ușoară cianoză (nuanță albastră).
  

Atenție: chiar și fără simptome evidente, cheagul poate fi prezent și poate duce la complicații grave.

Tabel de alertă rapidă: simptome TVP

Simptom	Frecvență	Ce trebuie să faci
Umflare unilaterală a piciorului	Frecvent	Consultație medicală imediată
Durere sau sensibilitate în gambă/coapsă	Frecvent	Monitorizare și examinare ecografică
Roșeață și căldură locală	Moderat	Consultație pentru evaluare TVP
Vene superficiale proeminente	Moderat	Evaluare de specialitate
Senzație de greutate/oboseală	Frecvent	Observare, prevenție, activitate fizică ușoară
Crampe nocturne sau rigiditate	Mai puțin frecvent	Monitorizare și consult medical
Modificări ale pielii (albastru, palid)	Rare	Urgență medicală dacă apare brusc

De reținut:

• Simptomele TVP includ umflarea piciorului, durere, roșeață, căldură locală și vene dilatate.
  
• Uneori simptomele sunt subtile, iar recunoașterea precoce poate preveni complicațiile grave.
  
• Consultația medicală promptă este esențială la primele semne de alertă.
  

Diagnostic și investigații pentru tromboza venoasă profundă

Depistarea precoce a TVP este esențială pentru prevenirea complicațiilor severe, precum embolia pulmonară. Diagnosticul se bazează pe evaluarea clinică, anamneză și investigații imagistice sau de laborator.

Evaluarea clinică

• Medicul examinează membrul afectat pentru umflare, roșeață, sensibilitate și căldură locală.
  
• Se analizează factori de risc: istoricul familial, intervenții chirurgicale recente, imobilizare, sarcină etc.
  
• Se poate utiliza scorul Wells pentru TVP, care estimează probabilitatea prezenței trombozei.
  

Investigații imagistice

Investigație	Avantaje	Limitări
Ecografie Doppler venos	Non-invazivă, rapidă, standardul de aur pentru TVP	Poate fi mai puțin precisă pentru trombi mici sau vene pelvine profunde
Venografie prin contrast	Imagine detaliată a venelor, identifică trombi greu vizibili	Invazivă, necesită substanță de contrast, risc reacții alergice
CT venogramă / RMN venogramă	Vizualizare completă a sistemului venos, utilă în cazuri complexe	Cost ridicat, necesită echipamente speciale, timp de examinare mai lung
D-dimer (test de sânge)	Rapid, indică activitatea de coagulare	Nivel crescut poate fi nonspecific (inflamație, sarcină), nu confirmă TVP

Ecografia Doppler este cea mai frecvent utilizată pentru confirmarea diagnosticului, datorită siguranței și acurateței ridicate.

Alte investigații auxiliare

• Analize de sânge pentru factorii de coagulare sau trombofilie ereditară.
  
• Radiografie toracică sau CT în caz de suspiciune de embolie pulmonară asociată.
  

De reținut:

• Diagnosticul TVP combină evaluarea clinică cu investigații imagistice și analize de sânge.
  
• Ecografia Doppler venos este standardul de aur, iar testele D-dimer și venografia sunt folosite complementar.
  
• Diagnosticul precoce reduce riscul de complicații severe.
  

Care este tratamentul pentru tromboza venoasă profundă?

Tratamentul trombozei venoase profunde are două obiective principale: prevenirea extinderii cheagului și evitarea complicațiilor, în special embolia pulmonară. Alegerea terapiei depinde de localizarea trombului, dimensiunea acestuia și starea generală a pacientului.

Medicație anticoagulantă

• Anticoagulante orale sau injectabile (ex. heparină, warfarină, NOACs – rivaroxaban, apixaban).
  
• Reduce capacitatea sângelui de a se coagula și previne formarea unor noi cheaguri.
  
• Monitorizare regulată (în special pentru warfarină) este necesară pentru ajustarea dozei.
  

Tromboliză (dizolvarea cheagului)

• Administrarea de medicație trombolitică direct în tromb sau intravenos.
  
• Utilizată în cazuri severe sau cu risc ridicat de complicații.
  
• Poate fi combinată cu cateterizare ghidată ecografic pentru eficiență maximă.
  

Metode minim-invazive și intervenții

• Filtru de venă cavă – dispozitiv plasat în vena principală pentru a preveni migrarea cheagului la plămâni, în cazuri selectate.
  
• Trombectomie mecanică – îndepărtarea cheagului prin cateter special.
  
• Recomandată mai ales pentru trombi mari sau pacienți cu risc de embolie.
  

Măsuri complementare

• Mobilizare precoce și exerciții ușoare pentru picioare.
  
• Ciorapi compresivi pentru prevenirea sindromului post-trombotic.
  
• Modificarea stilului de viață: reducerea greutății, renunțarea la fumat, hidratare corespunzătoare.
  

Tipuri de tratament TVP

Tip tratament	Exemple	Avantaje	Limitări / Riscuri
Anticoagulante	Heparină, Warfarină, Rivaroxaban, Apixaban	Prevenirea extinderii cheagului, administrare ușoară (oral/injectabil)	Necesită monitorizare (warfarină), risc de sângerare
Tromboliză	Alteplază, Streptokinază	Dizolvă rapid cheagul, reduce riscul de complicații	Riscuri de sângerare severă, utilizare limitată
Intervenții minim-invazive	Filtru venă cavă, trombectomie mecanică	Previne embolia pulmonară, elimină cheagul fizic	Procedură invazivă, riscuri de complicații locale
Măsuri complementare	Mobilizare, ciorapi compresivi, stil de viață sănătos	Susțin tratamentul, reduc sindromul post-trombotic	Necesită disciplină și monitorizare continuă

De reținut:

• Tratamentul TVP include anticoagulante, tromboliză, metode minim-invazive și măsuri complementare.
  
• Alegerea depinde de severitate, localizarea trombului și starea pacientului.
  
• Monitorizarea și prevenția sunt esențiale pentru a evita complicațiile severe.
  

Complicații și prevenție în tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă poate fi o afecțiune gravă dacă nu este tratată corespunzător. Complicațiile pot pune viața în pericol și includ atât probleme acute, cât și cronice.

Complicații frecvente

• Embolie pulmonară (EP) – cel mai sever risc; apare atunci când un cheag se desprinde și ajunge în artera pulmonară.
  
• Durere cronică și edem – umflarea persistentă a piciorului afectat.
  
• Sindrom post-trombotic – apariția unor vene dilatate, pigmentare și durere cronică după vindecarea TVP.
  

Complicații mai rare

• Ulcer venos – apariția leziunilor cutanate cauzate de circulația deficitară.
  
• Recidiva trombozei – reapariția cheagurilor în aceleași vene sau în alte vene profunde.
  
• Tromboze în alte locații – de exemplu, venele brațelor sau pelvine.
  

Măsuri de prevenție

• Activitate fizică regulată – plimbări, exerciții pentru picioare, evitarea statului prelungit în picioare sau pe scaun.
  
• Hidratare adecvată – reduce riscul de coagulare excesivă.
  
• Purtarea ciorapilor compresivi – mai ales în perioada post-TVp sau după intervenții chirurgicale.
  
• Gestionarea factorilor de risc modificabili – controlul greutății, renunțarea la fumat, monitorizarea medicației.
  
• Monitorizare medicală – screening periodic la persoanele cu risc crescut sau cu antecedente de TVP.
  

Complicații și măsuri preventive

Complicație	Frecvență	Prevenție / Recomandări
Embolie pulmonară	Frecventă și gravă	Tratament anticoagulant prompt, monitorizare medicală
Sindrom post-trombotic	Frecvent	Ciorapi compresivi, mobilizare, monitorizare ecografică
Durere cronică / edem	Moderată	Activitate fizică regulată, ciorapi compresivi
Ulcer venos	Rară	Supraveghere dermatologică, tratament local
Recidivă tromboză	Moderată	Medicație anticoagulantă conform recomandării, evitarea factorilor de risc
Tromboze în alte locații	Rară	Screening la risc crescut, prevenție activă

De reținut:

• Complicațiile TVP includ embolie pulmonară, sindrom post-trombotic și durere cronică.
  
• Prevenția se bazează pe mobilizare, ciorapi compresivi, hidratare, controlul factorilor de risc și monitorizare medicală regulată.
  
• Acțiunea rapidă și tratamentul corespunzător reduc semnificativ riscul complicațiilor.
  

Întrebări frecvente (FAQ) despre tromboza venoasă profundă

Ce este tromboza venoasă profundă (TVP)?

TVP este formarea unui cheag de sânge într-o venă profundă, cel mai frecvent la nivelul picioarelor. Poate fi periculoasă deoarece cheagul se poate desprinde și provoca embolie pulmonară.

Care sunt principalele simptome ale TVP?

• Umflare unilaterală a piciorului sau brațului
  
• Durere sau sensibilitate la nivelul gambelor sau coapsei
  
• Roșeață și senzație de căldură locală
  
• Vene superficiale dilatate și senzație de greutate
  

Ce factori cresc riscul de TVP?

• Statul prelungit sau imobilizarea
  
• Obezitate și sedentarism
  
• Fumat și anumite medicamente (ex. contraceptive)
  
• Vârstă >60 ani, trombofilie ereditară, intervenții chirurgicale recente, sarcină/postpartum
  

Cum se diagnostichează tromboza venoasă profundă?

• Evaluare clinică și scoruri de probabilitate (ex. Wells)
  
• Ecografie Doppler venos – standardul de aur
  
• Test D-dimer, venografie sau CT/RMN venografic în cazuri complexe
  

Care sunt opțiunile de tratament pentru TVP?

• Anticoagulante (heparină, warfarină, NOACs)
  
• Tromboliză pentru cheaguri mari sau cu risc crescut
  
• Metode minim-invazive: filtru de venă cavă, trombectomie mecanică
  
• Măsuri complementare: mobilizare, ciorapi compresivi, modificări ale stilului de viață
  

Cum pot preveni apariția TVP?

• Activitate fizică regulată și evitarea statului prelungit
  
• Hidratare adecvată
  
• Purtarea ciorapilor compresivi după intervenții sau în perioade cu risc crescut
  
• Monitorizarea factorilor de risc și consult medical periodic
  

TVP poate fi fatală?

Da, embolismul pulmonar reprezintă complicația cea mai gravă a TVP și poate fi letală dacă nu este tratată prompt. Recunoașterea simptomelor și tratamentul precoce reduc riscul de deces.

Elytis Hospital: excelență în chirurgia vasculară

La Elytis Hospital, înțelegem importanța sănătății vasculare și ne dedicăm oferirii de servicii medicale de înaltă calitate pentru diagnosticarea, tratamentul și prevenirea afecțiunilor vasculare. Echipa noastră de medici specializați în chirurgie vasculară, dotată cu tehnologie de ultimă generație, asigură o abordare personalizată și eficientă pentru fiecare pacient.

Pentru mai multe informații despre tromboza venoasă profundă și serviciile oferite de Elytis, contactează-ne chiar acum.

---

Ultima revizuire medicală:

29.08.2025, Dr. Cristian Ene Roată – Medic Primar în Chirurgie Vasculară

Referințe: 

1. Delgado, Amanda. “Everything You Want to Know about Deep Vein Thrombosis (DVT).” Healthline, Healthline Media, 7 Aug. 2012, www.healthline.com/health/deep-venous-thrombosis, accesat la 29.08.2025;
2. Mayo Clinic. “Deep Vein Thrombosis – Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557, accesat la 29.08.2025;
3. NHS. “Deep Vein Thrombosis.” NHS, NHS, 2023, www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/, accesat la 29.08.2025;
4. Patel, Kaushal. “Deep Venous Thrombosis (DVT): Practice Essentials, Background, Anatomy.” Medscape.com, 26 Aug. 2019, emedicine.medscape.com/article/1911303-overview, accesat la 29.08.2025;
5. Waheed, Sheikh M, et al. “Deep Vein Thrombosis.” National Library of Medicine, StatPearls Publishing, 19 Jan. 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/, accesat la 29.08.2025.