Recommended articles

Categories

guta la degetul mare de la picior

Gută, sau infecție? Când o articulație roșie și umflată este o urgență

O articulație care devine brusc foarte dureroasă, roșie, caldă și umflată poate sugera o criză de gută. Dar aceleași manifestări pot apărea și în artrita septică, o infecție a articulației care necesită evaluare medicală rapidă.

Cele două afecțiuni pot semăna atât de mult încât diferența nu poate fi stabilită întotdeauna doar după simptome. De aceea, o articulație acut inflamată, mai ales dacă este pentru prima dată când apare un astfel de episod, trebuie evaluată medical.

Cum arată o criză de gută?

Criza de gută începe de obicei rapid, uneori în câteva ore și frecvent în timpul nopții. Articulația poate deveni:

  • foarte dureroasă;
  • roșie;
  • umflată;
  • caldă;
  • extrem de sensibilă la atingere.

Localizarea clasică este articulația de la baza degetului mare de la picior, dar guta poate afecta și glezna, genunchiul, laba piciorului, încheietura mâinii, degetele sau cotul.

Pentru informații complete despre mecanismul bolii, acidul uric și tratamentul pe termen lung poți consulta ghidul Guta: de ce crește acidul uric, cum se manifestă și cum se previn crizele.

Ce este artrita septică?

Artrita septică este o infecție care apare în interiorul unei articulații. Cel mai frecvent este produsă de bacterii care ajung în articulație prin sânge, printr-o leziune, după anumite proceduri sau prin extinderea unei infecții din apropiere.

Infecția declanșează o reacție inflamatorie intensă și poate afecta rapid structurile articulare. Din acest motiv, artrita septică este considerată o urgență medicală. Tratamentul poate necesita antibiotice și drenarea articulației, în funcție de situație.

De ce pot fi confundate guta și infecția articulară?

Pentru că ambele pot debuta brusc cu:

  • durere intensă;
  • umflare;
  • roșeață;
  • căldură locală;
  • dificultate la mișcarea articulației.

Nici intensitatea durerii și nici aspectul articulației nu permit întotdeauna diferențierea sigură. Chiar și o persoană care știe că are gută poate dezvolta, separat, o infecție articulară, de aceea, antecedentele de gută nu exclud artrita septică.

Dacă am febră înseamnă că este infecție?

Febra, frisoanele și starea generală alterată cresc suspiciunea unei infecții. Dar există un detaliu foarte important: absența febrei nu exclude artrita septică.

Ghidurile pentru infecțiile articulare recomandă ca artrita septică să fie luată în calcul în cazul unei articulații dureroase și inflamate chiar și atunci când pacientul nu are febră.

Prin urmare, regula „nu am febră, deci sigur este gută” nu este sigură.

Ce semne ar trebui să ridice suspiciunea unei infecții?

Evaluarea medicală rapidă este cu atât mai importantă dacă o articulație roșie și umflată este însoțită de:

  • febră sau frisoane;
  • stare generală alterată;
  • durere care se agravează rapid;
  • imposibilitatea de a mișca articulația sau de a sprijini greutatea pe membrul afectat;
  • rană sau infecție a pielii în apropierea articulației;
  • intervenție sau procedură recentă asupra articulației;
  • tratamente care reduc imunitatea;
  • diabet sau alte boli care pot crește riscul de infecții.

Riscul individual trebuie însă evaluat medical. Artrita septică poate apărea și în absența unora dintre acești factori.

Degetul mare umflat este mai probabil gută?

O inflamație bruscă a articulației de la baza degetului mare este foarte caracteristică pentru gută și poartă denumirea de podagră. NICE recomandă ca guta să fie suspectată în special atunci când durerea severă, roșeața și umflarea apar rapid în această articulație.

Totuși, localizarea nu este suficientă pentru a confirma diagnosticul. Atunci când tabloul nu este tipic sau există semne care sugerează infecția, medicul trebuie să ia în calcul și alte cauze.

Dar dacă este afectat genunchiul?

Atât guta, cât și artrita septică pot afecta genunchiul. În cazul unui genunchi foarte umflat, fierbinte și dureros, diferențierea poate necesita examinarea lichidului din articulație.

Același lucru este valabil și pentru alte articulații atunci când diagnosticul nu este clar.

Analiza acidului uric poate face diferența?

Un acid uric crescut poate susține diagnosticul de gută în contextul potrivit, dar hiperuricemia nu demonstrează că episodul actual este produs de gută. Multe persoane pot avea acid uric crescut fără să aibă boala. În plus, acidul uric poate fi temporar mai mic în timpul unei crize de gută.

Dacă ai acidul uric crescut, dar nu ai avut crize articulare, poți consulta și articolul Acid uric mare fără dureri: înseamnă că ai gută? .

Analizele de sânge pot exclude infecția?

Analize precum leucocitele sau proteina C reactivă pot oferi informații importante și pot susține suspiciunea unei infecții. Dar nici un test de sânge, individual, nu poate confirma sau exclude cu certitudine artrita septică.

De aceea, rezultatele trebuie interpretate împreună cu simptomele, examinarea medicală și, atunci când este necesar, analiza lichidului articular.

