Incontinența urinară: cauze și tratament

Incontinența urinară, definită ca pierderea involuntară de urină, reprezintă o afecțiune frecvent întâlnită, în special la persoanele în vârstă. Aceasta poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții, afectând atât aspectele fizice, cât și cele emoționale și sociale.

La Elytis, înțelegem complexitatea acestei probleme și oferim servicii specializate de Geriatrie și Gerontologie, menite să abordeze incontinența urinară într-un mod cuprinzător și personalizat.

Cauzele comune ale incontinenței urinare

Incontinența urinară poate avea diverse cauze, iar identificarea acestora este esențială pentru stabilirea unui plan de tratament adecvat. Printre factorii declanșatori comuni se numără:

Slăbirea mușchilor pelvieni: mușchii planșeului pelvian susțin vezica urinară și uretra. Slăbirea acestora, adesea ca urmare a nașterilor multiple, a menopauzei sau a înaintării în vârstă, poate duce la incontinență de efort, caracterizată prin pierderi de urină la tuse, strănut sau efort fizic.
Hiperactivitatea vezicii urinare: aceasta se manifestă prin nevoia bruscă și imperioasă de a urina, urmată de pierderi involuntare de urină. Hiperactivitatea vezicii urinare poate fi cauzată de diverse afecțiuni neurologice, infecții urinare sau poate fi idiopatică (fără o cauză identificabilă).
Obstrucția uretrală: la bărbați, mărirea prostatei poate bloca uretra, ducând la incontinență prin prea-plin, caracterizată prin pierderi frecvente de cantități mici de urină.
Afecțiuni neurologice: boli precum scleroza multiplă, boala Parkinson sau accidentul vascular cerebral pot afecta controlul nervos al vezicii urinare, provocând incontinență.
Medicamente: anumite medicamente, cum ar fi diureticele sau antidepresivele, pot avea ca efect secundar incontinența urinară.

Diagnosticarea incontinenței urinare

Diagnosticarea corectă a incontinenței urinare este esențială pentru a stabili cauza exactă, tipul și severitatea acesteia și pentru a orienta tratamentul către soluții eficiente și personalizate. La Elytis Hospital, procesul de diagnostic implică o evaluare multidisciplinară, combinând metode clinice, imagistice și urodinamice.

Evaluarea istoricului medical

Primul pas este anamneza detaliată, care include:

Descrierea simptomelor: frecvența episoadelor, cantitatea de urină pierdută, tipul incontinenței (efort, imperioasă, mixtă etc.);
Istoricul medical și chirurgical: boli cronice, intervenții urologice, ginecologice sau neurologice;
Medicația curentă: anumite medicamente pot provoca sau agrava incontinența;
Impactul asupra vieții de zi cu zi: somn, activitate fizică, viață socială și intimă;
Factorii de risc: sarcini multiple, menopauză, probleme de prostată, obezitate, constipație.

Examenul fizic și evaluarea pelviană

Examenul clinic vizează:

Inspectarea și palparea regiunii pelviene;
Evaluarea tonusului mușchilor planșeului pelvian (test Kegel manual);
Examinarea prostatei la bărbați (palpare digitală, ecografie, dacă este necesar);
Testul de stres urinar: pacientul este rugat să tușească sau să strănute, pentru a observa pierderea de urină;
Evaluarea mobilității și a reflexelor neurologice, în cazul suspiciunii de incontinență neurologică.

Teste de laborator și analize de urină

Investigațiile de laborator inițiale includ:

Analiza urinei – identifică infecții, hematurie sau glicozurie;
Urocultură – confirmă prezența bacteriilor în tractul urinar;
Testul rezidualului post-micțional – determină cantitatea de urină rămasă în vezică după golire, prin ecografie sau cateterizare.

Investigații imagistice

Ecografie vezicală și renală: evaluează dimensiunea vezicii, grosimea pereților, prezența reziduului urinar sau litiaza urinară;
Urografie sau cistografie (în cazuri complexe) pentru vizualizarea structurală a tractului urinar;
RMN sau CT: utilizate mai rar, în cazurile cu suspiciune de leziuni neurologice sau tumorale.

Evaluarea urodinamică

Urodinamica reprezintă standardul de aur pentru evaluarea funcției vezicii și a sfincterului. Testele includ:

Cistomanometrie – măsoară presiunea în vezică în timpul umplerii și golirii;
Fluxmetrie urinară – evaluează debitul și viteza urinării;
Profil sfincterian – analizează controlul voluntar și involuntar;
Testul de stres urodinamic – identifică incontinența de efort sub presiune controlată.

Aceste teste permit stabilirea exactă a tipului de incontinență și ghidarea tratamentului individualizat.

Evaluarea neurologică și funcțională

În cazul incontinenței funcționale sau neurologice:

se evaluează mobilitatea, coordonarea și reflexele;
se investighează boli neurologice subiacente (Parkinson, scleroză multiplă, AVC);
se ia în considerare capacitatea cognitivă și autonomie în igienă, esențială pentru planificarea tratamentului.

Jurnal urinar și evaluare cantitativă

Pacienții pot fi rugați să țină un jurnal al urinării pentru 3–7 zile, în care se notează:

orele urinării;
cantitatea de urină;
episoadele de pierdere involuntară;
factori declanșatori (efort, lichide, cofeină, stres).

Aceste date permit medicului să personalizeze planul terapeutic și să monitorizeze eficiența tratamentului în timp.

Opțiuni de tratament pentru incontinența urinară

Abordarea terapeutică a incontinenței urinare este individualizată, în funcție de cauză și de severitatea simptomelor. Opțiunile de tratament includ:

Modificări ale stilului de viață:
- Antrenamentul vezicii urinare: presupune stabilirea unui program de urinare și amânarea gradată a micțiunilor, pentru a crește capacitatea vezicii urinare și a îmbunătăți controlul acesteia.
- Exerciții Kegel: vizează întărirea mușchilor planșeului pelvian, prin contracții repetate ale acestora.
- Gestionarea greutății: scăderea în greutate poate reduce presiunea asupra vezicii urinare.
- Modificări ale dietei: limitarea consumului de cafeină, alcool și alimente picante, care pot irita vezica urinară.
Medicamente: în funcție de tipul de incontinență, medicul poate prescrie medicamente anticolinergice, beta-3 agoniști sau alfa-blocante.
Dispozitive medicale: pentru incontinența de efort, se pot utiliza dispozitive intravaginale sau tampoane uretrale, care oferă suport suplimentar pentru uretră.
Intervenții chirurgicale: în cazurile severe de incontinență de efort sau de obstrucție uretrală, se pot efectua intervenții chirurgicale minim invazive sau clasice.
Terapii alternative: acupunctura sau stimulare nervoasă, pot fi folosite în cazuri particulare.

Îmbunătățirea simptomelor prin schimbări în stilul de viață

Modificările stilului de viață reprezintă o componentă importantă a gestionării incontinenței urinare, având un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților. Acestea includ:

Menținerea unei greutăți corporale sănătoase: excesul de greutate exercită presiune suplimentară asupra vezicii urinare, agravând simptomele incontinenței.
Hidratare adecvată: consumul unei cantități suficiente de lichide este esențial pentru sănătatea tractului urinar. Totuși, este important să se evite consumul excesiv de lichide înainte de culcare.
Adoptarea unei diete echilibrate: o dietă bogată în fibre poate preveni constipația, care poate agrava incontinența urinară.
Renunțarea la fumat: fumatul poate irita vezica urinară și poate agrava tusea cronică, care contribuie la incontinența de efort.

Serviciile oferite de Elytis pentru incontinența urinară

La Elytis, pacienții cu incontinență urinară beneficiază de o abordare multidisciplinară, care include:

Evaluare geriatrica comprehensivă: evaluăm starea generală de sănătate a pacientului, identificăm factorii de risc și stabilim un plan de tratament personalizat.
Investigații paraclinice: efectuăm analize de laborator, ecografii și alte investigații imagistice, pentru a identifica cauza incontinenței urinare.
Tratament personalizat: elaborăm un plan de tratament adaptat nevoilor specifice ale fiecărui pacient, care poate include modificări ale stilului de viață, medicamente, dispozitive medicale sau intervenții chirurgicale.
Monitorizare atentă: urmărim evoluția pacientului și ajustăm tratamentul, în funcție de rezultate.
Consiliere și suport: oferim pacienților și familiilor lor informații despre incontinența urinară, opțiunile de tratament și strategiile de gestionare a simptomelor.

Întrebări frecvente

Ce este incontinența urinară?

Pierderea involuntară a urinei, care poate varia de la scurgeri minore până la golirea completă a vezicii fără control.

Cine poate dezvolta incontinența urinară?

Poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la:

femei după menopauză;
bărbați după intervenții chirurgicale la prostată;
vârstnici cu mobilitate redusă sau afecțiuni neurologice.

Care sunt tipurile principale de incontinență urinară?

De efort: pierdere la tuse, strănut, efort fizic;
Imperioasă: nevoie bruscă și puternică de a urina;
Mixtă: combinație efort + imperioasă;
Prin prea plin: vezica nu se golește complet;
Funcțională: cauzată de mobilitate redusă sau probleme cognitive.

Care sunt cauzele frecvente ale incontinenței urinare?

Slăbirea mușchilor pelvieni;
Infecții urinare;
Afecțiuni neurologice (Parkinson, scleroză multiplă, AVC);
Hipertrofia prostatei;
Medicamente ce influențează controlul vezicii.

Este incontinența urinară un fenomen normal al îmbătrânirii?

Nu. Deși mai frecventă odată cu vârsta, nu este inevitabilă și poate fi tratată.

Care sunt simptomele frecvente ale incontinenței urinare?

Pierderi de urină involuntare;
Urgență urinară;
Golire incompletă a vezicii;
Infecții urinare recurente;
Disconfort sau jenă socială.

Ce tratamente există pentru incontinența urinară?

Exerciții Kegel pentru întărirea mușchilor pelvieni;
Modificări ale stilului de viață;
Medicamente pentru vezica hiperactivă;
Dispozitive medicale (pessare, absorbante);
Intervenții chirurgicale pentru cazurile severe.

Pot fi prevenite episoadele de incontinență?

Da, prin:

Antrenarea musculaturii pelviene;
Menținerea greutății normale;
Evitarea constipației;
Controlul bolilor asociate;
Program regulat de urinare.

Când trebuie să consult un medic?

Pierderi frecvente de urină;
Durere sau sânge în urină;
Afectarea somnului sau vieții sociale;
Semne de infecție urinară (febra, usturime, urinare frecventă).

Incontinența afectează doar femeile?

Nu. Deși mai frecventă la femei, bărbații cu probleme de prostată sau după intervenții chirurgicale pot dezvolta incontinență.

Ce rol au exercițiile Kegel?

Întăresc mușchii planșeului pelvian, cresc controlul vezicii și reduc pierderile involuntare.

Este necesară medicația pentru toate tipurile de incontinență?

Nu. În multe cazuri, modificările stilului de viață și exercițiile musculare sunt suficiente. Medicația este recomandată pentru forme imperioase sau severe.

Infecțiile urinare pot provoca incontinență?

Da. Infecțiile pot determina urgență urinară și pierderi temporare, care dispar după tratament.

Incontinența poate fi complet vindecată?

Depinde de tip și cauză. Multe forme se ameliorează semnificativ, iar cazurile severe pot necesita intervenții chirurgicale pentru control complet.

Cum influențează greutatea corporală incontinența?

Greutatea crescută exercită presiune suplimentară asupra vezicii și mușchilor pelvieni, agravând pierderile de urină.

Ce legătură au sarcina și nașterea cu incontinența?

Nașterea vaginală poate slăbi musculatura pelviană și poate determina incontinență de efort mai târziu în viață. Exercițiile Kegel după naștere ajută prevenția.

Medicamentele pot cauza incontinență?

Da. Diureticele, sedativele, antihipertensivele și unele antidepresive pot influența controlul vezicii.

Cum se monitorizează incontinența acasă?

Ținerea unui jurnal al urinării și al pierderilor involuntare de urină;
Notarea simptomelor și modificărilor;
Observarea efectelor exercițiilor și medicamentelor.

Incontinența afectează somnul?

Da. Urgența urinară nocturnă poate întrerupe somnul, ducând la oboseală, iritabilitate și risc crescut de căderi.

Incontinența urinară nu trebuie să fie un motiv de rușine sau de limitare a activităților zilnice. Cu diagnostic corect, tratament personalizat și monitorizare specializată, majoritatea pacienților pot controla simptomele și își pot recăpăta confortul și calitatea vieții.

La Elytis Hospital, echipa noastră multidisciplinară — urologi, ginecologi, neurologi, fizioterapeuți și specialiști în consiliere — vă oferă evaluări complete, planuri terapeutice personalizate și suport continuu pentru fiecare pacient. Programează astăzi o evaluare specializată și află cum poți gestiona eficient incontinența urinară.

Ultima revizuire medicală:

17.10.2025, Dr. Mircea Alexandru Georgescu – Medic Specialist

Referințe:

„Urinary Incontinence. Care and Treatment”. HealthinAging.org, 2023.
„Urinary Incontinence in Older Adults”. National Institute on Aging, 2022.

Articole recomandate

Categorii