Angioplastia cu stent: ce este, cum se realizează, când e recomandată?
Angioplastia cu stent reprezintă una dintre cele mai frecvent utilizate proceduri medicale minim invazive în tratamentul bolilor cardiovasculare, în special a bolii coronariene. Această intervenție permite redeschiderea arterelor îngustate sau blocate, restabilind fluxul sanguin către inimă și reducând semnificativ riscul unui infarct miocardic.
În ultimele decenii, angioplastia a devenit o alternativă eficientă la chirurgia de bypass coronarian pentru mulți pacienți, având avantajul unei recuperări rapide și a unei rate ridicate de succes. Potrivit datelor din ghidurile europene și americane de cardiologie, milioane de proceduri de angioplastie sunt efectuate anual în întreaga lume, salvând vieți și îmbunătățind calitatea vieții pacienților.
La Elytis Hospital, beneficiezi de tehnologie de ultimă generație și de o echipă medicală experimentată, dedicată sănătății tale cardiovasculare.
Ce este angioplastia cu stent?
Angioplastia cu stent este o procedură utilizată pentru a trata boala coronariană, o afecțiune în care placa de aterom se acumulează în interiorul arterelor coronare, îngustându-le și reducând fluxul de sânge către inimă. Această reducere a fluxului sanguin poate provoca dureri în piept (angină pectorală), dificultăți de respirație și, în cazuri severe, un atac de cord.
În timpul angioplastiei cu stent, un cateter subțire, cu un balon mic în vârf, este introdus într-o arteră, de obicei la nivelul piciorului sau al brațului, și ghidat până la artera coronariană afectată. Balonul este apoi umflat, comprimând placa pe pereții arterei și lărgindu-i diametrul. Un stent, un tub mic din metal sau material bioresorbabil, este apoi plasat în arteră pentru a o menține deschisă și a preveni reîngustarea.
Tipuri de stenturi folosite la Elytis Hospital
La Elytis Hospital, ne dedicăm oferirii celor mai bune opțiuni de tratament pentru pacienții noștri. De aceea, folosim stenturi de ultimă generație, cu eliberare de medicament, care au demonstrat rezultate excelente pe termen lung. Aceste stenturi eliberează treptat un medicament care previne formarea de țesut cicatricial în interiorul arterei, reducând riscul de reîngustare.
De asemenea, la Elytis Hospital, ai posibilitatea de a beneficia de ultima generație de stenturi – stenturile bioresorbabile. Aceste stenturi se dizolvă complet în organism în aproximativ 2 ani de la implantare, eliminând necesitatea unui corp străin permanent în arteră. Stenturile bioresorbabile oferă o serie de beneficii, inclusiv:
- Restaurarea funcționalității naturale a arterei: odată ce stentul se resoarbe, artera își recapătă flexibilitatea și capacitatea de a se dilata și contracta în mod natural.
- Rată scăzută de reintervenție: studiile au arătat că stenturile bioresorbabile sunt asociate cu o rată mai mică de reintervenție în comparație cu stenturile metalice convenționale.
- Tratament post-procedură mai puțin agresiv: pacienții care primesc stenturi bioresorbabile pot necesita o perioadă mai scurtă de tratament cu medicamente antiplachetare.
Indicații medicale pentru angioplastia cu stent
Angioplastia cu stent este indicată în tratarea bolilor care determină îngustarea sau blocarea arterelor coronare, afectând alimentarea cu sânge a inimii. Decizia de a efectua această procedură se bazează pe simptomele pacientului, rezultatele investigațiilor imagistice și severitatea afectării vasculare.
Boala coronariană aterosclerotică
Cea mai frecventă indicație pentru angioplastie este boala coronariană, cauzată de depunerea plăcilor de aterom pe pereții arterelor. Aceste depuneri reduc progresiv fluxul de sânge, ceea ce duce la dureri toracice (angină) sau, în cazuri severe, la infarct miocardic.
Angina pectorală stabilă
Pacienții cu angină stabilă (durere în piept la efort sau stres, care cedează la repaus) pot beneficia de angioplastie dacă simptomele nu sunt controlate eficient prin tratament medicamentos sau dacă testele de efort indică ischemie semnificativă.
Angina pectorală instabilă și sindroamele coronariene acute
În cazul anginei instabile (durere în piept la repaus sau cu agravare progresivă) și al infarctului miocardic acut, angioplastia este adesea o intervenție de urgență, menită să restabilească rapid fluxul de sânge și să limiteze daunele asupra mușchiului cardiac.
Infarctul miocardic acut (STEMI/NSTEMI)
Pentru pacienții cu infarct cu supradenivelare de segment ST (STEMI), angioplastia primară efectuată în primele ore de la debutul simptomelor este tratamentul standard, cu rezultate excelente pe termen lung. În infarctul fără supradenivelare (NSTEMI), angioplastia este de obicei efectuată în primele 24–72 de ore, în funcție de risc.
Restenoza unui stent anterior
Dacă un stent implantat anterior se îngustează din nou, poate fi necesară o angioplastie repetată, uneori cu implantarea unui al doilea stent.
Boala arterială periferică sau alte indicații speciale
Angioplastia cu stent poate fi utilizată și în tratamentul bolii arteriale periferice (la nivelul picioarelor), al stenozelor de arteră renală, sau în cazuri pediatrice sau congenitale, în centre specializate.
Cum se realizează angioplastia cu stent?
Angioplastia cu stent este o procedură minim invazivă, realizată de obicei în laboratorul de cateterism cardiac („sala de angiografie”), sub anestezie locală. Intervenția durează, în medie, între 30 și 90 de minute, în funcție de complexitate.
Pregătirea pacientului
Înainte de procedură, pacientul va trece printr-o evaluare completă:
- Analize de sânge (inclusiv teste de coagulare și funcție renală)
- Electrocardiogramă (EKG) și, uneori, ecocardiografie
- Coronarografie diagnostică (investigația imagistică ce stabilește necesitatea angioplastiei)
Pacientul va fi informat despre riscuri și beneficii, semnând consimțământul informat. Este necesară întreruperea temporară a unor medicamente (ex: anticoagulante), conform indicației cardiologului.
Accesul vascular
Procedura începe prin puncționarea unei artere:
- Artera radială (la nivelul încheieturii mâinii) – preferată pentru confort și risc redus de complicații
- Artera femurală (la nivelul inghinal) – utilizată în cazuri mai complexe
Un cateter subțire este introdus prin arteră și ghidat până la inimă, în zona arterei afectate.
Ghidarea și poziționarea balonului
Sub control radiologic permanent (fluoroscopie), un ghid metalic este avansat în interiorul arterei blocate. Peste acest ghid, medicul introduce un cateter cu balon și un stent premontat pe acesta. Balonul este apoi umflat pentru a deschide artera și a comprima placa de aterom.
Implantarea stentului
După dilatarea cu balonul, stentul este expandat și rămâne fixat în peretele arterial. Balonul este apoi dezumflat și extras, iar stentul rămâne pe loc, menținând vasul deschis.
Verificarea rezultatului
După implantare, se realizează o angiografie de control pentru a verifica fluxul sanguin și poziționarea corectă a stentului. Dacă totul este în regulă, se retrag cateterele și se aplică un pansament compresiv sau un dispozitiv de închidere vasculară.
Recuperarea imediată
Pacientul rămâne sub observație câteva ore:
- Monitorizare EKG, tensiune arterială și saturație de oxigen
- Evitarea mișcărilor bruște la nivelul brațului/piciorului utilizat pentru acces
În funcție de starea generală și de complexitatea intervenției, externarea se face în aceeași zi sau a doua zi.
Cât durează recuperarea după angioplastia cu stent?
Recuperarea după o angioplastie cu stent este, în general, rapidă, mai ales în comparație cu intervențiile chirurgicale majore, cum este bypassul coronarian. Cu toate acestea, succesul pe termen lung depinde în mare măsură de respectarea tratamentului medicamentos, modificarea stilului de viață și monitorizarea regulată.
Spitalizare și revenirea la activitățile zilnice
- Majoritatea pacienților pot fi externați în decurs de 24–48 de ore după procedură, în funcție de starea generală și de eventualele complicații.
