Varicele: cauze, prevenție și tratament chirurgical
Varicele, cunoscute și sub denumirea de vene varicoase, reprezintă o afecțiune frecvent întâlnită, caracterizată prin dilatarea patologică și inestetică a venelor, cel mai adesea la nivelul membrelor inferioare. Acestea apar din cauza slăbirii pereților venoși și a valvelor care permit refluxul sângelui. Pe lângă disconfortul estetic, varicele pot duce la complicații serioase dacă nu sunt tratate corespunzător. Specialiștii Elytis Hospital îți oferă informații clare despre cauze, prevenție și opțiunile chirurgicale de tratament.
Ce sunt varicele?
Varicele sunt vene dilatate, răsucite, vizibile sub piele, de obicei de culoare albastră-violacee. Acestea se dezvoltă atunci când valvele venoase nu mai funcționează corect, iar sângele nu mai este pompat eficient înapoi spre inimă, ci stagnează în vene. Cel mai frecvent afectează venele superficiale ale picioarelor, deoarece gravitația îngreunează circulația sângelui în sus.
Sistemul venos este alcătuit din vene profunde și vene superficiale. Varicele afectează predominant venele superficiale, dar pot fi însoțite și de insuficiență venoasă profundă.
Există mai multe forme de varice:
- Varice primare: cele mai frecvente, apar în absența altor boli venoase
- Varice secundare: apar ca urmare a unei boli venoase anterioare (ex: tromboză)
- Telangiectazii: vase capilare dilatate vizibile sub piele (vene „în pânză de păianjen”)
Tabel 1 – Clasificarea varicelor
| Tip varice | Caracteristici principale | Localizare frecventă |
| Varice primare | Fără cauze asociate directe, ereditare | Gambe, coapse |
| Varice secundare | Apărute după o tromboză venoasă profundă | Membru inferior afectat |
| Telangiectazii | Vase mici, superficiale, deseori estetice | Coapse, glezne |
Descoperă mai multe despre varice și cum te poate ajuta Elytis Hospital să previi și tratezi această afecțiune. Programează o consultație acum!
Care sunt cauzele și factorii de risc pentru varice?
Varicele pot apărea dintr-o combinație de factori genetici și de mediu. În primul rând, ereditatea joacă un rol esențial – dacă unul dintre părinți suferă de varice, riscul pentru copil crește semnificativ.
Un alt factor major este statul prelungit în picioare sau pe scaun, în special în profesii precum: asistente medicale, profesori, coafeze, lucrători în vânzări. Lipsa mișcării împiedică pomparea eficientă a sângelui de la picioare spre inimă.
Sarcina reprezintă o cauză frecventă, din cauza creșterii volumului de sânge și a presiunii uterine asupra venelor pelvine. De asemenea, obezitatea crește presiunea intraabdominală și contribuie la insuficiența venoasă.
Dezechilibrele hormonale (de exemplu, terapia hormonală, contraceptivele orale) și îmbătrânirea slăbesc pereții venelor și valvele venoase.
Varicele pot fi și secundare unor boli venoase, cum este tromboza venoasă profundă, care deteriorează ireversibil valvele venoase.
Tabel 2 – Factorii de risc pentru apariția varicelor
| Factor de risc | Mecanism implicat | Poate fi modificat? |
| Istoric familial | Predispoziție genetică | Nu |
| Statul îndelungat | Stagnarea sângelui în venele inferioare | Da |
| Sarcina | Presiune crescută în venele pelviene | Parțial |
| Obezitatea | Creșterea presiunii intraabdominale | Da |
| Sedentarismul | Lipsa contracției musculare care pompează sângele | Da |
| Dezechilibre hormonale | Slăbirea pereților vasculari | Da |
Care sunt simptomele varicelor?
Simptomele varicelor pot varia considerabil de la o persoană la alta. La început, mulți pacienți observă doar modificări estetice – apariția unor vene dilatate și vizibile sub piele, de obicei pe gambe sau coapse. Pe măsură ce boala avansează, pot apărea disconfort și complicații.
Simptomele comune includ o senzație de greutate sau oboseală în picioare, mai ales după perioade lungi de stat în picioare. Pacienții acuză durere surdă, arsuri sau pulsații, în special seara. Frecvent apar și crampe musculare nocturne, care afectează calitatea somnului.
