Hernia: cauze, simptome, tratament
Hernia este o afecțiune frecventă care apare atunci când un organ sau o parte a unui organ pătrunde printr-un punct slab al peretelui muscular sau al țesutului care îl conține. Deși multe tipuri de hernii nu sunt periculoase în momentul în care se produc, ele pot deveni grave dacă nu sunt tratate corect. Simptomele variază de la un simplu disconfort până la dureri intense și complicații care pun viața în pericol. La Elytis, înțelegem impactul pe care hernia îl poate avea asupra calității vieții și oferim soluții chirurgicale avansate pentru a restabili confortul și sănătatea pacienților noștri.
Ce este hernia?
Hernia este o protruzie anormală a unui organ sau țesut printr-o deschidere în peretele muscular sau țesutul care îl susține. De cele mai multe ori, hernia apare la nivelul abdomenului, dar poate apărea și în alte părți ale corpului. Deschiderea poate fi congenitală sau cauzată de eforturi repetate sau slăbirea țesuturilor în timp.
Cum se formează o hernie?
Formarea herniei este adesea un proces lent. Inițial, persoana poate observa o mică umflătură în zona afectată, care devine mai evidentă în timpul efortului, tusei sau statului în picioare. În unele cazuri, această umflătură este nedureroasă, dar poate evolua spre disconfort sau chiar durere acută.
Clasificare după localizare
Herniile sunt clasificate în funcție de locația lor. Fiecare tip are caracteristici clinice și riscuri specifice:
| Tip de hernie | Localizare | Caracteristici comune |
| Inghinală | Zona inghinală | Cea mai frecventă, mai ales la bărbați |
| Ombilicală | În jurul buricului | Apare la nou-născuți și adulți supraponderali |
| Femurală | Sub pliul inghinal, în coapsă | Mai frecventă la femei |
| Hiatală | Diafragm – stomac în cav. toracică | Asociată cu reflux gastric și arsuri |
| Incizională | Locul unei intervenții chirurgicale anterioare | Apare după operații abdominale |
Incidența și gravitatea
Conform studiilor, aproximativ 5% din populație va dezvolta o hernie la un moment dat în viață. Deși nu toate cazurile necesită tratament imediat, unele pot duce la complicații grave, precum strangularea organelor implicate.
Cine este mai expus riscului?
Persoanele în vârstă, cele care ridică greutăți frecvent, gravidele și cei cu o predispoziție genetică sunt mai susceptibile la dezvoltarea unei hernii. Stilul de viață, istoricul medical și ocupația sunt factori importanți în evaluarea riscului.
Care sunt cauzele herniei?
Există mai multe cauze posibile pentru apariția unei hernii, cel mai adesea factorii de risc având un efect cumulativ.
Factori mecanici principali
Cauzele herniei sunt în general legate de presiunea crescută în interiorul cavității abdominale, combinată cu slăbirea peretelui muscular. Când aceste două condiții sunt prezente, riscul de hernie crește semnificativ.
Efortul fizic intens
Ridicarea repetată a greutăților, fie în scop profesional, fie în cadrul exercițiilor fizice, poate duce la ruperea fibrelor musculare. Acest lucru permite formarea unei deschideri prin care organul poate ieși.
Constipația cronică
Persoanele cu probleme intestinale care solicită constant mușchii abdominali în timpul defecației pot dezvolta hernii din cauza presiunii intra-abdominale mari.
Cauze medicale și fiziologice
Uneori, hernia este consecința unor factori medicali sau fiziologici.
Tusea cronică
Tusea puternică, în special în cazul fumătorilor cronici, produce o presiune repetitivă care afectează integritatea pereților abdominali.
Obezitatea
Excesul de greutate exercită o presiune constantă asupra musculaturii abdominale, contribuind la slăbirea acesteia în timp.
Sarcina
Modificările hormonale și expansiunea uterului afectează structura abdominală, crescând riscul de hernie, în special ombilicală.
Predispoziție genetică
Unii oameni moștenesc o structură mai slabă a țesuturilor conjunctive, ceea ce îi face mai vulnerabili la hernii chiar și fără factori externi evidenți.
Operații anterioare
O altă cauză frecventă este chirurgia abdominală. Inciziile chirurgicale slăbesc peretele abdominal, iar în unele cazuri se formează o hernie incizională în acel loc.
Tabel: Factorii de risc majori pentru hernie
| Factor de risc | Explicație scurtă |
| Efort fizic intens | Solicitarea musculară excesivă |
| Constipație cronică | Presiune abdominală crescută |
| Tuse cronică | Presiune repetitivă asupra peretelui abdominal |
| Sarcina | Întinderea și slăbirea mușchilor abdominali |
| Obezitatea | Presiune internă constantă |
| Chirurgie anterioară | Slăbirea localizată a peretelui abdominal |
De cele mai multe ori, hernia apare dintr-o combinație de factori interni (genetici sau fiziologici) și externi (stil de viață, muncă, afecțiuni preexistente). Identificarea acestor cauze este esențială pentru prevenirea și tratamentul eficient al afecțiunii.
Care sunt simptomele herniei?
Simptomele herniei variază în funcție de vechime, localizare și nivelul de implicare a organelor din regiunea anatomică afectată.
Semne timpurii ale herniei
Hernia se poate manifesta diferit în funcție de localizare, dimensiune și severitate. Unele hernii sunt asimptomatice în stadiile incipiente, dar în timp, pot apărea semne clare precum o umflătură localizată, disconfort sau senzație de greutate. Multe persoane observă pentru prima dată umflătura când stau în picioare, tușesc sau ridică un obiect greu.
Durere sau disconfort
Durerea este unul dintre simptomele comune, dar nu este prezentă în toate cazurile. De obicei, aceasta este resimțită ca o senzație de arsură sau presiune în zona afectată. Durerea se intensifică în timpul activităților fizice sau atunci când persoana stă în picioare o perioadă lungă de timp.
Simptome specifice în funcție de tipul herniei
| Tip de hernie | Simptome frecvente |
| Inghinală | Umflătură în zona inghinală, durere la efort |
| Ombilicală | Umflătură în jurul buricului, disconfort local |
| Femurală | Disconfort în partea superioară a coapsei |
| Hiatală | Arsuri gastrice, reflux, dificultăți la înghițire |
| Incizională | Umflătură dureroasă în zona unei cicatrici |
Simptome de alarmă
Când o hernie este strangulată, alimentarea cu sânge a organului herniat este întreruptă, iar acest lucru devine o urgență medicală. Simptomele alarmante includ:
- Durere bruscă, intensă
- Umflătură dură, care nu se retrage
- Greață și vărsături
- Febră
- Constipație severă
Evoluția simptomelor în timp
Simptomele pot varia de la episoade ușoare de disconfort la dureri persistente. Netratată, hernia poate crește în dimensiune și poate duce la complicații grave. De aceea, monitorizarea simptomelor este crucială. Apelează la expertiza unui specialist în Chirurgie Generală de la Elytis Hospital pentru o evaluare obiectivă a stării de sănătate.
Diagnosticarea herniei
Primul pas în diagnostic este consultul clinic. Medicul palpează zona afectată în timp ce pacientul stă în picioare și tușește ușor. În multe cazuri, hernia este vizibilă sub piele ca o umflătură moale sau fermă.
Imagistica medicală
Pentru herniile mai profunde sau incerte, sunt necesare investigații suplimentare. Acestea ajută la evaluarea dimensiunii, conținutului și riscurilor asociate cu hernia.
Ecografie abdominală
Ecografia abdominală este adesea prima investigație recomandată, în special pentru herniile inghinale și ombilicale. Este neinvazivă și rapidă.
CT (Tomografie Computerizată)
CT-ul oferă imagini detaliate ale țesuturilor și este util mai ales pentru herniile incizionale sau cele greu de detectat clinic.
RMN (Rezonanță Magnetică)
Util în cazuri speciale, mai ales când alte metode nu au oferit suficiente informații.
Endoscopie
Pentru herniile hiatale, se recomandă endoscopia digestivă superioară pentru a observa refluxul gastric, leziunile esofagului sau iritațiile mucoasei.
Tabel: Metode de diagnostic recomandate
| Tip de investigație | Recomandat pentru | Avantaje |
| Ecografie | Hernii externe | Neinvaziv, rapid, cost redus |
| CT | Hernii incizionale, interne | Detalii excelente |
| RMN | Cazuri complexe | Fără radiații, imagini clare |
| Endoscopie | Hernie hiatală | Vizualizează esofagul și stomacul |
Importanța diagnosticării timpurii
Cu cât hernia este depistată mai devreme, cu atât tratamentul este mai eficient și mai puțin invaziv. Diagnosticarea corectă permite medicului să stabilească tipul exact de hernie și să aleagă cea mai potrivită abordare terapeutică.
Tratamentul herniei
Tratamentul herniei variază în funcție de starea clinică a pacientului.
Tratament conservator
Nu toate herniile necesită intervenție chirurgicală imediată. În unele cazuri, mai ales dacă nu sunt dureroase și nu prezintă risc de complicații, se poate opta pentru o abordare conservatoare.
Monitorizare medicală
Pacientul este monitorizat regulat de medic pentru a observa dacă hernia se mărește sau dacă apar simptome noi. Se recomandă evitarea eforturilor intense și menținerea unei greutăți corporale sănătoase.
Purtarea unei centuri herniare
În cazuri selectate, se poate recomanda o centură de susținere care ajută la menținerea organelor în poziție. Aceasta nu este un tratament definitiv, dar poate ameliora simptomele.
Tratamentul chirurgical
Este singura metodă curativă pentru hernie. În funcție de localizare și severitate, chirurgul va decide tipul de intervenție necesară.
Hernioplastia deschisă
Aceasta implică o incizie în zona afectată, reducerea herniei și întărirea peretelui abdominal cu o plasă sintetică.
Hernioplastia laparoscopică
Se realizează prin incizii mici, cu ajutorul unei camere video și instrumente fine. Este minim invazivă, cu o recuperare mai rapidă și mai puțină durere postoperatorie.
Tabel: Comparație între metodele chirurgicale
| Tip de intervenție | Avantaje | Dezavantaje |
| Deschisă | Potrivită pentru hernii mari | Timp de recuperare mai lung |
| Laparoscopică | Recuperare rapidă, cicatrici mici | Necesită echipamente specializate |
Tratament modern și personalizat la Elytis
Echipa noastră de chirurgi experimentați de la Elytis utilizează tehnici chirurgicale avansate pentru a trata hernia:
- Chirurgie laparoscopică: o metodă minim invazivă, care reduce durerea postoperatorie, riscul de complicații și timpul de recuperare.
- Chirurgie deschisă: recomandată în cazuri complexe sau când chirurgia laparoscopică nu este adecvată.
- Abordare personalizată: fiecare pacient beneficiază de un plan de tratament adaptat nevoilor sale individuale, bazat pe cele mai recente ghiduri internaționale.
Tipuri de hernii tratate la Elytis
La Elytis, oferim tratament chirurgical pentru diverse tipuri de hernii, inclusiv:
- Hernia inghinală: cea mai comună, apare în zona inghinală.
- Hernia ombilicală: se dezvoltă în jurul buricului.
- Hernia epigastrică: localizată în partea superioară a abdomenului, între buric și stern.
- Hernia hiatală: apare atunci când o parte a stomacului protruzionează prin diafragm.
- Hernia incizională (eventrație postoperatorie): se dezvoltă la locul unei incizii chirurgicale anterioare.
- Hernii rare și complexe: abordăm cu succes și hernii multiple sau cu localizări atipice.
Recuperarea postoperatorie
La Elytis Hospital, recuperarea variază în funcție de tipul intervenției și de starea generală a pacientului. În general:
- Reluarea activităților ușoare: 1-2 săptămâni
- Efort fizic intens: 4-6 săptămâni
- Control medical periodic este esențial pentru a preveni recidiva.
Complicații posibile în cazul herniilor
Deși herniile nu pun viața în pericol imediat, ele predispun pacientul la o serie de complicații care pot reprezenta un pericol vital.
Strangularea herniei
Una dintre cele mai grave complicații este strangularea. Aceasta apare când o parte a intestinului sau a altui organ herniat rămâne blocată într-un mod care îi întrerupe alimentarea cu sânge. Aceasta este o urgență chirurgicală care necesită intervenție imediată pentru a preveni necroza tisulară și peritonita.
Obstrucția intestinală
Atunci când o parte a intestinului este prinsă în hernie, poate apărea blocajul intestinal. Acest lucru duce la simptome severe precum dureri abdominale intense, balonare, vărsături și incapacitatea de a elimina gaze sau scaun. Obstrucția poate apărea brusc și necesită spitalizare urgentă.
Infecții postoperatorii
După intervenția chirurgicală, există un risc de infecție în zona inciziei, mai ales dacă pacientul are alte afecțiuni (diabet, imunitate scăzută). Semnele includ roșeață, durere, febră și scurgere de lichid purulent din rană.
Recidiva herniei
În unele cazuri, hernia poate reapărea după operație, mai ales dacă pacientul nu respectă recomandările postoperatorii sau dacă peretele abdominal rămâne slab.
Durere cronică postoperatorie
O complicație mai rară, dar supărătoare, este durerea care persistă luni după operație. De obicei, este cauzată de lezarea unui nerv în timpul intervenției sau de formarea de aderențe.
Tabel: Complicații posibile și gestionarea lor
| Complicație | Descriere | Tratament recomandat |
| Strangulare | Lipsa alimentării cu sânge | Operație de urgență |
| Obstrucție intestinală | Blocaj al tranzitului intestinal | Decompresie sau chirurgie |
| Infecție postoperatorie | Inflamarea zonei operate | Antibiotice, îngrijire locală |
| Recidiva | Reapariția herniei | Reintervenție, întărire perete |
| Durere cronică | Persistența durerii după operație | Terapie, analgezice, evaluare |
Prevenirea herniei
Deși nu există o măsură 100% sigură de prevenire a herniei, unele măsuri și modificări ale stilului de viață pot contribui la reducerea riscului individual.
Menținerea unei greutăți corporale sănătoase
Excesul de greutate exercită o presiune constantă asupra musculaturii abdominale. Prin adoptarea unei alimentații echilibrate și a unui program regulat de exerciții fizice, se poate reduce riscul apariției herniilor.
Evitarea constipației cronice
Consumul de fibre (fructe, legume, cereale integrale) și hidratarea adecvată ajută la evitarea constipației. Efortul excesiv în timpul defecației este o cauză frecventă a apariției herniei.
Ridicarea corectă a greutăților
Când trebuie să ridici un obiect greu, folosește picioarele, nu spatele. Evită să ridici obiecte mari fără ajutor și nu face mișcări bruște.
Tratamentul tusei cronice
Tusea persistentă, mai ales în cazul fumătorilor, trebuie investigată și tratată. Presiunea repetitivă asupra abdomenului crește riscul formării unei hernii.
Recuperare atentă după intervenții chirurgicale
După o operație abdominală, este esențial să respecți perioada de repaus și recomandările medicale pentru a evita formarea unei hernii incizionale.
Tabel: Măsuri preventive utile
| Măsură preventivă | Beneficiu |
| Dietă bogată în fibre | Prevenirea constipației |
| Sport moderat regulat | Întărirea musculaturii abdominale |
| Fără fumat | Reducerea tusei cronice |
| Ridicare corectă a greutăților | Menținerea integrității peretelui abdominal |
| Evitarea obezității | Presiune abdominală mai scăzută |
Întrebări frecvente despre hernie (FAQ)
Iată câteva dintre întrebările frecvente ale pacienților și răspunsurile echipei medicale Elytis Hospital:
Este hernia periculoasă?
Da, poate deveni periculoasă dacă se complică. O hernie strangulată poate duce la moartea țesuturilor, infecții grave și chiar peritonită. De aceea, este important să nu ignori simptomele.
Se poate trata hernia fără operație?
Hernia nu se vindecă de la sine. În unele cazuri poate fi monitorizată, dar majoritatea herniilor necesită tratament chirurgical pentru a preveni complicațiile.
Care este durata recuperării după operație?
Durata variază în funcție de metoda folosită. După o intervenție laparoscopică, recuperarea poate dura 1-2 săptămâni. În cazul intervențiilor deschise, poate fi necesar un repaus de până la 6 săptămâni.
Hernia poate recidiva?
Da, mai ales dacă peretele abdominal rămâne slăbit sau dacă pacientul nu respectă indicațiile medicale postoperatorii. Factorii de risc precum obezitatea sau efortul fizic intens favorizează recidiva.
Hernia poate fi prevenită?
Nu în totalitate, dar riscul poate fi redus considerabil prin menținerea unei greutăți sănătoase, evitarea constipației și a fumatului, și printr-un stil de viață activ, dar echilibrat.
De ce să alegi Elytis pentru tratamentul herniei?
- Expertiză și excelență medicală: chirurgii noștri sunt specializați în chirurgia herniei și se află la curent cu cele mai noi tehnici.
- Tehnologie de ultimă generație: utilizăm echipamente moderne pentru a asigura intervenții chirurgicale precise și sigure.
- Abordare multidisciplinară: colaborăm cu alte specialități medicale pentru a oferi o îngrijire completă și integrată.
- Îngrijire personalizată și empatică: punem pe primul loc sănătatea și confortul pacientului, oferind suport pe tot parcursul tratamentului.
- Prevenție și educație: oferim consiliere privind stilul de viață, nutriția și activitatea fizică pentru a preveni recidiva herniei.
La Elytis, ne dedicăm să oferim soluții eficiente și sigure pentru tratamentul herniei, ajutând pacienții să își recâștige calitatea vieții.
Contactează-ne pentru o consultație și descoperă cum te putem ajuta să depășești această afecțiune.
Referințe:
- Australia, Healthdirect. “Hernias.” Www.healthdirect.gov.au, 24 Feb. 2019, www.healthdirect.gov.au/hernias.
- Cleveland Clinic. “Hernia | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/15757-hernia .
- NHS Choices. “Hernia.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/hernia/.
- “Symptoms of a Hernia.” WebMD, www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-symptoms.
- Wint, Carmella. “Hernia: Causes, Treatment, Types, Prevention, Symptoms & More.” Healthline, 2015, www.healthline.com/health/hernia.
Ultima revizuire medicală:
06.08.2025, Dr. Smaranda Ioana Lupusoru – Medic Specialist Chirurgie Generală