Hernia inghinală la copii: cauze, simptome, tratament chirurgical la Elytis Hospital

Hernia inghinală la copil reprezintă proeminența conținutului cavității abdominale (de obicei ansă intestinală sau, mai rar, ovar la fete) prin canalul inghinal, ca urmare a persistenței canalului peritoneo-vaginal – o structură embrionară care, în mod normal, se închide după naștere. Această comunicare anormală între abdomen și regiunea inghinală permite alunecarea organelor din abdomen spre canalul inghinal sau scrot.

La Elytis Hospital, echipa medicală de Chirurgie pediatrică este pregătită să facă față acestei provocări și să te ajute să îi redai micuțului tău bunăstarea și sănătatea.

Ce este hernia inghinală la copil?

În viața intrauterină, testiculul (la băieți) coboară din abdomen în scrot printr-un canal numit canal peritoneo-vaginal. În mod normal, după coborârea testiculului, acest canal se închide complet. Dacă închiderea nu se produce, rămâne o comunicare între cavitatea abdominală și regiunea inghinală sau scrot, prin care pot aluneca organe (de regulă anse intestinale sau epiploon, iar la fete ovar sau trompă uterină). Aceasta este, de fapt, hernia inghinală la copil.

Hernia apare deci nu din cauza „slăbirii musculaturii abdominale” (ca la adult), ci din cauza unei anomalii de dezvoltare embrionară. De aceea, hernia inghinală la copil este considerată o afecțiune congenitală.

Diferențe față de hernia la adult

• La copil, hernia inghinală este aproape întotdeauna de tip indirect (urmează traiectul canalului inghinal prin procesul vaginal).
  
• La adult, hernia poate fi indirectă sau directă, apărând mai ales prin slăbirea peretelui abdominal, asociată cu factori dobândiți (efort fizic intens, obezitate, vârstă înaintată).
  
• Hernia copilului nu se reduce spontan și nu se vindecă fără chirurgie, în timp ce la adult pot exista perioade de evoluție mai lentă.
  
• Riscul de încarcerare este semnificativ mai mare la copil, în special în primul an de viață.
  

Cine este mai predispus la hernia inghinală?

Hernia inghinală pediatrică este una dintre cele mai frecvente afecțiuni chirurgicale ale copilului, iar statisticile arată câteva particularități clare:

• Sexul masculin: băieții sunt afectați de aproximativ 4–8 ori mai frecvent decât fetele.
  
• Prematuritatea: până la 30% dintre prematuri dezvoltă hernie inghinală, deoarece închiderea canalului peritoneo-vaginal este adesea incompletă.
  
• Localizarea:
  
  • partea dreaptă este afectată în 60% dintre cazuri,
    
  • partea stângă în 25%,
    
  • iar forma bilaterală apare în aproximativ 15% dintre cazuri.
    
• Antecedente familiale: există o predispoziție mai mare la copiii cu părinți care au avut hernie inghinală în copilărie.
  
• Patologii asociate: copiii cu boli pulmonare cronice, fibroză chistică sau afecțiuni neurologice cu spasticitate au risc crescut din cauza presiunii abdominale mari.
  

De ce este hernia inghinală frecventă în pediatrie?

• Incidență crescută la copii: Hernia inghinală apare la aproximativ 1–5% dintre copiii născuți la termen și la până la 30% dintre copiii prematuri.
  
• Predominanța la sexul masculin: Raportul băieți:fete este de aproximativ 4:1, deoarece la băieți canalul peritoneo-vaginal se transformă în procesul vaginal al testiculului și se închide mai lent.
  
• Localizare: Mai frecvent pe partea dreaptă (60%), mai rar pe partea stângă (25%) și bilaterală în aproximativ 15% din cazuri.
  
• Factori predispozanți: prematuritatea, greutatea mică la naștere, boli pulmonare cronice sau afecțiuni care cresc presiunea intraabdominală (ex. tuse cronică, constipație severă).
  
• Particularitate pediatrică: spre deosebire de adult, hernia inghinală la copil nu are caracter dobândit prin slăbirea peretelui abdominal, ci congenital, fiind consecința unei anomalii de dezvoltare embrionară.
  

Importanța diagnosticării la timp

Hernia inghinală nu se rezolvă spontan la copil, spre deosebire de alte patologii congenitale (ex. unele forme de hidrocel). Din contră, riscul major este încarcerarea sau strangularea herniei, adică blocarea ireductibilă a ansei intestinale sau a ovarului în canalul inghinal.

• Incarcerarea apare la până la 30% dintre sugari și copii mici cu hernie netratată.
  
• Strangularea determină ischemie și necroză intestinală, fiind o urgență chirurgicală vitală.
  
• La fete, riscul este mai mare, deoarece conținutul herniei poate fi ovarul sau trompa uterină, cu pericol de infarctizare și pierdere a organului reproductiv.
  

De aceea, diagnosticarea promptă și trimiterea către chirurgul pediatru sunt esențiale. Tratamentul chirurgical programat la Elytis Hospital elimină riscul complicațiilor, are o rată de succes foarte mare și se realizează în condiții de maximă siguranță.

Cum se manifestă hernia inghinală la copil?

Semne clinice tipice

Hernia inghinală la copil este de obicei recunoscută de părinți prin apariția unei umflături în zona inghinală sau scrotală (la băieți). Această umflătură:

• apare mai evident la plâns, tuse, strănut sau efort fizic,
  
• poate dispărea în repaus sau în poziție culcată,
  
• este de regulă nedureroasă în stadiile inițiale.
  

La fete, umflătura apare la nivelul regiunii inghinale și poate conține ovarul sau trompa uterină, ceea ce crește riscul de complicații.

Evoluția și semnele de alarmă

• La început, hernia poate fi reductibilă: părinții sau medicul pot observa că umflătura se retrage spontan sau la presiune ușoară.
  
• În timp, există riscul ca hernia să devină încarcerată (conținutul abdominal rămâne blocat în canalul inghinal și nu mai poate fi redus).
  
• Dacă vascularizația organului prins în sacul herniar este compromisă, apare strangularea herniei, o urgență chirurgicală majoră.
  

Cum recunoaștem hernia complicată?

Semnele care trebuie să trimită copilul imediat la spital sunt:

• umflătură dură, tensionată, care nu dispare la repaus,
  
• durere intensă și plâns inconsolabil la sugar,
  
• roșeață sau edem la nivelul regiunii inghinale sau scrotului,
  
• vărsături, refuzul alimentației, abdomen umflat,
  
• febră sau stare generală alterată.
  

În aceste situații, diagnosticul este de hernie încarcerată sau strangulată, care necesită intervenție chirurgicală de urgență.

Tabel comparativ: Hernie simplă vs. Hernie complicată

Caracteristică	Hernie simplă	Hernie complicată (încarcerată/strangulată)
Aspect clinic	Umflătură moale, reductibilă, apare la efort	Umflătură dură, tensionată, ireductibilă
Durere	De obicei absentă	Durere intensă, copil agitat, plâns inconsolabil
Evoluție la repaus	Dispare sau se reduce	Persistă, nu se modifică
Simptome digestive	Lipsesc	Vărsături, refuzul alimentației, distensie abdominală
Urgență medicală	Nu (dar necesită programare chirurgicală)	Da – necesită intervenție imediată

👉 Mesaj pentru părinți: orice hernie inghinală diagnosticată la copil necesită evaluare chirurgicală, chiar dacă nu este complicată. Operația este programată de obicei cât mai curând după diagnostic, pentru a preveni riscul de încarcerare.

Cum se pune diagnosticul herniei inghinale la copil?

Rolul consultului chirurgical

Diagnosticul herniei inghinale la copil este în primul rând clinic și se stabilește în cadrul unui consult efectuat de medicul chirurg pediatru. Părinții sunt cei care observă de obicei apariția unei umflături în zona inghinală sau scrotală, iar medicul confirmă diagnosticul prin examinare.

Examinarea clinică se face de obicei în poziție de repaus și la efort ușor (dacă este suficient de mare, copilul este rugat să tușească, să plângă sau să împingă). În hernie, se evidențiază o formațiune moale, care se reduce manual sau dispare spontan când copilul este culcat.

Importanța diferențierii de alte patologii

Nu orice umflătură în regiunea inghinală sau scrotală reprezintă hernie. Este esențială diferențierea de alte afecțiuni frecvente la copil:

• Hidrocelul: acumulare de lichid în jurul testiculului; se prezintă ca o umflătură moale, translucidă, care nu se modifică la plâns sau tuse.
  
• Lărgirea canalului inghinal fără sac herniar (cordon spermatic gros): aspect benign, care poate crea confuzii.
  
• Limfadenopatii inghinale: ganglioni inflamați, mai fermi, ne-reductibili.
  
• Testicul necoborât (criptorhidie): absența testiculului din scrot, cu eventuală umflătură în canalul inghinal.
  

Rolul ecografiei

Ecografia nu este obligatorie în toate cazurile, deoarece diagnosticul este adesea evident clinic. Totuși, este utilă în anumite situații:

• pentru a diferenția hidrocelul de hernie atunci când diagnosticul nu este clar,
  
• pentru a evidenția conținutul sacului herniar (ansă intestinală, ovar, epiploon),
  
• pentru a evalua complicațiile (ex. suferința organelor în caz de încarcerare).
  

Particularitățile herniei inghinale la sugari și bebeluși

• La sugar și copilul mic, diagnosticul este mai dificil deoarece umflătura poate fi intermitentă și vizibilă doar în anumite momente.
  
• La fete, suspiciunea de hernie necesită mai multă atenție, deoarece conținutul poate fi ovarul – ceea ce face intervenția chirurgicală urgentă.
  
• La prematuri, se recomandă examinări repetate și o atenție sporită, deoarece riscul de hernie bilaterală este mult mai mare.
  

Care sunt complicațiile herniei inghinale la copil?

Deși la început hernia inghinală poate părea o afecțiune benignă, riscul de complicații este major dacă nu se intervine chirurgical la timp. Spre deosebire de adult, la copil hernia nu dispare de la sine și nu există tratament medicamentos eficient.

Încarcerarea herniei

• Reprezintă situația în care ansa intestinală sau alt organ intrat în sacul herniar nu mai poate fi redus (readus în abdomen).
  
• Apare mai frecvent la sugari și copii mici, cu incidență de până la 30% în primul an de viață.
  
• Clinica tipică: umflătură dură, tensionată, ireductibilă, copilul este agitat, plânge intens, refuză alimentația.
  

Strangularea herniei

• Este etapa următoare a încarcerării, când organul prins în hernie (de obicei intestin) își pierde vascularizația.
  
• Consecințe: ischemie, necroză intestinală, perforație și peritonită.
  
• Este o urgență chirurgicală vitală, iar întârzierea intervenției poate pune în pericol viața copilului.
  

Afectarea organelor genitale la fete

• La fete, sacul herniar poate conține ovarul și/sau trompa uterină.
  
• Riscul de torsionare și infarctizare a ovarului este ridicat, ceea ce poate compromite fertilitatea viitoare.
  
• Din acest motiv, hernia inghinală la fete este considerată o indicație imediată de intervenție chirurgicală.
  

Complicații pe termen lung în absența tratamentului chirurgical

• Episoade repetate de incarcerare cu suferința organelor.
  
• Tulburări digestive cronice.
  
• Afectarea dezvoltării normale a testiculului sau ovarului din cauza compresiei.
  
• Risc crescut de infertilitate secundară în caz de leziuni ovariene.
  

Tabel: Complicațiile herniei inghinale la copil

Complicație	Mecanism	Manifestări clinice principale	Impact clinic
Încarcerare	Organ prins în sac, ireductibil	Umflătură dură, plâns, refuz alimentație	Urgență medicală
Strangulare	Compromiterea vascularizației	Durere intensă, vărsături, febră, abdomen distens	Urgență vitală (risc necroză intestinală)
Afectare ovar	Ovar prins și torsionat în sac	Umflătură inghinală la fată, durere acută	Risc pierdere ovar, infertilitate
Afectare testicul	Compresie vasculară cronică	Scrot mărit, sensibilitate locală	Tulburări de dezvoltare testiculară
Complicații tardive	Episoade repetate netratate	Probleme digestive, risc recidive	Morbiditate pe termen lung

Cum se tratează hernia inghinală la copil?

Tratamentul herniei inghinale la copil este exclusiv chirurgical, deoarece afecțiunea nu se vindecă spontan și există riscul de complicații grave (încarcerare, strangulare). Intervenția chirurgicală are rata de succes foarte mare, este sigură și cu recuperare rapidă.

Indicații pentru operație

• Hernie diagnosticată la orice vârstă – nu se amână, chiar dacă pacientul minor nu prezintă simptome.
  
• Urgență chirurgicală imediată în caz de hernia incarcerată sau strangulată.
  
• Hernie la fete, datorită riscului de torsionare a ovarului, se tratează întotdeauna prompt.
  
• Copiii prematuri sau cu afecțiuni asociate (tuse cronică, boli pulmonare) necesită programare rapidă pentru prevenirea complicațiilor.
  

Tehnici chirurgicale

Herniotomia clasică

• Abord prin incizie inghinală de aproximativ 2–3 cm.
  
• Se identifică și se izolează sacul herniar, care conține ansa intestinală sau epiploonul.
  
• Sacul se ligaturează la nivelul orificiului abdominal și se excizează partea excedentară.
  
• Restul structurilor (cord spermatic, vase testiculare) se păstrează intacte.
  
• Operația durează, de obicei, 30–45 de minute, sub anestezie generală.
  
• Avantaj: tehnică testată, foarte sigură, cu rată scăzută de recidivă (<1%).
  

Herniotomia laparoscopică

• Incizii mai mici, abord minim invaziv.
  
• Permite vizualizarea ambelor canale inghinale, utilă mai ales dacă există suspiciunea herniei bilaterale.
  
• Sacul herniar este ligaturat și excizat printr-un instrument special.
  
• Avantaje: cicatrici minime, recuperare mai rapidă, posibilitatea de a detecta hernia contralaterală nedetectată clinic.
  
• Limitări: necesită echipamente speciale și experiență laparoscopică.
  

Anestezia

• Se efectuează anestezie generală, adaptată vârstei și greutății copilului.
  
• Echipa anestezică monitorizează constant respirația, tensiunea arterială și pulsul.
  
• Anestezia pediatrică modernă permite o intervenție sigură chiar și la sugari.
  

Pregătirea preoperatorie

• Evaluare clinică completă și analize de sânge (hemoleucogramă, coagulare, funcție hepatică/renală dacă este cazul).
  
• Consult preanestezic pentru adaptarea dozei și selectarea tehnicii de inducție.
  
• Instrucțiuni pentru părinți: post alimentar de minim 4–6 ore, hidratare corectă, haine confortabile.
  
• Explicarea pașilor intervenției și răspunsul la întrebările părinților pentru reducerea anxietății copilului.
  

Îngrijirea postoperatorie

• Majoritatea copiilor pot fi externați în aceeași zi sau a doua zi.
  
• Recomandări pentru părinți:
  
  • Igiena plăgii și menținerea pansamentului uscat.
    
  • Evitarea efortului fizic intens timp de 5–7 zile.
    
  • Monitorizarea semnelor de infecție: roșeață, secreții, febră.
    
• Recuperarea este de obicei rapidă, copilul poate relua activitățile normale în câteva zile.
  

Prognostic

• Rata de succes este foarte ridicată (>99%).
  
• Riscul de recidivă este scăzut, mai mare doar la sugarii prematuri sau în cazul herniilor bilaterale.
  
• Complicațiile postoperatorii severe sunt rare, datorită tehnicii chirurgicale moderne și monitorizării riguroase.
  

Pregătirea copilului și a părinților pentru operație

Pregătirea corectă înainte de operație este esențială pentru siguranța și confortul copilului. Echipa de la Elytis Hospital acordă o atenție specială părinților, explicând pas cu pas procedura și oferind suport emoțional.

Evaluarea preoperatorie

• Consult pediatric complet: se verifică starea generală a copilului, istoricul medical, boli asociate, alergii.
  
• Consult preanestezic: medicul anestezist evaluează greutatea, vârsta, starea respiratorie și cardiovasculară, alegând tehnica de anestezie optimă.
  
• Analize de sânge: hemoleucogramă, coagulare, funcții renale și hepatice, dacă este cazul.
  
• Investigații suplimentare: ecografie abdominală sau inghinală doar dacă există suspiciuni de hernie bilaterală sau conținut neclar.
  

Recomandări pentru părinți

• Post alimentar și hidratare: copilul nu trebuie să mănânce cu 4–6 ore înainte de anestezie; lichidele pot fi limitate conform indicațiilor medicului.
  
• Îmbrăcăminte confortabilă: haine lejere pentru ziua intervenției.
  
• Explicarea procedurii: părinții primesc informații despre pașii intervenției, durata, tipul anesteziei și perioada de recuperare.
  
• Reducerea anxietății: discutarea fricilor copilului și a părinților, utilizarea jucăriilor sau poveștilor pentru calmare.
  

Îngrijirea postoperatorie

Recuperarea după herniotomia pediatrică este rapidă, dar necesită atenție și supraveghere parentală.

În spital

• Monitorizare pentru câteva ore sau maximum o zi după intervenție.
  
• Administrarea analgezicelor conform indicațiilor medicului.
  
• Observarea semnelor vitale și a stării generale a copilului.
  

Acasă

• Igiena plăgii: păstrarea pansamentului uscat și curat; băi doar după ce medicul permite.
  
• Activitate fizică: evitarea efortului intens, săriturilor sau jocurilor violente timp de 5–7 zile.
  
• Alimentație: copilul poate reveni treptat la alimentația obișnuită; lichidele sunt importante în primele 24 de ore.
  
• Semne de alarmă care necesită reconsultație imediată:
  
  • Roșeață, umflătură sau secreții la locul inciziei
    
  • Febră peste 38°C
    
  • Durere intensă sau plâns necontenit
    
  • Vărsături sau lipsa apetitului
    

Prognostic și recomandări finale

• Majoritatea copiilor revin complet la activitățile normale în câteva zile.
  
• Recidiva este rară, mai ales dacă operația este realizată de o echipă experimentată.
  
• Controlul postoperator programat este important pentru verificarea vindecării și a integrității chirurgicale.
  

Mesaj pentru părinți: Cooperarea și respectarea recomandărilor medicale asigură o recuperare rapidă, sigură și fără complicații, iar echipa Elytis Hospital este alături de copil și familie în fiecare etapă.

Întrebări frecvente (FAQ)

Hernia inghinală la copil se poate vindeca singură?

Nu, hernia inghinală nu se remite spontan și necesită întotdeauna intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile.

La ce vârstă este recomandată operația?

Operația se efectuează imediat după diagnostic, indiferent de vârstă, chiar și la sugari prematuri, pentru a reduce riscul de incarcerare.

Este dureroasă operația pentru copil?

Nu, se face sub anestezie generală; durerea postoperatorie este minimă și se controlează cu analgezice recomandate de medic.

Se poate face laparoscopic la sugari?

Da, chirurgia laparoscopică este posibilă chiar și la sugari, fiind sigură și oferind cicatrici mai mici și recuperare rapidă.

Hernia poate recidiva după operație?

Rata de recidivă este foarte scăzută (<1%), mai frecventă la copiii prematuri sau la formele bilaterale.

Ce trebuie să fac dacă umflătura reapare temporar după operație?

Uneori poate apărea un mic edem postoperator, care se rezolvă spontan; dacă persistă sau devine dureros, contactează medicul.

Ce complicații pot apărea dacă hernia nu este operată?

Riscurile majore sunt încarcerarea și strangularea, iar la fete afectarea ovarului poate duce la pierderea funcției reproductive.

Trebuie să stau cu copilul internat mai mult timp?

Majoritatea copiilor pleacă acasă în aceeași zi sau a doua zi, recuperarea fiind rapidă și fără complicații.

Alimentația copilului se poate relua imediat după operație?

Da, lichidele și alimentele ușoare se pot administra treptat în primele ore postoperator, conform indicațiilor medicului.

Este recomandată prevenția herniei inghinale?

Nu există metode dovedite de prevenție, deoarece hernia este congenitală; diagnosticarea timpurie și intervenția chirurgicală sunt singurele măsuri eficiente.

Când poate copilul să revină la joacă sau sport după operația de hernie inghinală?

Majoritatea copiilor pot relua activități ușoare după 5–7 zile, iar sporturile mai intense după aproximativ 3–4 săptămâni, în funcție de recomandarea chirurgului.

Pot observa semne de infecție la locul inciziei?

Da, orice roșeață, secreție purulentă sau febră necesită prezentarea imediată la medic.

Este posibil să aibă ambele părți afectate?

Da, aproximativ 15% dintre copii au hernie bilaterală; chirurgul poate evalua ambii canali în timpul intervenției, mai ales prin abord laparoscopic.

Ce riscuri are anestezia la sugari?

Anestezia pediatrică modernă este foarte sigură; echipa monitorizează continuu respirația, pulsul și tensiunea arterială pentru a preveni orice complicații.

Pot folosi plante sau medicamente pentru a „trata” hernia acasă?

Nu, nu există tratamente medicamentoase sau naturiste eficiente; doar chirurgia corectează hernia inghinală.

Hernia poate provoca dureri abdominale cronice dacă nu este operată?

Da, episoadele repetate de incarcerare pot determina dureri intermitente, tulburări digestive și disconfort pe termen lung.

Există riscuri după operație dacă copilul tușește sau strănută?

Un efort ușor nu afectează, dar presiunea excesivă poate provoca un mic edem local; recidiva este foarte rară dacă operația este bine realizată.

Ce se întâmplă dacă hernia este descoperită târziu la copil mai mare?

Tratamentul chirurgical rămâne eficient; însă riscul de complicații acute crește odată cu vârsta dacă hernia nu a fost tratată.

Cum știu că recuperarea decurge normal?

Absența durerii intense, plânsului excesiv, febrei și roșeții sau secrețiilor la nivelul plăgii indică o vindecare corectă.

Este necesară monitorizare pe termen lung după operație?

Da, controlul postoperator programat asigură verificarea vindecării, detectarea precoce a recidivelor și evaluarea dezvoltării testiculului sau ovarului.

De ce să alegi Chirurgia pediatrică de la Elytis Hospital pentru tratamentul herniei inghinale?

• Echipă de specialiști cu experiență – chirurgi pediatri cu sute de intervenții realizate, inclusiv la sugari și copii prematuri.
  
• Tehnici moderne și sigure – abord clasic sau laparoscopic, cu cicatrici minime și recuperare rapidă.
  
• Anestezie pediatrică avansată – monitorizare completă și adaptată vârstei, pentru siguranță maximă.
  
• Îngrijire postoperatorie personalizată – recomandări detaliate pentru părinți și monitorizare atentă în perioada de recuperare.
  
• Programe de suport pentru părinți și copii – explicarea procedurilor pas cu pas și asistență pentru reducerea anxietății copilului.
  

Hernia inghinală la copil este o afecțiune frecventă, dar complet tratabilă prin chirurgie pediatrică sigură și eficientă. Diagnosticarea la timp și intervenția promptă previn complicațiile și asigură o recuperare rapidă, fără disconfort pe termen lung.

La Elytis Hospital, echipa noastră de chirurgi pediatri, cu experiență în aborduri clasice și laparoscopice, oferă tratament personalizat, monitorizare atentă și sprijin constant pentru părinți și copii. Programează acum o consultație și asigură-i copilului tău confortul de care are nevoie. 

---

Data ultimei revizuiri: 10.09.2025

Referințe: 

1. “Default – Stanford Children’s Health.” Www.stanfordchildrens.org, www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=inguinal-hernia-in-children-90-P03092, accesat la 10.09.2025;
2. “Hernia (Umbilical) in Children.” Www.childrenshospital.org, www.childrenshospital.org/conditions/inguinal-hernia, accesat la 10.09.2025;
3. “Inguinal Hernia in Babies & Children: Symptoms & Treatment.” Cleveland Clinic, 8 Mar. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/4337-inguinal-hernia-treatment-for-children, accesat la 10.09.2025;
4. “Inguinal Hernia in Children.” Www.hopkinsmedicine.org, 14 July 2023, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hernia-in-children-and-babies/inguinal-hernia-in-children, accesat la 10.09.2025;
5. The Royal Children’s Hospital Melbourne. “Kids Health Information : Inguinal Hernia.” Www.rch.org.au, 2018, www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Inguinal_hernia/, accesat la 10.09.2025.