Când este necesară puncția articulară?

Dacă diagnosticul nu este clar sau există suspiciunea unei infecții, medicul poate recomanda puncția articulară, numită și artrocenteză. Aceasta presupune ca, prin intermediul unui ac, să fie prelevată o cantitate de lichid din articulație.

Lichidul sinovial poate fi analizat pentru:

  • bacterii;
  • numărul și tipul celulelor inflamatorii;
  • cristale de urat, caracteristice gutei;
  • cristale de pirofosfat de calciu, întâlnite în boala cu depunere de cristale de pirofosfat.

Elytis Hospital are și un material dedicat acestei investigații: Diagnosticul ortopedic: rolul puncției aspirație lichid articular.

Dacă sunt găsite cristale de urat, înseamnă că infecția este exclusă?

Nu. Identificarea cristalelor de urat susține diagnosticul de gută, dar guta și artrita septică pot exista simultan.

Ghidul SANJO precizează explicit că prezența cristalelor în lichidul sinovial nu exclude artrita septică. Dacă există suspiciune de infecție, lichidul articular trebuie evaluat și microbiologic.

Gută, pseudogută sau infecție?

Mai există o afecțiune care poate imita foarte bine guta și artrita septică.

Boala cu depunere de cristale de pirofosfat de calciu, numită uneori și pseudogută, poate provoca un episod brusc de:

  • durere;
  • inflamație;
  • căldură locală;
  • umflare.

Apare frecvent la nivelul genunchiului sau al încheieturii mâinii.

Tocmai de aceea, NICE recomandă luarea în calcul a gutei, artritei septice, bolii cu cristale de pirofosfat și altor artrite inflamatorii atunci când pacientul se prezintă cu o articulație acut dureroasă, roșie și umflată.

Pot aștepta până a doua zi să văd dacă trece?

Dacă este vorba despre o criză de gută cunoscută și diagnosticul a fost stabilit anterior, medicul poate avea deja un plan pentru gestionarea episoadelor.

Situația este diferită dacă:

  • este primul episod;
  • simptomele sunt neobișnuite pentru crizele anterioare;
  • apare febră sau stare generală alterată;
  • durerea se agravează rapid;
  • există factori de risc pentru infecție;
  • medicul suspectează artrită septică.

În aceste situații este importantă evaluarea medicală rapidă.

Dacă există suspiciunea unei infecții articulare, aceasta nu trebuie amânată până la o consultație de rutină.

Ce să NU faci dacă nu știi dacă este gută sau infecție?

Nu presupune diagnosticul doar pe baza faptului că acidul uric este crescut.

Nu lua antibiotice rămase de la o infecție anterioară și nu urma schema de tratament pentru gută a altei persoane.

Mai ales când există suspiciunea unei infecții, diagnosticul corect și prelevarea probelor necesare sunt importante pentru alegerea tratamentului.

Ce trebuie să reții?

O articulație brusc roșie, umflată și foarte dureroasă poate fi produsă de gută, dar poate avea și alte cauze.

Cele mai importante trei lucruri sunt:

  • artrita septică poate semăna foarte mult cu guta;
  • lipsa febrei nu exclude infecția;
  • chiar dacă sunt identificate cristale de urat, o infecție articulară concomitentă rămâne posibilă.

Dacă diagnosticul nu este clar, analiza lichidului articular poate avea un rol esențial.

Consultații de Reumatologie în Iași

Pentru crize articulare recurente, suspiciune de gută sau alte afecțiuni inflamatorii articulare, secția de Reumatologie Elytis Hospital Iași oferă consultații de specialitate.

Dacă există însă suspiciunea unei infecții articulare acute, este necesară evaluare medicală rapidă, nu așteptarea unei programări de rutină.

Pentru programări, suna la 031 9006 sau fa rapid o programare online prin formularul disponibil pe site.

Frequently Asked Questions

Cum îmi dau seama dacă este gută sau infecție?

Nu poți face întotdeauna diferența acasă. Ambele pot provoca durere intensă, roșeață, căldură și umflare. Istoricul, examenul medical, analizele și uneori puncția articulară sunt necesare pentru diagnostic.

Dacă nu am febră poate fi artrită septică?

Da. Febra poate lipsi, iar absența ei nu exclude o infecție articulară.

Dacă am deja gută, mai pot face artrită septică?

Da. Diagnosticul anterior de gută nu protejează împotriva unei infecții articulare.

Cristalele de acid uric exclud infecția?

Nu. Cristalele de urat și infecția pot fi prezente simultan în aceeași articulație.

O articulație roșie și umflată este întotdeauna o urgență?

Nu fiecare episod are aceeași cauză sau gravitate. Dar dacă este primul episod, diagnosticul este neclar sau există suspiciunea de infecție, evaluarea medicală trebuie făcută rapid.

Artrita septică poate distruge articulația?

Da. Infecția poate produce leziuni articulare importante dacă diagnosticul și tratamentul sunt întârziate, motiv pentru care suspiciunea de artrită septică necesită evaluare urgentă.

Ultima revizuire medicală: 16.09.2026

References: