Anorexia: cauze, simptome și tratament

Anorexia este o tulburare alimentară gravă caracterizată prin restricția severă a aportului alimentar, teama intensă de a lua în greutate și o imagine corporală distorsionată. Aceasta poate avea efecte fizice și psihice severe și poate pune viața în pericol dacă nu este tratată la timp.

În cadrul Elytis Hospital pacientul afectat de anorexie poate beneficia de susținerea unui medic specialist psihiatru, de ședințe de psihoterapie și de recomandările unui nutriționist cu experiență, pentru a depăși această provocare.

Ce este anorexia?

Anorexia, cunoscută și sub denumirea completă de anorexia nervoasă, este o tulburare psihologică în care persoana afectată limitează drastic alimentele consumate, chiar și atunci când este subponderală. Aceasta include:

Restricția alimentară – reducerea semnificativă a caloriilor și a tipurilor de alimente consumate.
Frica intensă de îngrășare – chiar și în cazul unei greutăți mult sub limita normală.
Distorsiunea imaginii corporale – percepția exagerată a greutății sau a formei corporale, ceea ce determină nemulțumirea permanentă față de aspectul fizic.

Care este diferența dintre anorexia nervoasă și alte tulburări alimentare?

Tulburările alimentare includ mai multe afecțiuni, iar anorexia se diferențiază prin:

Restricție severă a alimentației: spre deosebire de bulimie, unde există episoade de supraalimentare urmate de eliminare, anorexia se caracterizează prin evitarea mâncării în mod constant.
Subponderabilitate marcată: persoanele cu anorexie ajung adesea mult sub greutatea considerată sănătoasă pentru înălțimea și vârsta lor.
Focalizarea pe controlul strict al greutății: alte tulburări, cum ar fi tulburarea de alimentație compulsivă, implică pierderea controlului asupra consumului alimentar, fără obsesia constantă pentru greutate.

Cât de răspândită este anorexia?

Anorexia afectează aproximativ 0,5–1% din populația generală, majoritar adolescente și tinere adulte.
Este mult mai frecventă în rândul femeilor decât al bărbaților, dar tot mai multe cazuri la bărbați sunt diagnosticate recent.
Riscul de complicații grave sau deces este mai mare decât la alte tulburări alimentare, ceea ce face prevenția și tratamentul esențiale.
Factorii de risc includ presiunea socială legată de imaginea corporală, traumele emoționale, tulburările de anxietate și genetica.

Care sunt cauzele anorexiei?

Anorexia nervoasă nu are o singură cauză; apare de obicei ca urmare a interacțiunii complexe dintre factori genetici, biologici, psihologici și sociali. Înțelegerea acestor factori poate ajuta la prevenție și tratament eficient.

Factori genetici și biologici

Există dovezi că anorexia poate fi influențată de genetică și biologie:

Predispoziție genetică – persoanele care au rude cu tulburări alimentare au un risc mai mare de a dezvolta anorexie.
Dezechilibre neurochimice – niveluri anormale de serotonină, dopamină sau alți neurotransmițători pot contribui la modificarea apetitului și la controlul emoțiilor.
Factorii hormonali – dereglările hormonale, inclusiv cele legate de leptină sau hormoni de stres, pot afecta apetitul și percepția corporală.

Factor biologic	Descriere	Impact
Genetic	Rude cu tulburări alimentare	Crește predispoziția
Neurochimic	Serotonină, dopamină	Influențează apetitul și starea de spirit
Hormon	Leptină, cortizol	Afectează senzația de foame și stresul

Factori psihologici

Tulburările alimentare sunt adesea legate de anumite trăsături psihologice și probleme emoționale.

Perfecționismul și anxietatea

Persoanele cu anorexie tind să aibă standarde foarte ridicate pentru ele însele.
Perfecționismul poate determina control excesiv asupra greutății și alimentației.
Anxietatea asociată cu imaginea corporală sau cu eșecul poate agrava restricțiile alimentare.

Tulburările de imagine corporală

Distorsiunea imaginii corporale este un simptom central al anorexiei.
Chiar și persoanele subponderale se percep ca fiind „prea grase”.
Această percepție poate declanșa diete extreme, exerciții fizice excesive sau alte comportamente nesănătoase.

Factor psihologic	Manifestare	Impact
Perfecționism	Standard ridicat pentru sine	Restricție alimentară severă
Anxietate	Teama de a se îngrășa	Alimentație controlată obsesiv
Distorsiune corporală	Percepția greșită a greutății	Menținerea subponderalității

Factori sociali și culturali

Mediul social și cultural poate influența grav apariția anorexiei.

Presiunea mediatică și standardele de frumusețe

Modelele și influenceri cu corpuri foarte slabe promovează standarde nerealiste.
Mass-media poate determina comparații negative și nemulțumire față de propriul corp.
Reclamele, filmele și rețelele sociale pot accentua ideea că valoarea unei persoane depinde de greutate.

Influența grupului de prieteni și a familiei

Prietenii sau familia pot transmite subtil sau direct mesaje despre greutate și aspect.
Presiunea de a se conforma grupului sau critica constantă poate declanșa sau întreține anorexia.
Sprijinul social pozitiv poate fi un factor protector, prevenind agravarea tulburării.

Factor social	Exemple	Impact
Media și standarde	Filme, reclame, social media	Crește nemulțumirea corporală
Grupul de prieteni	Comentarii despre greutate	Crește riscul de restricție alimentară
Familie	Critici sau așteptări	Influențează comportamente alimentare

Simptomele anorexiei

Anorexia nervoasă se manifestă printr-o combinație de simptome fizice, psihologice și comportamentale. Recunoașterea acestora este esențială pentru diagnostic și tratament precoce.

Semne fizice

Semnele fizice sunt cele mai evidente în cazul pacientului care suferă de anorexie.

Pierdere în greutate rapidă

Scăderea dramatică a greutății într-un timp scurt este unul dintre cele mai vizibile simptome.
Persoanele afectate pot ajunge sub 10–15% din greutatea normală pentru vârsta și înălțimea lor.
Pierderea în greutate poate fi urmată de slăbiciune, oboseală și scăderea masei musculare.

Probleme hormonale și de creștere

Dereglările hormonale includ amenoree la femei, scăderea testosteronului la bărbați, hipotiroidism și probleme de creștere la adolescenți.
Apar dezechilibre metabolice și cardiovasculare: ritm cardiac lent, hipotensiune, osteoporoză.
Alte semne fizice: piele uscată, căderea părului, fragilitatea unghiilor.

Semn fizic	Descriere	Impact asupra sănătății
Pierdere rapidă în greutate	Reducere semnificativă a masei corporale	Oboseală, slăbiciune, risc de deces
Probleme hormonale	Amenoree, hipotiroidism	Încetinirea metabolismului, infertilitate
Probleme de creștere	Încetinirea dezvoltării la adolescenți	Impact pe termen lung asupra staturii și dezvoltării
Semne dermatologice	Piele uscată, căderea părului	Vulnerabilitate crescută la infecții
Osteoporoză	Pierderea densității osoase	Creșterea riscului de fracturi

Semne psihologice

Anorexia este însoțită și de unele semne psihologice care pot fi observate de către cei apropiați sau de către specialiști.

Teama excesivă de îngrășare

Persoanele cu anorexie au o frică intensă și irațională de creștere în greutate.
Această frică persistă chiar și atunci când greutatea este sub nivelul minim sănătos.
Poate genera anxietate, stres cronic și izolarea socială.

Obsesia pentru calorii și diete

Numărarea fiecărei calorii consumate sau restricționarea alimentelor „interzise” este frecventă.
Persoanele afectate pot petrece ore gândindu-se la alimente, planificând mese sau evitând complet anumite grupuri alimentare.
Această obsesie poate duce la ritualuri alimentare stricte și scăderea calității vieții.

Semn psihologic	Manifestare	Impact
Teama de îngrășare	Frică constantă și anxietate	Restricție alimentară severă
Obsesia pentru calorii	Numărare excesivă, evitarea alimentelor	Dezechilibre nutriționale și stres
Distorsiune corporală	Percepția eronată a greutății	Menținerea subponderalității

Semne comportamentale

Comportamentul persoanelor cu anorexie este caracterizat de unele tipare care trebuie recunoscute.

Evitarea meselor sociale

Persoanele cu anorexie pot refuza să participe la cine, petreceri sau întâlniri unde se consumă alimente.
Evitarea poate fi justificată prin diverse scuze, dar motivele reale țin de anxietatea legată de alimentație.
Izolarea socială poate agrava simptomele psihologice.

Comportamente de control al alimentației

Restricționarea strictă a cantității și tipului de alimente.
Exerciții fizice excesive sau ritualuri speciale legate de consumul de mâncare.
Posibile episoade de vărsături auto-induse sau utilizarea laxativelor pentru a controla greutatea.

Semn comportamental	Exemple	Impact
Evitarea meselor sociale	Refuzul cinei cu familia sau prietenii	Izolare, stres social
Control alimentar	Diete stricte, exerciții excesive	Pierdere în greutate, oboseală, dezechilibre metabolice
Comportamente compensatorii	Vărsături, laxative	Deshidratare, dezechilibre electrolitice

Complicațiile anorexiei

Anorexia poate provoca complicații severe, atât fizice, cât și psihologice. Aceste efecte apar de obicei din cauza restricției alimentare severe și a dezechilibrelor nutriționale pe termen lung.

Probleme cardiace

Bradicardie – ritm cardiac scăzut, care poate provoca amețeli și leșin.
Hipotensiune arterială – tensiunea arterială scăzută, risc de accident vascular sau șoc.
Insuficiență cardiacă – în cazuri severe, din cauza slăbirii mușchiului cardiac și a dezechilibrelor electrolitice.
Aritmii – fluctuații ale ritmului cardiac care pot fi fatale.

Problemă cardiacă	Cauză	Simptome
Bradicardie	Pierdere de masă musculară, malnutriție	Oboseală, amețeli, leșin
Hipotensiune	Scăderea volumului sanguin	Amețeli, sincopă
Aritmii	Dezechilibre electrolitice	Palpitații, risc de stop cardiac
Insuficiență cardiacă	Malnutriție severă	Dispnee, edeme, oboseală extremă

Tulburări gastrointestinale

Constipație cronică – reducerea aportului alimentar și a fibrelor.
Gastrită sau ulcer – din cauza stresului și a dietelor extreme.
Întârzierea golirii gastrice – senzație de sațietate rapidă, balonare.
Pancreatită sau probleme hepatice – în cazurile severe de malnutriție.

Tulburare gastrointestinală	Cauză	Simptome
Constipație	Dietă săracă în fibre și lichide	Disconfort abdominal, balonare
Gastrită / Ulcer	Restricții alimentare, stres	Durere abdominală, arsuri gastrice
Întârzierea golirii gastrice	Restricție calorică	Balonare, senzație rapidă de sațietate
Probleme hepatice	Malnutriție severă	Oboseală, icter în cazuri rare

Probleme osoase și hormonale

Osteoporoză și fragilitatea oaselor – pierderea densității minerale osoase din cauza deficitului de calciu și estrogen.
Amenoree – oprirea ciclului menstrual la femei, afectarea fertilității.
Dezechilibre hormonale – hipotiroidism, scăderea testosteronului la bărbați.
Încetinirea creșterii – la adolescenți, anorexia poate afecta dezvoltarea normală.

Problemă osoasă / hormonală	Cauză	Efecte
Osteoporoză	Deficit de calciu și hormoni	Fracturi, deformări osoase
Amenoree	Scăderea estrogenului	Infertilitate temporară sau pe termen lung
Hipotiroidism	Malnutriție	Oboseală, scăderea metabolismului
Încetinirea creșterii	Restricție calorică în adolescență	Statură scurtă, întârziere maturizare

Impactul asupra sănătății mentale

Depresie – sentiment persistent de tristețe, lipsă de energie, pierderea interesului pentru activități.
Anxietate – mai ales legată de greutate și alimentație.
Izolare socială – evitarea interacțiunilor din cauza preocupărilor alimentare sau a imaginii corporale.
Risc de suicid – anorexia are una dintre cele mai ridicate rate de mortalitate dintre tulburările mentale.

Cum se diagnostichează anorexia?

Diagnosticul anorexiei nervoase se bazează pe evaluarea atentă a simptomelor fizice, psihologice și comportamentale, precum și pe excluderea altor afecțiuni medicale sau psihiatrice. Este esențial ca evaluarea să fie realizată de specialiști în sănătate mentală și nutriție.

Evaluarea clinică

Diagnosticul începe cu o anamneză completă și un examen fizic. Se analizează:

Greutatea corporală și indicele de masă corporală (IMC).
Schimbările recente în greutate și comportamente alimentare.
Semnele fizice și complicațiile asociate.
Istoricul familial și personal de tulburări alimentare sau alte afecțiuni psihice.

Componentă	Ce se evaluează	Importanță
Greutate și IMC	Subponderalitate, scădere rapidă	Confirmă criteriul fiziologic
Istoric medical	Afecțiuni anterioare, tratamente	Exclude alte cauze de pierdere în greutate
Simptome fizice	Amenoree, osteoporoză, slăbiciune	Detectarea complicațiilor
Simptome psihologice	Teama de îngrășare, obsesii alimentare	Confirma criteriile DSM-5

Evaluarea psihologică

Specialiștii în sănătate mintală folosesc interviuri și chestionare pentru a evalua:

Percepția imaginii corporale și teama de îngrășare.
Obsesia pentru controlul greutății și alimentației.
Trăsături psihologice asociate, cum ar fi perfecționismul sau anxietatea.

Instrument psihologic	Scop	Exemple
Interviu clinic structurat	Evaluarea simptomelor	SCID-5, interviu DSM-5
Chestionare auto-raportate	Măsurarea distorsiunii corporale și comportamentelor alimentare	EDE-Q, EAT-26
Observații comportamentale	Identificarea ritualurilor alimentare	Evitare mese sociale, exerciții excesive

Criterii de diagnostic DSM-5

Conform DSM-5 (Manualul de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mentale, ediția a 5-a), anorexia nervoasă este diagnosticată dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

Restricția aportului alimentar care duce la o greutate corporală semnificativ scăzută.
Frică intensă de a se îngrășa sau de a lua în greutate, chiar dacă persoana este subponderală.
Tulburări în percepția greutății corporale sau influența acesteia asupra stimei de sine.

Criteriu DSM-5	Descriere	Exemple de manifestare
Restricție alimentară	Reducere severă a caloriilor	Diete stricte, evitarea meselor
Frică de îngrășare	Anxietate legată de greutate	Teama intensă, evitarea alimentele bogate în calorii
Distorsiune corporală	Percepția greșită a imaginii corpului	Se vede „gras” deși e subponderal

Teste și investigații suplimentare

Pentru a evalua impactul anorexiei asupra sănătății fizice, medicii pot recomanda:

Analize de sânge (hemoleucogramă, electroliți, funcții hepatice și renale).
Electrocardiogramă (EKG) pentru monitorizarea ritmului cardiac.
Densitometrie osoasă (DEXA) pentru evaluarea osteoporozei.
Alte investigații hormonale sau metabolice, dacă este necesar.

Cum se tratează anorexia?

Tratamentul anorexiei nervoase este complex și multidisciplinar, deoarece tulburarea afectează atât corpul, cât și mintea. Intervenția timpurie crește semnificativ șansele de recuperare completă.

Echipa de tratament

Tratamentul implică de obicei o echipă formată din:

Medic primar sau specialist în medicină internă – monitorizează starea fizică și complicațiile.
Psihiatru sau psiholog – tratează componenta mentală și tulburările asociate.
Nutriționist sau dietetician – creează planuri alimentare personalizate și supraveghează recuperarea greutății.
Alți specialiști – cum ar fi endocrinologul, cardiologul sau fizioterapeutul, dacă apar complicații.

Intervenția psihologică

Intervenția psihologică sub forma psihoterapiei este esențială în recuperarea pacientului diagnosticat cu anorexie.

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT)

Ajută pacientul să identifice și să schimbe gândurile și comportamentele disfuncționale legate de greutate și alimentație.
Este eficientă pentru reducerea anxietății legate de mâncare și a ritualurilor alimentare.

Terapia familială

Implică familia în procesul de recuperare, mai ales la adolescenți.
Învăță părinții să sprijine alimentația adecvată și să reducă conflictele legate de mâncare.

Alte forme de terapie

Terapia interpersonală – pentru a îmbunătăți relațiile sociale și reducerea izolării.
Terapia dialectic-comportamentală – utilă în cazurile cu tulburări de control al impulsurilor sau auto-vătămare.

Intervenția nutrițională

Restabilirea greutății este primul pas.
Planurile alimentare sunt personalizate, cu obiectiv gradual de creștere în greutate.
Suplimente nutritive sau vitamine pot fi recomandate pentru a corecta deficitele.

Obiectiv nutrițional	Metodă	Monitorizare
Creșterea greutății	Plan alimentar gradual	Monitorizarea IMC și greutății săptămânale
Reeducarea alimentară	Învățarea porțiilor și frecvenței meselor	Jurnal alimentar, supraveghere nutriționist
Corectarea deficitelor	Suplimente vitamine/minerale	Analize periodice de sânge

Tratamentul medicamentos

Medicamentele nu tratează direct anorexia, dar pot fi folosite pentru tulburările asociate, cum ar fi depresia, anxietatea sau tulburările obsesiv-compulsive.
Decizia de a administra medicamente se ia de către medicul psihiatru, după evaluarea atentă a pacientului.

Tip medicament	Scop	Observații
Antidepresive (SSRI)	Reducerea depresiei și anxietății	Efect mai bun după stabilizarea greutății
Anxiolitice	Reducerea anxietății acute	Utilizare pe termen scurt
Stabilizatori de dispoziție	Reglarea stărilor emoționale	Monitorizare atentă a efectelor secundare

Intervenții de urgență și spitalizare

Spitalizarea poate fi necesară dacă greutatea scade periculos, apar dezechilibre electrolitice sau probleme cardiace.
Terapia poate include realimentare asistată și monitorizare constantă a stării fizice.
În cazuri severe, tratamentul poate fi într-o unitate specializată pentru tulburări alimentare.

Întrebări frecvente despre anorexie

Iată care sunt unele dintre cele mai frecvente întrebări referitoare la anorexie.

Poate anorexia să apară și la bărbați?

Da, anorexia afectează și bărbații, deși este mai frecvent diagnosticată la femei. La bărbați, simptomele pot fi mai greu de recunoscut, iar presiunea socială legată de musculatură poate contribui la apariția tulburării.

Aspect	Bărbați	Femei
Prevalență	~10-25% din cazuri	~75-90% din cazuri
Factor declanșator comun	Dorința de musculatură, imagine corporală	Teama de îngrășare, presiune socială legată de greutate
Semne distinctive	Exerciții excesive pentru a crește masa musculară	Restricții calorice severe, obsesia cu greutatea

Cât durează tratamentul anorexiei?

Durata tratamentului depinde de severitatea tulburării și de răspunsul pacientului la intervenții. Unele persoane pot avea nevoie de câteva luni de terapie intensivă, în timp ce altele necesită tratament pe termen lung (ani) pentru a preveni recidiva.

