În premieră în Elytis Hospital Iași: stentul ureteral Allium, o soluție minim invazivă pentru stenoza de ureter

Pe 10 noiembrie 2026, echipa de Urologie Elytis Hospital Iași, coordonată de Dr. Bogdan Novac, Medic Primar Urologie și Coordonator al Programului de Chirurgie Robotică, a realizat primele implantări de stenturi ureterale Allium din cadrul spitalului.

Această tehnologie oferă o nouă opțiune de tratament pacienților cu stenoză ureterală, o afecțiune în care îngustarea ureterului împiedică eliminarea normală a urinei din rinichi către vezica urinară.

Stentul Allium este conceput pentru a menține deschis segmentul îngustat, fără incizii chirurgicale, și poate rămâne implantat până la trei ani, în condiții atent monitorizate. Introducerea procedurii extinde posibilitățile de tratament pentru pacienții cu obstrucții ureterale complexe, inclusiv pentru cei care au necesitat schimbarea repetată a stenturilor convenționale.

Ce este stenoza ureterală și cum afectează rinichiul?

Ureterele sunt două tuburi subțiri care transportă urina de la rinichi către vezica urinară. Stenoza ureterală reprezintă îngustarea anormală a uneia dintre aceste conducte, ceea ce îngreunează sau blochează circulația urinei.

Printre cauzele posibile se numără:

• Intervențiile chirurgicale anterioare, inclusiv cele urologice, ginecologice sau abdominale.
• Calculii ureterali care produc inflamație și cicatrizare.
• Radioterapia efectuată în regiunea abdominală sau pelvină.
• Traumatismele și leziunile ureterului.
• Procesele inflamatorii cronice și fibroza.
• Compresia exercitată de anumite formațiuni tumorale.

Atunci când urina nu se poate evacua corespunzător, se poate acumula în rinichi, determinând dilatarea sistemului colector renal, numită hidronefroză.

Pacientul poate prezenta durere lombară, infecții urinare repetate sau afectarea funcției renale. Uneori, stenoza evoluează fără simptome evidente și este identificată prin investigații imagistice.

Ce este stentul ureteral Allium și cum funcționează?

Stentul Allium este un dispozitiv tubular metalic, autoexpandabil, realizat din nitinol, un aliaj de nichel și titan caracterizat prin elasticitate și capacitatea de a-și păstra forma. Dispozitivul este acoperit complet cu un material polimeric biocompatibil, conceput pentru a limita pătrunderea țesutului în interiorul stentului și pentru a reduce riscul depunerilor.

După implantare, stentul se expandează și exercită o forță radială asupra zonei îngustate, contribuind la menținerea unui canal suficient de larg pentru drenajul urinei.

Spre deosebire de stentul convențional dublu J, care se întinde între rinichi și vezica urinară, anumite configurații Allium pot fi poziționate pe segmentul ureteral afectat, fără buclele caracteristice stentului dublu J. Această particularitate poate reduce iritația vezicală și unele simptome urinare asociate stentării convenționale.

Când este recomandată implantarea unui stent Allium?

Tratamentul poate fi luat în considerare pentru pacienții cu stenoze ureterale benigne sau maligne, în special când obstrucția persistă ori reapare după alte intervenții. Printre situațiile în care poate reprezenta o alternativă se numără stenozele apărute după tratamentul calculilor, după intervenții chirurgicale, după radioterapie sau cele care necesită drenaj ureteral prelungit.

O categorie importantă o reprezintă pacienții care poartă un stent dublu J și trebuie să revină periodic pentru înlocuirea acestuia.

Totuși, nu orice stenoză ureterală poate fi tratată cu Allium. Decizia depinde de localizarea și lungimea îngustării, cauza obstrucției, anatomia ureterului, funcția rinichiului și tratamentele efectuate anterior.

Ce investigații sunt necesare înainte de implantare?

Evaluarea urmărește atât confirmarea stenozei, cât și identificarea cauzei și a gradului de afectare renală.

Medicul poate recomanda ecografie reno-vezicală, urografie CT, investigații cu substanță de contrast sau examinări funcționale ale rinichiului. Analizele de sânge și urină permit evaluarea funcției renale și depistarea unei eventuale infecții.

În anumite situații, este necesară și examinarea endoscopică a ureterului.

Citește și: Ureteroscopia flexibilă: indicații, desfășurarea procedurii și recuperare.

Cum se realizează implantarea stentului ureteral Allium?

Implantarea este o procedură minim invazivă, realizată sub control endoscopic și radiologic, fără incizii abdominale în cazul abordului retrograd.

Intervenția presupune mai multe etape.

1. Anestezia și accesul la ureter

În funcție de particularitățile pacientului, procedura poate fi realizată sub anestezie generală sau rahianestezie. Medicul introduce instrumentele endoscopice prin uretră, apoi prin vezica urinară, până la nivelul ureterului.

2. Identificarea segmentului stenozat

Prin administrarea unei substanțe de contrast și utilizarea imaginilor radiologice, medicul identifică poziția, lungimea și severitatea îngustării.

3. Introducerea firului ghid

Un fir ghid foarte subțire este avansat prin segmentul stenozat. Acesta permite introducerea controlată a sistemului de livrare a stentului. În anumite cazuri, zona poate necesita o dilatare prealabilă.

4. Implantarea stentului

Stentul Allium este poziționat în dreptul segmentului afectat și eliberat din sistemul de livrare. Dispozitivul se autoexpandează, exercitând o presiune controlată asupra pereților ureterului.

5. Verificarea poziției

Prin control radiologic, medicul verifică expansiunea stentului, poziționarea și permeabilitatea segmentului tratat.

În situații anatomice complexe, implantarea poate necesita un abord percutanat, prin rinichi, sau o strategie combinată.

Primul caz tratat în Elytis Hospital Iași: o stenoză ureterală severă

Într-unul dintre primele cazuri tratate pe 10 noiembrie 2026, echipa coordonată de Dr. Bogdan Novac a identificat o stenoză ureterală extrem de strânsă. Segmentul afectat permitea trecerea doar a unui fir ghid cu diametrul de aproximativ 0,8 mm, ceea ce evidenția severitatea îngustării.

Imaginile radiologice obținute înaintea intervenției arată obstrucția, în timp ce imaginile realizate după implantarea stentului Allium evidențiază expansiunea dispozitivului și deschiderea segmentului stenozat.

Rezultatul radiologic imediat confirmă poziționarea și expansiunea stentului. Evoluția drenajului urinar și a funcției renale va fi evaluată prin monitorizarea ulterioară.

Imagine 1. Aspect intraoperator al stenozei ureterale severe, traversată de firul ghid de 0,8 mm.

Imagine 2. Aspect radiologic al zonei stenozate înaintea implantării stentului.

Imagine 3. Aspect radiologic după implantarea stentului Allium, cu expansiunea segmentului tratat.

Ce beneficii poate oferi stentul Allium?

Unul dintre principalele avantaje este posibilitatea menținerii drenajului urinar pentru o perioadă îndelungată, fără schimburile frecvente necesare în cazul multor stenturi dublu J.

Alte beneficii potențiale includ:

• Implantare minim invazivă, fără incizii abdominale în abordul endoscopic.
• Menținerea unui calibru ureteral mai larg în segmentul afectat.
• Reducerea unor simptome de iritație urinară asociate stenturilor convenționale.
• Posibilitatea evitării sau amânării unei intervenții reconstructive în cazuri selectate.
• Îndepărtarea endoscopică a dispozitivului atunci când există indicație.

Potrivit producătorului, stentul poate rămâne implantat până la trei ani. Aceasta reprezintă o durată maximă posibilă, nu o garanție pentru fiecare pacient.

Recuperarea după implantarea stentului Allium

De regulă, recuperarea după o implantare endoscopică necomplicată este mai rapidă decât după o intervenție chirurgicală reconstructivă. În primele zile pot apărea usturime la urinare, disconfort lombar sau cantități mici de sânge în urină. Aceste manifestări sunt frecvent tranzitorii.

Durata internării și momentul reluării activităților depind de anestezie, complexitatea intervenției și starea generală a pacientului. După externare, medicul stabilește recomandările privind hidratarea, tratamentul medicamentos și efortul fizic.

Monitorizarea periodică rămâne esențială, chiar dacă pacientul nu prezintă simptome. Controalele pot include ecografie, analize ale funcției renale și, când este necesar, investigații suplimentare pentru verificarea drenajului și poziției stentului.

Ce riscuri și complicații pot apărea?

Deși este o procedură minim invazivă, implantarea stentului Allium nu este lipsită de riscuri.

Complicațiile posibile includ migrarea stentului, obstrucția prin depuneri, infecțiile urinare, hematuria, durerea persistentă sau reapariția îngustării la extremitățile dispozitivului. Mai rar, pot apărea leziuni ale ureterului sau fistule.

Studiile clinice arată rezultate încurajatoare privind menținerea permeabilității ureterale, dar eficiența diferă în funcție de cauza stenozei și caracteristicile pacientului.

De asemenea, menținerea ureterului deschis cât timp stentul este implantat nu înseamnă automat că stenoza va fi vindecată definitiv după extragerea dispozitivului.

Allium, stent dublu J sau chirurgie reconstructivă?

Alegerea tratamentului depinde de tipul stenozei și de obiectivul terapeutic.

Stentul dublu J asigură drenajul urinar, dar poate necesita înlocuiri periodice. Dilatarea endoscopică sau incizia stenozei pot fi eficiente în anumite îngustări scurte și favorabile.

Stentul Allium reprezintă o opțiune de drenaj prelungit, în special când tratamentele anterioare nu au oferit un rezultat durabil ori când intervenția reconstructivă nu este potrivită.

În alte situații, reconstrucția ureterului poate oferi o soluție definitivă. Pentru obstrucțiile joncțiunii dintre rinichi și ureter, una dintre opțiuni este pieloplastia.

Citește și: Pieloplastia asistată robotic: cum se repară joncțiunea pieloureterală?.

Pentru informații despre evaluarea și tratamentul afecțiunilor urologice, poate fi consultată și pagina departamentului de Urologie Elytis Hospital Iași.

O nouă opțiune terapeutică pentru pacienții cu stenoză ureterală

Implantarea primelor stenturi Allium în Elytis Hospital Iași reprezintă un pas în extinderea tratamentelor urologice minim invazive, sub coordonarea Dr. Bogdan Novac.

Pentru pacienții cu stenoză ureterală persistentă, hidronefroză sau necesitatea schimbării repetate a stenturilor dublu J, evaluarea urologică poate stabili dacă această tehnologie reprezintă o alternativă potrivită.

Pentru informații și programări în departamentul de Urologie Elytis Hospital Iași, puteți apela 031 9006 sau puteți completa formularul de contact disponibil pe site.

Întrebări frecvente despre stentul ureteral Allium

Ultima revizuire medicală: 11.11.2026