- Este recomandată evitarea efortului fizic intens timp de câteva zile, mai ales dacă s-a folosit artera femurală (la nivelul inghinal).
- Activitățile ușoare pot fi reluate rapid, iar majoritatea pacienților se pot întoarce la muncă în 1–2 săptămâni, în funcție de profesie.
Medicația post-operatorie
După angioplastie cu stent, este esențială administrarea unei scheme de tratament antiplachetar pentru a preveni formarea de cheaguri în interiorul stentului:
- Aspirină – pe termen lung (adesea toată viața)
- Clopidogrel, ticagrelor sau prasugrel – timp de 6–12 luni, în funcție de tipul stentului și riscul de sângerare
Alte medicamente pot include:
- Statine (pentru scăderea colesterolului)
- Beta-blocante (pentru reducerea efortului inimii)
- Inhibitori ECA sau sartani (pentru controlul tensiunii și protecția cardiacă)
Stil de viață recomandat
Pentru a reduce riscul de reîngustare sau de evenimente cardiovasculare viitoare, se recomandă:
- Renunțarea completă la fumat
- Adoptarea unei diete cardioprotectoare (sărace în grăsimi saturate, bogate în legume, fructe, pește și cereale integrale)
- Controlul tensiunii arteriale, diabetului și colesterolului
- Activitate fizică regulată (după aprobarea medicului: mers pe jos, ciclism ușor, reabilitare cardiovasculară)
- Evitarea stresului psihic cronic
Monitorizare ulterioară
Pacienții vor trebui să efectueze vizite periodice la cardiolog, care pot include:
- EKG de control
- Teste de sânge (colesterol, glicemie, funcție renală)
- Ecocardiografie
- În anumite cazuri, test de efort sau coronarografie repetată (dacă reapar simptome)
Ce riscuri și complicații pot apărea după angioplastia cu stent?
Deși angioplastia cu stent este considerată o procedură sigură și frecvent utilizată, ca orice intervenție medicală implică anumite riscuri. Complicațiile sunt rare, mai ales când procedura este efectuată într-un centru specializat, dar este important ca pacienții să fie informați corect.
Complicații imediate (în timpul sau imediat după procedură)
- Sângerare sau hematom la locul de puncție arterială (mai ales la nivelul inghinal)
- Reacții alergice la substanța de contrast utilizată în angiografie
- Tulburări de ritm cardiac (ex: bradicardie, fibrilație ventriculară – rare și de obicei tranzitorii)
- Spasm arterial sau leziuni ale peretelui arterial
- Tromboză de stent (formarea unui cheag în interiorul stentului) – potențial gravă, dar prevenibilă prin tratament antiplachetar corect
Complicații pe termen mediu și lung
- Restenoza intra-stent – reîngustarea arterei în zona în care a fost implantat stentul (mai frecventă în cazul stenturilor metalice simple)
- Tromboză tardivă de stent – mai rară, dar severă, poate apărea luni sau chiar ani după implantare
- Insuficiență renală temporară – mai ales la pacienți cu boală renală preexistentă, din cauza substanței de contrast
Alte riscuri generale (rare, dar posibile):
- Infarct miocardic în timpul procedurii
- Accident vascular cerebral (extrem de rar)
- Deces – sub 1% în cazurile elective, dar mai frecvent în urgențe majore (ex: infarct STEMI complicat)
Când trebuie contactat medicul după externare?
Pacientul trebuie să contacteze imediat medicul sau să se prezinte la urgență dacă apar:
- Durere toracică similară cu cea anterioară procedurii
- Sângerări persistente sau umflături dureroase la locul de puncție
- Dificultăți de respirație, amețeli sau leșin
- Febră persistentă sau semne de infecție
Care sunt avantajele angioplastiei cu stent?
Angioplastia cu stent este considerată una dintre cele mai importante inovații în medicina cardiovasculară modernă, datorită eficienței sale și a recuperării rapide. Este preferată în multe cazuri în fața intervențiilor chirurgicale clasice, mai ales pentru pacienții cu risc operator crescut sau boală coronariană limitată.
Procedură minim invazivă
- Nu necesită deschiderea toracelui, ca în cazul bypassului
- Realizată printr-o puncție mică, de obicei la nivelul încheieturii mâinii
- Risc chirurgical scăzut, în special în mâinile unui echipaj medical experimentat
Recuperare rapidă
- Spitalizare de scurtă durată (1–2 zile)
- Revenire rapidă la activitățile zilnice
- Disconfort post-operator minim comparativ cu intervențiile chirurgicale clasice
Eficiență dovedită
- Ameliorare imediată a simptomelor (durerea toracică se remite la scurt timp după procedură)
- Reducerea riscului de infarct miocardic, în special în cazurile de intervenție de urgență
- Stenturile moderne (farmacologic active) au o rată scăzută de restenoză
Alternativă viabilă la bypassul coronarian (în anumite cazuri)
- În cazul pacienților cu boală coronariană cu una sau două vase afectate, angioplastia oferă rezultate similare cu bypassul
- Ideală pentru pacienții în vârstă sau cu afecțiuni asociate care cresc riscul unei intervenții chirurgicale majore
Posibilitatea de repetare a procedurii
- Dacă apar noi îngustări sau blocaje, angioplastia poate fi efectuată din nou
- Procedura poate fi adaptată în funcție de evoluția bolii
Diferențe între angioplastie și bypass coronarian
Atât angioplastia cu stent, cât și bypassul aorto-coronarian sunt tratamente eficiente pentru boala coronariană severă. Alegerea uneia dintre aceste opțiuni se face în funcție de complexitatea leziunilor, starea generală a pacientului și recomandările echipei multidisciplinare.
Mai jos sunt prezentate principalele diferențe între cele două proceduri:
| Caracteristică | Angioplastie cu stent | Bypass coronarian (CABG) |
| Tip de intervenție | Minim invazivă, cu cateter prin arteră | Chirurgicală, cu deschiderea toracelui |
| Anestezie | Locală + sedare ușoară | Generală |
| Durata spitalizării | 1–2 zile | 5–7 zile |
| Timp de recuperare | 1–2 săptămâni | 4–6 săptămâni |
| Indicații principale | Boală cu 1–2 vase afectate, leziuni focalizate | Boală trivasculată, diabet, leziuni complexe |
| Eficiență pe termen lung | Foarte bună, dar poate necesita reintervenții | Durabilitate mai mare în cazurile complexe |
| Riscuri perioperatorii | Mai mici, mai puține complicații | Mai mari, dar bine controlate în centre specializate |
| Repetabilitate | Poate fi repetată ușor dacă apar noi leziuni | Reintervențiile sunt mai dificile |
Când se preferă angioplastia?
- Pacienți cu una sau două artere afectate
- Leziuni scurte și accesibile
- Situații de urgență (infarct STEMI)
- Pacienți în vârstă sau cu boli asociate severe
Când se recomandă bypassul?
- Boală coronariană extinsă (3 vase)
- Diabet zaharat cu afectare vasculară severă
- Leziuni la nivelul trunchiului coronarian stâng
- Eșec sau contraindicație pentru angioplastie
Întrebări frecvente (FAQ) despre angioplastia cu stent
Pentru a răspunde celor mai comune nelămuriri ale pacienților, am inclus o serie de întrebări frecvente despre angioplastia cu stent și viața de după procedură.
Cât timp rămâne stentul în corp?
Stenturile metalice rămân permanent în arteră. Ele devin parte a peretelui vascular. Există și stenturi resorbabile, dar utilizarea lor este limitată în prezent și indicată în cazuri speciale.
Pot face sport după angioplastie?
Da, după perioada inițială de recuperare, activitatea fizică este chiar recomandată. Se începe cu eforturi ușoare (mers pe jos, bicicletă staționară), sub îndrumarea medicului sau în cadrul unui program de reabilitare cardiacă supravegheată.
Trebuie să iau tratament toată viața?
În majoritatea cazurilor, da. Aspirina se administrează pe termen lung (de obicei, toată viața). Al doilea antiagregant (clopidogrel, ticagrelor etc.) se ia de obicei între 6–12 luni. Alte medicamente (statine, beta-blocante) se ajustează individual, în funcție de risc.
Pot zbura cu avionul sau călători?
Da. După primele 1–2 săptămâni, dacă nu există complicații, pacientul poate călători inclusiv cu avionul. Este recomandat să:
- Informeze medicul curant înainte de plecare
- Aibă la el tratamentul și un sumar medical
- Evite zborurile lungi imediat după procedură
Stentul poate rugini sau „expira”?
Nu. Stenturile sunt realizate din materiale biocompatibile (ex: oțel inoxidabil, aliaj de cobalt-crom), care nu ruginesc și nu sunt „consumabile”. Cu toate acestea, arterele pot dezvolta noi plăci de aterom în alte zone – motiv pentru care controlul factorilor de risc rămâne esențial.
Mai pot face infarct după ce am un stent?
Da, dar riscul este semnificativ redus dacă pacientul:
- Urmează tratamentul prescris
- Adoptă un stil de viață sănătos
- Se prezintă regulat la controale
Stentul tratează zona afectată, dar nu oprește progresia bolii dacă factorii de risc nu sunt controlați.
De ce să alegi Elytis Hospital pentru angioplastia cu stent?
În secția de Cardiologie Intervențională din cadrul Elytis Hospital, beneficiezi de o serie de avantaje:
- Experiență și expertiză: echipa noastră medicală este formată din cardiologi intervenționisti cu experiență vastă în angioplastia cu stent.
- Tehnologie de ultimă generație: dispunem de echipamente medicale de ultimă generație, care asigură o precizie maximă și o siguranță sporită în timpul procedurii.
- Îngrijire personalizată: ne dedicăm oferirii unei îngrijiri personalizate, adaptate nevoilor fiecărui pacient.
- Confort și siguranță: spitalul nostru oferă un mediu confortabil și sigur pentru recuperarea ta după procedură.
- Accesibilitate: înțelegem importanța accesibilității la îngrijiri medicale de calitate. De aceea, la Elytis Hospital, prima noapte de spitalizare după angioplastia cu stent este gratuită.
Recuperarea după angioplastia cu stent la Elytis Hospital
După angioplastia cu stent, vei fi monitorizat îndeaproape de echipa noastră medicală. În majoritatea cazurilor, pacienții pot părăsi spitalul a doua zi după procedură. Este important să urmezi cu atenție instrucțiunile medicului și să iei medicamentele prescrise pentru a preveni complicațiile și a asigura o recuperare rapidă.
Echipa noastră medicală îți va oferi toate informațiile necesare despre recuperarea după angioplastia cu stent, inclusiv:
- Activitatea fizică: vei primi recomandări specifice cu privire la reluarea activității fizice.
- Dieta: vei primi sfaturi nutriționale pentru a-ți menține sănătatea inimii.
- Medicația: vei primi o listă completă a medicamentelor pe care trebuie să le iei și instrucțiuni clare cu privire la modul de administrare.
- Urmărirea medicală: vei fi programat pentru controale regulate pentru a monitoriza evoluția ta și a te asigura că te recuperezi corespunzător.
Angioplastia cu stent este o procedură medicală sigură și eficientă, care poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților cu boală coronariană.
La Elytis Hospital, beneficiezi de cea mai avansată tehnologie și de o echipă medicală dedicată, care te va ghida pe tot parcursul procesului de tratament. Fă o programare chiar acum și ai grijă de sănătatea inimii tale!
Ultima revizuire medicală:
30.07.2025, Dr. Rareş Nechifor – Medic Primar
Referințe:
- „Angioplastie coronariană cu stent”. Bethesda, 2023.
- „Angioplastie coronariană cu stenturi / Tratament angină pectorală ischemie cardiacă”. Monza Ares, 2019.
- García-Porrero, Esteban, et. al. „Long-term clinical follow-up of stent angioplasty in the elderly patient”. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, 2021, vol. 27, nr. 4.
- Stevens, Joseph Robert, et. al. „Critical evaluation of stents in coronary angioplasty: a systematic review”. Biomedical Engineering Online, 2021, vol. 20, nr. 46.