Durată estimativă	Tip tratament	Scop
3-6 luni	Terapie psihologică + nutrițională	Stabilizare greutate și reducerea comportamentelor alimentare disfuncționale
6-12 luni	Terapie combinată + monitorizare medicală	Consolidarea schimbărilor și prevenirea recidivei
Peste 1 an	Suport psihologic și monitorizare periodică	Menținerea recuperării pe termen lung

Poate anorexia să apară la copii mici?

Deși mai rar, anorexia poate apărea și la copii preadolescenți. În acest caz, detectarea timpurie este esențială pentru prevenirea problemelor de creștere și dezvoltare.

Semne la copii:

Refuzul constant de a mânca anumite alimente
Obsesia pentru „alimente sănătoase” sau evitarea meselor
Slăbire rapidă și întârziere în dezvoltarea fizică

Există factori de risc genetici specifici?

Studiile sugerează că anorexia are o componentă genetică semnificativă. Persoanele care au rude de gradul întâi cu tulburări alimentare sau alte tulburări psihice prezintă un risc mai mare.

Factor genetic	Risc estimativ	Observații
Istoric familial de anorexie	5-10 ori mai mare	Predispoziție la restricția alimentară severă
Istoric familial de depresie/anxietate	Crește vulnerabilitatea	Influențează mecanismele psihologice și comportamentale

Poate anorexia să dispară complet?

Da, recuperarea completă este posibilă, mai ales dacă intervenția începe timpuriu și implică tratament multidisciplinar. Totuși, există riscul recidivei, mai ales în perioade de stres emoțional sau presiune socială.

Strategii pentru prevenirea recidivei:

Menținerea unei relații sănătoase cu mâncarea
Continuarea consilierii psihologice periodic
Monitorizarea greutății și a sănătății fizice

Anorexia afectează fertilitatea?

Da, anorexia poate duce la amenoree (lipsa menstruației) și la probleme hormonale care afectează fertilitatea. Recuperarea greutății și restabilirea unui stil alimentar sănătos poate restabili, de obicei, fertilitatea, dar în cazuri severe pot apărea complicații pe termen lung.

Avantajele tratării anorexiei în cadrul Elytis Hospital

Abordare multidisciplinară personalizată – Echipa Elytis Hospital include medici, psihologi, nutriționiști și specialiști în tulburări alimentare care colaborează pentru un plan de tratament adaptat fiecărui pacient.
Monitorizare medicală completă – Pacienții beneficiază de evaluări fizice și analize periodice pentru a preveni complicațiile cardiace, hormonale și nutriționale.
Programe de suport psihologic intensiv – Terapia cognitiv-comportamentală, terapia familială și consilierea individuală ajută la reconstrucția sănătoasă a relației cu mâncarea și reducerea anxietății.
Facilități moderne și mediu sigur – Elytis Hospital oferă un cadru prietenos și sigur, care sprijină recuperarea pe termen lung, inclusiv prin grupuri de suport și activități de reabilitare.

Echipa medicală Elytis Hospital este aici pentru a vă ajuta să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și a celor dragi. Fă o programare chiar acum și beneficiază de sprijinul de care ai nevoie!

Referințe:

“Anorexia Nervosa.” John Hopkins Medicine, 2019, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/eating-disorders/anorexia-nervosa
“Anorexia Nervosa – Symptoms.” HSE.ie, www2.hse.ie/conditions/anorexia-nervosa/
Cleveland Clinic. “Eating Disorders: Anorexia.” Cleveland Clinic, Cleveland Clinic, 9 Aug. 2024, my.clevelandclinic.org/health/diseases/9794-anorexia-nervosa
Mayo clinic. “Anorexia Nervosa.” Mayo Clinic, Mayo Clinic, 9 Aug. 2024, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anorexia-nervosa/symptoms-causes/syc-20353591

Ultima revizuire medicală: 19.08.2025

Articole recomandate

Categorii