Afecțiuni pleurale: revărsatul pleural și empiemul pleural

Plămânii sunt înveliți într-o membrană subțire, numită pleură. Aceasta este formată din două straturi: pleura viscerală, care acoperă plămânii, și pleura parietală, care căptușește interiorul cavității toracice. Între cele două straturi se află un spațiu virtual, numit cavitatea pleurală, care conține o cantitate mică de lichid pleural. Acest lichid are rolul de a lubrifia mișcarea plămânilor în timpul respirației.

Ce sunt revărsatul pleural și empiemul pleural?

Revărsatul pleural reprezintă acumularea excesivă de lichid în cavitatea pleurală. Acest lichid poate fi seros (lichid clar), sangvinolent (conține sânge), chilos (conține limfă) sau purulent (conține puroi).

Empiemul pleural este o infecție a cavității pleurale, caracterizată prin prezența puroiului în această cavitate.

Cauzele revărsatului pleural și empiemului pleural

Cauzele revărsatului pleural sunt multiple și includ:

• Insuficiența cardiacă: este cea mai frecventă cauză de revărsat pleural.
• Infecții: pneumonia, tuberculoza, bronșita acută.
• Cancer: pulmonar, pleural, mamar, ovarian.
• Boli inflamatorii: lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă.
• Embolie pulmonară: obstrucția unei artere pulmonare de către un cheag de sânge.
• Pancreatită: inflamația pancreasului.
• Traumatisme toracice: leziuni ale cutiei toracice sau plămânilor.

Empiemul pleural este de obicei cauzat de o infecție bacteriană, care se poate extinde de la plămâni (pneumonie), esofag, sau din sânge.

Simptomele revărsatului pleural și empiemului pleural

Simptomele pot varia în funcție de cantitatea de lichid acumulată în cavitatea pleurală și de cauza revărsatului. Cele mai frecvente simptome includ:

• Dispnee (dificultăți de respirație): este cel mai frecvent simptom, mai ales la efort.
• Durere toracică: poate fi o durere ascuțită sau surdă, care se agravează la respirație.
• Tuse: seacă sau productivă.
• Febră: poate fi prezentă în cazul empiemului pleural.
• Oboseală: senzație de slăbiciune generală.

Diagnosticul revărsatului pleural și empiemului pleural

Diagnosticul se stabilește pe baza examenului clinic, radiografiei toracice, tomografiei computerizate (CT) toracice și a analizei lichidului pleural obținut prin toracocenteză (puncție pleurală).

Tratamentul revărsatului pleural și empiemului pleural

Tratamentul depinde de cauza revărsatului și de severitatea simptomelor. În cazul revărsatelor pleurale mici și asimptomatice, este posibil să nu fie necesar niciun tratament.

Tratamentul medicamentos

• Diuretice: pentru a elimina excesul de lichid din organism, în cazul insuficienței cardiace.
• Antibiotice: pentru a trata infecțiile bacteriene.
• Chimioterapie: în cazul cancerului.
• Corticosteroizi: pentru a reduce inflamația.

Tratamentul chirurgical

În cazul revărsatelor pleurale mari, simptomatice sau care nu răspund la tratamentul medicamentos, este necesară intervenția chirurgicală. La Elytis, specialiștii noștri în chirurgie toracică utilizează tehnici moderne și minim invazive pentru a asigura cele mai bune rezultate pentru pacienți.

Proceduri chirurgicale

• Toracocenteza: este o procedură minim invazivă, care constă în introducerea unui ac în cavitatea pleurală pentru a drena lichidul acumulat.
• Drenajul pleural: se introduce un tub de dren în cavitatea pleurală pentru a evacua lichidul.
• Pleurodeza: este o procedură chirurgicală care are ca scop obliterarea cavității pleurale, pentru a preveni reacumularea lichidului.
• Toracoscopia: este o procedură chirurgicală minim invazivă, care permite vizualizarea directă a cavității pleurale și efectuarea unor intervenții chirurgicale, cum ar fi biopsia pleurală sau decorticarea pleurală (îndepărtarea pleurei îngroșate).
• Toracotomia: este o intervenție chirurgicală clasică, care presupune deschiderea cutiei toracice. Se utilizează în cazuri complexe, cum ar fi empiemul pleural cu fistule bronho-pleurale.

Chirurgia toracică minim invazivă la Elytis

La Elytis, ne dedicăm oferirii celor mai bune îngrijiri medicale pentru pacienții noștri. Specialiștii noștri în chirurgie toracică utilizează tehnici minim invazive, cum ar fi toracoscopia și chirurgia video-asistată, pentru a trata afecțiunile pleurale. Aceste tehnici prezintă numeroase avantaje față de chirurgia clasică, cum ar fi:

• Incizii mai mici: reduc durerea postoperatorie și riscul de complicații.
• Recuperare mai rapidă: pacienții se pot întoarce mai repede la activitățile normale.
• Rezultate estetice superioare: cicatrici mai mici și mai puțin vizibile.

Când trebuie să vă adresați unui medic:

Este important să vă adresați unui medic dacă aveți simptome sugestive pentru revărsat pleural sau empiem pleural, cum ar fi dispnee, durere toracică sau tuse persistentă. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a preveni complicațiile și a asigura un prognostic favorabil.

Programări și consultații la Elytis

Pentru diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor pleurale, programați o consultație la specialiștii noștri în chirurgie toracică. Elytis vă oferă îngrijire medicală la cele mai înalte standarde pentru sănătatea dumneavoastră pulmonară.

Nu ezitați să ne contactați pentru a afla mai multe informații despre serviciile noastre și pentru a programa o consultație.

Ultima revizuire medicală:

03.04.2025, Dr. Lovin Ciprian Sebastian – Medic Primar