Recommended articles

Categories

senior cu atac de guta noaptea

De ce apare criza de gută mai des noaptea?

Te culci fără dureri și te trezești în timpul nopții cu degetul mare de la picior roșu, umflat și atât de sensibil încât până și atingerea cearșafului devine greu de suportat? Acest debut nocturn este caracteristic pentru multe crize de gută; iată de ce.

Un studiu care a urmărit pacienți cu gută timp de un an a arătat că atacurile au fost semnificativ mai frecvente în timpul nopții și dimineața devreme decât în timpul zilei. Motivele nu sunt complet elucidate, dar există mai multe mecanisme care ar putea favoriza apariția inflamației în timpul nopții.

Ce se întâmplă într-o criză de gută?

Guta apare atunci când cristalele de urat monosodic se acumulează în articulații și declanșează o reacție inflamatorie intensă. În timpul unei crize, articulația poate deveni rapid:

  • foarte dureroasă;
  • umflată;
  • roșie;
  • caldă;
  • extrem de sensibilă.

Cel mai cunoscut loc afectat este articulația de la baza degetului mare de la picior, dar pot avea de suferit și glezna, genunchiul, laba piciorului, încheietura mâinii sau cotul.

Pentru o explicație completă despre cauze, diagnostic și tratament poți consulta ghidul Guta: de ce crește acidul uric, cum se manifestă și cum se previn crizele.

Crizele de gută apar într-adevăr mai des noaptea?

Datele sugerează că da. Un studiu publicat în Arthritis & Rheumatology a urmărit 724 de persoane cu gută care au raportat 1.433 de atacuri pe parcursul unui an. Riscul ca un atac de gută să înceapă între 00:00 și 07:59 a fost de aproximativ 2,4 ori mai mare decât între 08:00 și 15:59.

Diferența s-a menținut inclusiv la persoanele care nu consumaseră alcool și la cele cu un aport redus de purine înaintea atacului.

Un alt studiu clinic a observat, de asemenea, o predominanță nocturnă a crizelor.

De ce se întâmplă acest lucru este însă mai greu de demonstrat. Există câteva explicații plauzibile.

1. Temperatura corpului scade în timpul nopții

Temperatura corpului nu este constantă pe parcursul celor 24 de ore. Ea tinde să scadă în timpul nopții și să atingă unele dintre cele mai mici valori în primele ore ale dimineții.

Temperatura poate fi importantă deoarece uratul este mai puțin solubil la temperaturi mai scăzute, ceea ce poate favoriza formarea cristalelor. Acest mecanism ar putea explica și de ce guta afectează atât de frecvent articulația degetului mare de la picior: extremitățile sunt, în general, mai reci decât centrul corpului.

Totuși, aceasta este una dintre explicațiile biologice propuse, nu o demonstrație că scăderea temperaturii este singura cauză a crizelor nocturne.

2. Peste noapte te poți deshidrata ușor

Timp de mai multe ore dormim fără să consumăm lichide, dar continuăm să pierdem apă prin respirație, transpirație și producerea de urină. Această pierdere poate duce la o ușoară concentrare a fluidelor din organism.

În anumite condiții, concentrarea uratului în lichidul articular ar putea favoriza precipitarea cristalelor.

Acest lucru nu înseamnă că fiecare criză de gută apărută noaptea este provocată de faptul că pacientul nu a băut suficientă apă. Hidratarea este doar unul dintre factorii care ar putea contribui.

3. Ritmul hormonal se schimbă noaptea

Organismul funcționează după un ritm circadian. Inclusiv hormonii cu efect asupra inflamației variază în cursul zilei și nopții.

Cortizolul, un hormon care are și efecte antiinflamatorii, ajunge la valori mai scăzute în anumite perioade ale nopții și începe să crească spre dimineață.

A fost propusă ipoteza că aceste variații ale răspunsului inflamator ar putea contribui la apariția atacurilor nocturne. Din nou, este un mecanism posibil, nu o explicație unică demonstrată.

4. Apneea de somn ar putea avea un rol

O altă ipoteză interesantă implică apneea obstructivă în somn. În această afecțiune, respirația este întreruptă repetat în timpul somnului, ceea ce poate produce episoade de scădere a oxigenului din sânge.

Hipoxia poate influența metabolismul purinelor și producția de acid uric.

Guta și apneea de somn au și mai mulți factori de risc comuni, inclusiv excesul ponderal și anumite tulburări metabolice. Totuși, relația exactă dintre apneea de somn și momentul nocturn al crizei de gută necesită în continuare cercetare.

Cina bogată sau alcoolul provoacă atacul din timpul nopții?

Pot contribui, dar nu explică pe de-a-ntregul fenomenul. Mesele foarte bogate în purine și consumul excesiv de alcool pot crește riscul unei crize la persoanele predispuse.

Dar studiul care a analizat momentul apariției atacurilor a constatat că predominanța nocturnă s-a menținut și la persoanele care nu consumaseră alcool, și la cele cu aport redus de purine în ziua precedentă.

Așadar, faptul că o criză apare la ora 3 dimineața nu înseamnă neapărat că este consecința cinei din seara precedentă. Guta este o boală metabolică mai complexă.

Poți preveni atacurile nocturne dacă bei mai multă apă?

Hidratarea adecvată este importantă, dar nu reprezintă tratamentul principal al gutei. Dacă ai crize repetate, problema importantă este controlul acidului uric și reducerea depozitelor de cristale.

La pacienții care au indicație pentru tratament de scădere a uratului, obiectivul este atingerea unei valori țintă și menținerea acesteia în timp. Pentru majoritatea persoanelor tratate pentru gută, ținta utilizată în ghiduri este un acid uric sub 6 mg/dL.

Dacă ai acidul uric crescut, dar nu ai avut niciodată o criză, situația este diferită. Poți consulta și articolul Acid uric mare fără dureri: înseamnă că ai gută?, pentru mai multe informații.

Dacă mă trezesc noaptea cu degetul mare umflat, sigur este gută?

Nu: un debut brusc, nocturn, cu articulația de la baza degetului mare foarte dureroasă este sugestiv pentru gută, dar nu este suficient pentru a confirma diagnosticul. Există și alte afecțiuni pot produce o articulație acut inflamată, iar printre cele mai importante se numără:

  • artrita septică;
  • artrita cu cristale de pirofosfat de calciu;
  • traumatismele;
  • alte artrite inflamatorii.

În special artrita septică trebuie identificată rapid.

Dacă durerea articulară intensă este asociată cu febră, frisoane sau stare generală alterată, este necesară evaluarea medicală rapidă.

Ce faci în timpul unei crize de gută?

Tratamentul poate include, în funcție de pacient:

  • antiinflamatoare nesteroidiene;
  • colchicină;
  • corticosteroizi.

Alegerea tratamentului depinde de boli asociate, funcția renală, alte medicamente utilizate și alte contraindicații. Aplicarea locală a unei comprese reci poate ajuta la diminuarea durerii.

Nu începe tratamente după schema altui pacient și nu crește dozele medicamentelor fără recomandarea medicului. Dacă episoadele se repetă, obiectivul nu mai este doar calmarea fiecărei crize, ci și prevenirea următoarelor.

Ce trebuie să reții?

Crizele de gută apar într-adevăr mai frecvent noaptea și dimineața devreme. Printre explicațiile posibile se numără:

  • scăderea temperaturii corpului;
  • deshidratarea relativă din timpul nopții;
  • variațiile circadiene ale răspunsului inflamator;
  • posibilul rol al apneei de somn.

Cel mai important este însă că momentul apariției atacului nu schimbă mecanismul de bază al bolii.

Dacă ai crize repetate, controlul pe termen lung al acidului uric este mult mai important decât încercarea de a evita exclusiv un declanșator nocturn.

Consultații de Reumatologie în Iași

Dacă ai episoade repetate de articulație brusc dureroasă, roșie și umflată sau există suspiciunea de gută, evaluarea în cadrul clinicii de Reumatologie Elytis Hospital Iași poate ajuta la stabilirea diagnosticului și a strategiei de tratament.

Pentru evaluarea acidului uric și a altor parametri necesari sunt disponibile și analize medicale.

Pentru programări, sună la 031 9006 sau folosește formularul de pe site pentru o programare online.

Frequently Asked Questions

De ce mă trezesc noaptea cu durere de gută?

Crizele sunt statistic mai frecvente noaptea. Printre mecanismele propuse se numără temperatura corporală mai scăzută, deshidratarea relativă și variațiile ritmului circadian.

Guta apare întotdeauna noaptea?

Nu. Crizele pot începe în orice moment al zilei, chiar dacă studiile arată o frecvență mai mare în timpul nopții și dimineața devreme.

Dacă beau apă înainte de culcare pot preveni criza?

Hidratarea adecvată este utilă pentru sănătatea generală, dar nu poate garanta prevenirea unei crize. La persoanele cu gută recurentă este important controlul pe termen lung al acidului uric.

De ce guta apare atât de des la degetul mare?

Temperatura mai redusă la nivelul extremităților poate favoriza formarea cristalelor de urat. În plus, factori mecanici și anatomici pot contribui la predilecția pentru această articulație.

Un atac nocturn înseamnă sigur gută?

Nu. Modul de debut poate fi sugestiv, dar diagnosticul trebuie diferențiat de alte cauze de artrită acută.

Ultima revizuire medicală: 16.09.2026

References: