Articole recomandate

Categorii

bronhoscopie

Tot ce trebuie să știi despre bronhoscopie

Bronhoscopia este o procedură medicală minim invazivă utilizată pentru a vizualiza direct căile respiratorii și plămânii, având un rol esențial atât în diagnostic, cât și în tratament. Aceasta permite medicului să identifice afecțiuni precum tumori, infecții sau inflamații, dar și să intervină pentru extragerea secrețiilor sau a corpurilor străine. Dezvoltată inițial ca metodă diagnostică, bronhoscopia a evoluat odată cu tehnologia, devenind un instrument indispensabil în pneumologie și chirurgie toracică, cu aplicații extinse și rezultate precise.

Află de la specialiștii Elytis Hospital când este indicată bronhoscopia, cum se desfășoară, ce riscuri și contraindicații are și cum pot fi acestea prevenite.

Ce este bronhoscopia?

Bronhoscopia este o procedură medicală endoscopică prin care medicul introduce un instrument subțire și flexibil (bronhoscop) sau rigid prin nas sau gură pentru a vizualiza în detaliu arborele bronșic și structurile asociate. Aceasta permite nu doar observarea directă a mucoasei căilor respiratorii, ci și recoltarea de probe biologice (biopsii, lavaj bronhoalveolar) sau efectuarea unor intervenții terapeutice, cum ar fi aspirarea secrețiilor, oprirea hemoragiilor sau extragerea corpilor străini. 

La Elytis Hospital ai la dispoziție specialiști cu experiență și aparatură de ultimă generație pentru desfășurarea în siguranță a investigației. 

Scurt istoric și evoluție

Primele încercări de explorare a căilor respiratorii datează de la sfârșitul secolului al XIX-lea, când Gustav Killian a utilizat un instrument rigid pentru a extrage un corp străin. Ulterior, în secolul XX, odată cu apariția bronhoscopului flexibil dezvoltat de Shigeto Ikeda în anii 1960, procedura a devenit mai sigură și mai accesibilă. În ultimele decenii, progresul tehnologic a adus metode avansate, precum bronhoscopia asistată de ultrasunete (EBUS) și bronhoscopia virtuală, care extind considerabil posibilitățile diagnostice și terapeutice.

Importanța bronhoscopiei în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor pulmonare

Bronhoscopia are o valoare clinică majoră, fiind utilizată pentru diagnosticarea cancerului bronhopulmonar, a infecțiilor respiratorii persistente, a bolilor inflamatorii și a cauzelor hemoptiziei. În același timp, procedura are un rol terapeutic important, permițând curățarea căilor aeriene, administrarea locală de tratamente, plasarea de stenturi sau rezecția leziunilor obstructive. Astfel, bronhoscopia este un instrument indispensabil pentru pneumologi și chirurgi toracici, contribuind atât la îmbunătățirea calității diagnosticului, cât și la optimizarea tratamentului pacienților cu boli pulmonare complexe.

Dacă te confrunți cu simptome îngrijorătoare, sau pur si simplu persistente, ale aparatului respirator, mergi la o consultație de Pneumologie în cadrul Elytis Hospital.

Care sunt indicațiile și contraindicațiile bronhoscopiei?

Ca orice investigație invazivă, bronhoscopia are o serie de indicații clare, dar și contraindicații de care trebuie ținut cont pentru a preveni complicații nedorite.

Indicații majore ale bronhoscopiei

Bronhoscopia este indicată în următoarele situații:

Diagnosticul bolilor pulmonare (tumori, infecții, inflamații)

Bronhoscopia este esențială pentru diagnosticarea cancerului bronhopulmonar, prin vizualizarea directă a leziunilor și recoltarea de biopsii. De asemenea, permite identificarea cauzelor infecțiilor respiratorii recurente, a tuberculozei sau a bolilor inflamatorii precum sarcoidoza.

Evaluarea hemoptiziei (sângerărilor pulmonare)

În caz de hemoptizie, bronhoscopia oferă informații asupra sursei sângerării și permite intervenții imediate, cum ar fi aspirarea cheagurilor sau aplicarea de agenți hemostatici.

Extragerea corpilor străini

La copii și adulți, bronhoscopia poate fi utilizată pentru îndepărtarea corpilor străini aspirați, prevenind obstrucția căilor respiratorii și complicațiile asociate.

Monitorizarea pacienților cu afecțiuni pulmonare cronice

În bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC), fibroză pulmonară sau alte boli respiratorii cronice, bronhoscopia facilitează monitorizarea evoluției bolii și ajustarea tratamentului.

Contraindicațiile bronhoscopiei

Bronhoscopia are următoarele contraindicații:

Absolute (situații în care bronhoscopia nu poate fi efectuată)

  • Instabilitate hemodinamică severă
  • Hipoxie refractară la tratament
  • Tulburări severe de ritm cardiac necontrolate
  • Refuzul pacientului de a consimți la procedură

Relative (situații în care procedura se poate face doar cu precauție)

  • Coagulopatii sau tratament anticoagulant necorectat
  • Insuficiență respiratorie decompensată
  • Hipertensiune pulmonară severă
  • Stare generală foarte alterată, cu risc crescut la sedare

Astfel, indicațiile bronhoscopiei sunt numeroase și variate, însă evaluarea atentă a contraindicațiilor este esențială pentru a minimiza riscurile și a asigura siguranța pacientului.

Tipuri de bronhoscopie

Există mai multe tipuri de bronhoscopie, clasificate după cum urmează:

Bronhoscopia flexibilă

Bronhoscopul flexibil este un tub subțire și maleabil, dotat cu fibră optică sau cameră video, care permite explorarea profundă a arborelui bronșic. Este metoda cea mai frecvent utilizată datorită toleranței mai bune din partea pacientului, posibilității de sedare moderată și vizualizării detaliate a căilor respiratorii distale.

Utilizări clinice predominante

Se folosește în principal pentru diagnosticul cancerului pulmonar, al infecțiilor și inflamațiilor, pentru lavaj bronhoalveolar și recoltare de biopsii. Este preferată în cazurile în care sunt necesare manevre delicate, dar și în evaluarea pacienților spitalizați în terapie intensivă.

Bronhoscopia rigidă

Bronhoscopia rigidă presupune utilizarea unui tub metalic, mai larg, introdus prin trahee sub anestezie generală. Este indicată în situații de urgență, cum ar fi extragerea corpilor străini voluminoși, oprirea hemoragiilor masive sau plasarea stenturilor endobronșice.

Avantaje și limitări

Principalul avantaj constă în posibilitatea de a controla mai eficient căile respiratorii și de a efectua intervenții terapeutice complexe. Limitările includ disconfortul crescut și necesitatea anesteziei generale, ceea ce o face mai puțin potrivită pentru explorările de rutină.

Tehnici complementare: bronhoscopie virtuală (CT bronhoscopie)

Este o metodă non-invazivă, realizată prin tomografie computerizată și reconstrucție 3D a arborelui bronșic. Nu permite recoltarea de probe, dar oferă informații utile pentru planificarea procedurilor invazive sau pentru evaluarea pacienților cu contraindicații la bronhoscopie clasică.

Tehnici avansate 

  • EBUS: utilizează ecografia atașată bronhoscopului pentru vizualizarea ganglionilor mediastinali și a structurilor adiacente, fiind extrem de utilă în stadializarea cancerului pulmonar.
  • Bronhoscopia cu autofluorescență: facilitează depistarea leziunilor premaligne sau a tumorilor incipiente prin diferențierea țesutului normal de cel patologic pe baza fluorescenței naturale.

În ce constă pregătirea pacientului pentru bronhoscopie?

Având în vedere faptul că bronhoscopia este o investigație invazivă, pregătirea pacientului este extrem de importantă. Iată în ce constă aceasta:

Evaluarea pre-procedurală

Anamneză și examen clinic

Înainte de bronhoscopie, medicul realizează o anamneză detaliată pentru a identifica afecțiunile respiratorii, antecedentele medicale și tratamentele curente ale pacientului. Examenul clinic se concentrează pe funcția respiratorie și cardiovasculară, pentru a evalua toleranța la procedură.

Analize de laborator și investigații imagistice

Se recomandă hemogramă completă, teste de coagulare și evaluarea funcției renale și hepatice. De asemenea, o radiografie toracică sau un CT pulmonar sunt esențiale pentru orientarea diagnosticului și stabilirea planului procedurii.

Informarea pacientului

Pacientului i se explică scopul, beneficiile și riscurile bronhoscopiei, precum și pașii procedurii. Este important ca acesta să înțeleagă necesitatea postului alimentar (minim 6–8 ore înainte), precum și întreruperea temporară a unor medicamente (anticoagulante, antiagregante). În plus, pacientul este informat despre posibilul disconfort (tuse, senzație de corp străin) și despre utilizarea sedării sau a anesteziei.

Măsuri de siguranță și consimțământul informat

Înainte de începerea bronhoscopiei, pacientul trebuie să semneze consimțământul informat, confirmând că a primit explicații complete și clare. Se asigură acces venos periferic, monitorizarea semnelor vitale (tensiune arterială, puls, saturație de oxigen) și disponibilitatea echipamentului de resuscitare în caz de complicații.

Cum se desfășoară procedura de bronhoscopie?

Bronhoscopia se realizează într-o sală special amenajată, cu dotări pentru monitorizarea pacientului și intervenții de urgență. Este necesară prezența echipei medicale specializate (pneumolog, anestezist și asistente) și a echipamentului de resuscitare.

Anestezia și sedarea

Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală cu sedare conștientă (pentru bronhoscopia flexibilă) sau sub anestezie generală (în cazul bronhoscopiei rigide). Scopul este reducerea disconfortului, controlul tusei și prevenirea complicațiilor respiratorii.

Etapele procedurii

Procedura se desfășoară în mai multe etape:

Introducerea bronhoscopului

Instrumentul este introdus prin nas sau gură și ghidat atent spre trahee și bronhii. Medicii utilizează vizualizarea directă pentru a evita traumatizarea mucoasei și pentru a naviga eficient prin căile respiratorii.

Vizualizarea arborelui bronșic

Bronhoscopul permite inspectarea mucoasei bronșice, identificarea leziunilor, obstrucțiilor sau secrețiilor anormale. Această etapă este crucială pentru stabilirea diagnosticului și pentru planificarea eventualelor intervenții terapeutice.

Prelevarea de probe

  • Lavaj bronhoalveolar: se introduce lichid steril în alveole și se recoltează pentru analiză microbiologică sau citologică.
  • Biopsie: recoltarea unui fragment de țesut pentru examinare histopatologică.
  • Periaj bronșic: răzuirea ușoară a mucoasei pentru prelevarea celulelor.

Proceduri terapeutice

Bronhoscopia permite și intervenții directe, precum:

  • Aspirarea secrețiilor sau a cheagurilor
  • Extracția corpurilor străine
  • Aplicarea de tratamente locale sau agenți hemostatici
  • Plasarea de stenturi sau rezecția leziunilor obstructive

Monitorizare și finalizare

După efectuarea manevrelor, bronhoscopul este retras treptat, iar pacientul este supravegheat până la revenirea completă din sedare/anestezie, cu monitorizarea semnelor vitale și evaluarea eventualelor complicații imediate.

Care sunt riscurile și complicațiile bronhoscopiei?

Ca orice procedură, bronhoscopia are o serie de riscuri, pe care le poți descoperi în continuare.

Complicații frecvente și minore

  • Disconfort și iritație

Pacienții pot resimți tuse, gât iritat sau senzație de corp străin în timpul și imediat după procedură. Aceste manifestări sunt de obicei tranzitorii și se ameliorează spontan în câteva ore.

  • Sângerare minoră

Prelevarea biopsiilor sau periajul bronșic poate provoca sângerări ușoare, de regulă controlabile prin aspirare sau aplicarea de agenți hemostatici locali.

  • Reacții la sedare

Sedarea conștientă poate determina greață, amețeli sau scăderea temporară a tensiunii arteriale, care sunt monitorizate și corectate de echipa medicală.

Complicații mai rare și severe

  • Hemoragii importante

Deși rare, sângerările masive pot surveni în timpul recoltării de biopsii din leziuni vasculare sau tumorale, necesitând intervenții imediate, inclusiv bronhoscopie rigidă sau transfuzie.

  • Pneumotorax

Aceasta complicație poate apărea în special după biopsie transbronșică și constă în acumularea de aer între plămân și peretele toracic, necesitând drenaj pleural.

  • Hipoxie și insuficiență respiratorie

Pacienții cu funcție respiratorie compromisă pot dezvolta scăderea oxigenului în sânge, necesitând administrarea de oxigen suplimentar sau, în cazuri severe, ventilație mecanică temporară.

  • Reacții cardiace

Bronsocopia poate provoca aritmii, tahicardie sau modificări ale tensiunii arteriale, mai ales la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare preexistente.

Măsuri de prevenție și monitorizare

Echipamentul de monitorizare continuă a semnelor vitale, pregătirea echipei pentru situații de urgență și respectarea strictă a protocolului procedural reduc semnificativ riscurile. De asemenea, selecția atentă a pacienților și corectarea factorilor de risc (coagulopatii, hipoxie, afecțiuni cardiace) contribuie la siguranța procedurii.

Îngrijirea post-bronhoscopie și recomandări pentru pacient

La Elytis Hospital, echipa medicală monitorizează cu atenție pacienții după procedura de bronhoscopie, asigurând o recuperare rapidă și fără dificultăți.

Supravegherea imediată

Supravegherea pacientului imediat după finalizarea procedurii urmărește recuperarea după sedare sau anestezie și identificarea eventualelor complicații imediate.

Monitorizarea semnelor vitale

După bronhoscopie, pacientul este supravegheat pentru câteva ore, cu monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului, saturației de oxigen și stării generale. Aceasta permite depistarea rapidă a oricăror complicații imediate.

Evaluarea simptomelor

Se evaluează prezența tusei persistente, sângerărilor sau dificultăților respiratorii. Orice modificare semnificativă poate necesita intervenție medicală imediată.

Recomandări generale pentru acasă

Odată ce pacientul este externat, recuperarea acestuia trebuie să continue la domiciliu.

Dietă și hidratare

Pacientul poate începe să consume lichide și alimente ușoare după revenirea din sedare, evitând mesele grele timp de câteva ore. Hidratarea adecvată ajută la reducerea iritației gâtului.

Limitarea activității fizice

Se recomandă evitarea efortului fizic intens în primele 24 de ore post-procedură, pentru a preveni sângerările sau alte complicații.

Managementul simptomelor minore

Durerea ușoară în gât, tusea tranzitorie sau senzația de oboseală sunt normale. Se pot utiliza analgezice ușoare sau gargară cu apă sărată, conform indicațiilor medicului.

Monitorizarea medicală

Rezultatele biopsiilor sau ale lavajului bronhoalveolar necesită interpretare și discuție cu medicul. Programarea unei vizite de control este esențială pentru stabilirea planului de tratament ulterior.

Semnale de alarmă

Pacientul trebuie să contacteze imediat medicul în caz de sângerare abundentă, dificultăți respiratorii severe, febră mare sau dureri toracice persistente.

Întrebări frecvente (FAQ) despre bronhoscopie

Iată care sunt unele dintre cele mai frecvente întrebări ale pacienților despre bronhoscopie și răspunsurile echipei Elytis Hospital.

Este bronhoscopia dureroasă?

Bronhoscopia flexibilă este în general bine tolerată, cu disconfort minor (tuse, senzație de corp străin). Sedarea ușoară sau anestezia locală reduc considerabil durerile și iritația gâtului. Bronhoscopia rigidă implică anestezie generală, deci pacientul nu simte durere în timpul procedurii.

Cât durează o bronhoscopie?

Procedura flexibilă durează de obicei între 15 și 45 de minute, în funcție de complexitatea manevrelor. Bronhoscopia rigidă poate dura mai mult, mai ales dacă sunt necesare intervenții terapeutice complexe.

Cât timp durează recuperarea?

Majoritatea pacienților se recuperează în câteva ore după bronhoscopia flexibilă și pot relua activitățile ușoare după 24 de ore. Recuperarea după bronhoscopia rigidă poate fi mai lungă, în funcție de tipul anesteziei și procedurile efectuate.

Există riscuri serioase?

Complicațiile severe sunt rare, dar pot include hemoragii importante, pneumotorax, insuficiență respiratorie sau reacții cardiace. Acestea sunt prevenite prin monitorizare atentă și selecția riguroasă a pacienților.

Ce trebuie făcut înainte de procedură?

Pacientul trebuie să respecte postul alimentar (6–8 ore), să informeze medicul despre medicamente (anticoagulante, antiagregante) și afecțiuni preexistente și să semneze consimțământul informat.

Pot face bronhoscopie dacă am afecțiuni cronice?

Da, majoritatea afecțiunilor cronice sunt compatibile cu bronhoscopia, dar pot necesita ajustarea sedării sau monitorizare suplimentară. Pacienții cu insuficiență respiratorie severă sau instabilitate cardiovasculară necesită evaluare specială.

Bronhoscopia poate diagnostica toate bolile pulmonare?

Nu toate afecțiunile pulmonare pot fi diagnosticate prin bronhoscopie. Este foarte eficientă pentru tumori, infecții, inflamații sau corpi străini, dar unele boli interstițiale sau pulmonare difuze pot necesita investigații suplimentare (CT, teste de funcție pulmonară).

Când se recomandă bronhoscopia repetată?

Repetarea procedurii poate fi necesară pentru monitorizarea evoluției bolii, verificarea eficienței tratamentului sau re-evaluarea leziunilor suspecte. Frecvența depinde de indicațiile medicale și starea pacientului.

Avantajele bronhoscopiei la Elytis Hospital

Bronhoscopia efectuată la în cadrul secției de Chirurgie Toracică Elytis Hospital oferă pacienților acces la tehnologie de ultimă generație și expertiză medicală specializată, asigurând atât diagnostic precis, cât și tratamente eficiente pentru afecțiunile pulmonare. Iată principalele avantaje:

  • Echipamente moderne și tehnici avansate
    La Elytis Hospital, bronhoscopia se realizează cu aparatură flexibilă și rigidă de înaltă performanță, inclusiv bronhoscopie cu ecografie endobronșică (EBUS) și autofluorescență. Acest lucru permite detectarea leziunilor incipiente și prelevarea de probe cu precizie maximă.
  • Echipă medicală specializată
    Procedura este efectuată de pneumologi și anesteziști cu experiență, coordonați de personal auxiliar instruit. Expertiza echipei reduce riscurile și optimizează confortul pacientului pe tot parcursul investigației.
  • Siguranță și monitorizare continuă
    Pacienții sunt monitorizați constant în timpul procedurii, cu dotări complete pentru gestionarea oricăror complicații imediate. Protocolul strict de siguranță asigură protecția maximă a pacientului, inclusiv în cazurile cu risc crescut.
  • Îngrijire personalizată și suport post-procedural
    Elytis Hospital oferă recomandări clare pentru perioada post-bronhoscopie, monitorizare atentă și planuri de urmărire adaptate fiecărui pacient, facilitând recuperarea rapidă și minimizarea disconfortului.

Prin combinarea tehnologiei de ultimă generație cu expertiza medicală și îngrijirea personalizată, bronhoscopia la Elytis Hospital asigură un diagnostic precis și siguranță maximă pentru pacienți.

Ultima revizuire medicală:

18.08.2025, Dr. Lovin Ciprian Sebastian – Medic Primar

Referințe:

  • „Bronhoscopie: ce este și când se recomandă”. Memorial, 18/04/2023.
  • „Bronchoscopy”. Medicover, accesat la data de 12/02/2025.
  • Arroliga, Alejandro (dr.), Matthay, Richard (dr.). „The Role of Bronchoscopy in Lung Cancer”. Clinics in Chest Medicine, vol. 14, nr. 1, martie, 1993, pg. 87-98.
  • Balfour-Lynn, Ian, Spencer, Helen. „Bronchoscopy – how and when?”. Paediatric Respiratory Reviews, Vol. 3, nr. 3, septembrie 2002, pg. 255-264.
  • Ileana Andreescu (dr.). „Bronhoscopia”. Regina Maria, 26/04/2021.