Un alt simptom caracteristic este umflarea gleznelor (edemul), mai accentuată la finalul zilei. Pe termen lung, pielea poate deveni mai subțire, uscată sau hiperpigmentată. În cazurile severe, pot apărea ulcere venoase, mai ales în zona maleolelor.
Complicațiile includ tromboflebita superficială (inflamația unei vene varicoase), sângerarea spontană a varicelor și, în cazuri rare, embolia pulmonară dacă trombii migrează.
Simptomele se pot agrava în perioadele de căldură, în timpul menstruației sau al sarcinii. Este important ca pacienții să recunoască simptomele precoce pentru a evita agravarea bolii.
Tabel 3 – Simptomele frecvente ale varicelor
| Simptom | Frecvență | Observații |
| Vene vizibile sub piele | Foarte frecvent | Inițial, principalul motiv pentru consultație |
| Durere, senzație de arsură | Frecvent | Se agravează la sfârșitul zilei |
| Crampe nocturne | Frecvent | Pot fi confundate cu deficiențe minerale |
| Edem (umflarea picioarelor) | Frecvent | Se accentuează la căldură |
| Mâncărimi, uscăciune | Mai puțin frecvent | Posibil semn de insuficiență venoasă cronică |
| Ulcere venoase | Rar (cazuri avansate) | Necesită tratament specializat |
Observi simptomele varicelor? Nu amâna consultația! La Elytis Hospital, diagnosticăm rapid și tratăm eficient orice stadiu al bolii. Vino la un consult de Chirurgie Vasculară la Elytis Hospital.
Prevenirea varicelor
Prevenirea varicelor este posibilă în mare măsură, mai ales în cazul formelor primare. Modificarea stilului de viață este esențială pentru menținerea sănătății vasculare și evitarea apariției sau agravării simptomelor.
Primul pas este activitatea fizică regulată. Mersul pe jos, ciclismul și înotul sunt cele mai recomandate forme de mișcare, deoarece favorizează întoarcerea sângelui spre inimă. Ridicarea picioarelor la nivelul trunchiului în timpul repausului ajută, de asemenea, la reducerea presiunii venoase.
Evitarea statului prelungit în aceeași poziție este crucială. Cei care lucrează mult timp stând jos sau în picioare ar trebui să facă pauze la fiecare 30-60 de minute pentru a se mișca.
Menținerea unei greutăți corporale normale reduce presiunea pe venele membrelor inferioare. O alimentație bogată în fibre, antioxidanți și săracă în sare ajută la prevenirea retenției de apă și a constipației – un alt factor de presiune intraabdominală crescută.
Ciorapii compresivi medicali, purtați regulat, pot preveni apariția varicelor în rândul persoanelor predispuse (gravide, cei cu istorii familiale sau profesii solicitante). Aceștia nu sunt doar un tratament, ci și un instrument eficient de prevenție.
Tabel 4 – Măsuri de prevenție a varicelor
| Măsură preventivă | Descriere | Grad de eficiență |
| Exerciții fizice regulate | Stimulează pompa musculară | Ridicat |
| Pauze la fiecare oră | Mișcări de stretching sau plimbare | Mediu-Ridicat |
| Alimentație echilibrată | Bogată în fibre, antioxidanți, evitarea sării | Mediu |
| Ciorapi de compresie | Mențin tonusul venos și previn staza | Ridicat |
| Ridicarea picioarelor | Favorizează întoarcerea venoasă | Mediu |
| Hidratarea corectă | Ajută la fluidizarea sângelui și circulația bună | Mediu |
Prevenția începe cu tine! Elytis Hospital te sprijină să adopți un stil de viață sănătos și să previi apariția varicelor. Consultă un specialist Elytis Hospital în Nutriție și Dietetică.
Cum se diagnostichează varicele?
Diagnosticul corect al varicelor este esențial pentru stabilirea unui plan eficient de tratament. Evaluarea începe cu o anamneză detaliată și un examen clinic efectuat în poziție ortostatică (în picioare), când venele sunt cel mai vizibile. Medicul va observa forma, localizarea și consistența venelor dilatate, precum și eventuale semne de complicații (edeme, ulcerații, pigmentări).
Cel mai important test paraclinic utilizat este ecografia Doppler venoasă. Aceasta permite vizualizarea în timp real a fluxului sanguin și a funcționării valvelor venoase. Este o investigație neinvazivă, nedureroasă și extrem de precisă pentru identificarea refluxului venos și a localizării exact a insuficienței.
Clasificarea CEAP este un instrument standardizat utilizat de specialiști pentru a descrie severitatea bolii venoase cronice. Include:
- C – Clinic: simptome vizibile (ex: C1 – telangiectazii, C2 – varice)
- E – Etiologic: cauză (primară, secundară, congenitală)
- A – Anatomic: sistem afectat (superficial, profund, perforant)
- P – Patologic: mecanism (reflux, obstrucție, ambele)
Această clasificare permite evaluarea gravității bolii și stabilirea unei conduite terapeutice precise.
Tabel 5 – Clasificarea CEAP (pe scurt)
| Clasa (C) | Descriere clinică |
| C0 | Fără semne vizibile sau palpabile |
| C1 | Telangiectazii, vene reticulare |
| C2 | Varice vizibile |
| C3 | Edem |
| C4 | Modificări cutanate (pigmentare) |
| C5 | Ulcer vindecat |
| C6 | Ulcer activ |
Tratamentul varicelor
Tratamentul varicelor depinde de severitatea simptomelor, rezultatul investigațiilor și preferințele pacientului. Acesta se împarte în trei mari categorii: conservator, minim invaziv și chirurgical.
Tratament conservator
Acesta este indicat în formele ușoare, fără complicații, și constă în:
- Purtarea zilnică a ciorapilor de compresie (cu presiune diferită în funcție de stadiu)
- Tratament medicamentos cu flebotonice, substanțe ce întăresc peretele venos și reduc inflamația
- Schimbarea stilului de viață, evitarea sedentarismului, scăderea în greutate și exerciții regulate
Deși acest tratament nu vindecă varicele, poate ameliora simptomele și încetini progresia bolii.
Tratament minim invaziv
Recomandat pentru varice simptomatice sau inestetice, dar fără complicații severe.
- Scleroterapia: injectarea unei substanțe iritante în venă care determină închiderea acesteia. Utilizată mai ales pentru vene mici și telangiectazii.
- Laser endovenos (EVLT) și ablația cu radiofrecvență (RFA): metode moderne, ghidate ecografic, prin care se închide vena bolnavă folosind căldura. Se realizează în ambulatoriu, cu anestezie locală, și au rezultate excelente.
Avantajele acestor metode sunt recuperarea rapidă, lipsa inciziilor mari și risc scăzut de complicații.
Tratament chirurgical
Indicat în cazurile în care metodele conservatoare sau minim invazive nu dau rezultate sau când varicele sunt avansate.
- Stripping-ul venos: îndepărtarea venei safene afectate, prin incizii mici la capetele venei.
- Flebectomia ambulatorie: extragerea venelor prin microincizii.
- Ligatura perforantelor: pentru tratamentul refluxului prin venele comunicante.
Intervenția se face sub anestezie locală sau rahidiană. Recuperarea durează câteva zile până la câteva săptămâni, în funcție de tehnica folosită.
Tabel 6 – Comparație între opțiunile de tratament
| Metodă | Indicații principale | Avantaje | Dezavantaje |
| Ciorapi compresivi | Orice stadiu | Fără efecte adverse majore | Necesită utilizare constantă |
| Flebotonice orale | Simptome ușoare/moderate | Ușor de administrat | Efecte moderate pe termen lung |
| Scleroterapie | Varice mici, telangiectazii | Rapid, fără incizii | Ineficientă pentru vene mari |
| EVLT / RFA | Varice mari, cu reflux | Minim invaziv, eficiență ridicată | Costuri mai mari, aparatură |
| Chirurgie clasică | Varice mari, complicații | Tratament definitiv, vechi testat | Timp mai mare de recuperare |
Recuperarea și monitorizarea post-tratament
După orice tip de tratament pentru varice, o recuperare adecvată este esențială pentru succesul pe termen lung. În cazul tratamentului conservator, continuarea purtării ciorapilor compresivi și menținerea unui stil de viață activ sunt obligatorii.
După proceduri minim invazive (scleroterapie, EVLT, RFA), pacientul poate relua activitățile zilnice aproape imediat, însă purtarea ciorapilor compresivi timp de 1-2 săptămâni ajută la reducerea edemului și a durerii. Este recomandată evitarea eforturilor fizice intense pentru câteva zile.
În cazul intervențiilor chirurgicale clasice, recuperarea este mai îndelungată – de la câteva zile la 2-3 săptămâni. Ridicarea piciorului și mersul ușor sunt încurajate, iar purtarea ciorapilor compresivi este obligatorie pentru cel puțin 4 săptămâni. Controlul ecografic la 1-3 luni postoperatoriu confirmă succesul procedurii și ajută la depistarea precoce a eventualelor recidive.
Monitorizarea pe termen lung include evaluări periodice la medic, pentru a adapta tratamentul și pentru prevenirea reapariției varicelor. Recuperarea ta contează! Elytis Hospital îți oferă suport complet post-tratament și monitorizare pe termen lung, inclusiv programe de recuperare medicală.
Varicele sunt o afecțiune comună, ce afectează calitatea vieții multor persoane. Înțelegerea cauzelor, simptomelor și opțiunilor de tratament este esențială pentru o gestionare eficientă. Prevenția prin modificarea stilului de viață și diagnosticarea precoce pot reduce semnificativ riscul complicațiilor.
Tratamentul varicelor a evoluat mult, oferind opțiuni minim invazive cu rezultate bune și recuperare rapidă. Totuși, în cazurile avansate, intervențiile chirurgicale rămân o soluție viabilă și eficientă. Consultul medical specializat este recomandat pentru a alege cea mai potrivită metodă în funcție de particularitățile fiecărui pacient.
Întrebări frecvente (FAQ)
Pot avea varice chiar dacă sunt tânăr(ă)?
Da, varicele pot apărea la orice vârstă, în special dacă există factori genetici sau stil de viață sedentar.
Este dureros tratamentul varicelor?
Majoritatea tratamentelor minim invazive sunt bine tolerate, cu disconfort minim. Intervențiile chirurgicale pot implica dureri moderate postoperatorii, controlabile prin medicație.
Ciorapii compresivi vindecă varicele?
Ciorapii compresivi nu vindecă, dar ameliorează simptomele și încetinesc progresia bolii.
Ce sporturi pot face persoanele cu varice?
Activitățile cu impact redus, precum mersul, înotul și ciclismul, sunt recomandate.
Varicele reapar după tratament?
Există un risc de recidivă, mai ales dacă nu se corectează factorii de risc.
Pot să rămân însărcinată dacă am varice?
Da, însă este indicat să discuți cu medicul pentru monitorizare și prevenție în timpul sarcinii.
De ce să alegi Elytis Hospital pentru tratamentul varicelor?
- Expertiză și excelență medicală: chirurgii noștri generaliști au o vastă experiență în tratamentul varicelor, utilizând tehnici avansate.
- Tehnologie modernă: utilizăm echipamente de ultimă generație pentru a asigura tratamente eficiente și minim invazive.
- Abordare personalizată: fiecare pacient primește un plan de tratament adaptat nevoilor sale individuale.
- Îngrijire multidisciplinară: colaborăm cu alte specialități pentru a oferi o îngrijire completă și integrată.
- Prevenție și educație: oferim sfaturi și consiliere pentru prevenirea varicelor și menținerea sănătății pe termen lung.
- Confort și siguranță: punem accent pe confortul și siguranța pacienților, asigurând un mediu prietenos și profesionist.
- Servicii complete: de la consultații și controale, până la operații complexe pentru tratarea varicelor, la Elytis beneficiezi de toata gama de servicii.
La Elytis, ne dedicăm sănătății și confortului dumneavoastră. Contactează-ne astăzi pentru o consultație și descoperă opțiunile de tratament personalizate pentru varice!
Ultima revizuire medicală:
30.03.2025, Dr. Anamaria Enăchescu – Medic Specialist
Referințe:
“Varicose Veins – Varicose Veins | NHLBI, NIH.” Www.nhlbi.nih.gov, 26 Sept. 2023, www.nhlbi.nih.gov/health/varicose-veins, accesat la 1.08.2025.
Cleveland Clinic. “Varicose Veins: Treatment, Causes, Pain & Surgery.” Cleveland Clinic, 29 Dec. 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/4722-varicose-veins, accesat la 1.08.2025;
Mayo Clinic. “Varicose Veins – Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2019, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643, accesat la 1.08.2025;