Tumor Board și planul terapeutic în cancerul pulmonar

În contextul complexității crescânde a tratamentelor oncologice, Tumor Board a devenit un instrument esențial pentru personalizarea și eficientizarea planului terapeutic. În cazul cancerului pulmonar, una dintre cele mai agresive și frecvente forme de cancer la nivel global, implicarea unei echipe medicale multidisciplinare este crucială pentru luarea unor decizii terapeutice bine fundamentate.

Acest articol explică în detaliu ce înseamnă Tumor Board, cum funcționează, cine sunt participanții, ce informații sunt analizate și care sunt beneficiile concrete pentru pacienții diagnosticați cu cancer pulmonar.

Ce este Tumor Board?

Tumor Board, cunoscut și ca comisie oncologică multidisciplinară, reprezintă o reuniune regulată a medicilor specialiști implicați în diagnosticul și tratamentul cancerului. Scopul principal al acestei comisii este revizuirea cazurilor oncologice pentru a stabili un plan de tratament personalizat și coordonat.

În cadrul acestei întâlniri, dosarul medical al pacientului este analizat de mai mulți specialiști – oncolog medical, chirurg toracic, radioterapeut, imagist, anatomopatolog și, dacă este cazul, genetician, psiho-oncolog, asistent social sau coordonator de caz. Această abordare integrată asigură o perspectivă completă asupra stării pacientului și a opțiunilor de tratament disponibile.

Cum se aplică Tumor Board în cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar impune deseori decizii terapeutice rapide și complexe, ținând cont de stadiul bolii, comorbiditățile asociate (ex. BPOC, afecțiuni cardiovasculare) și rezultatele investigațiilor moleculare.

Prin intermediul Tumor Board, se pot lua decizii fundamentate privind:

• oportunitatea intervenției chirurgicale;
• necesitatea chimioterapiei sau radioterapiei;
• indicația pentru teste genetice suplimentare;
• eligibilitatea pentru studii clinice;
• inițierea îngrijirilor paliative sau suportive.

Astfel, se evită tratamente inutile, întârzieri sau incoerențe în conduita terapeutică, iar pacientul beneficiază de un traseu clar și structurat.

Ce conține dosarul prezentat în Tumor Board?

Pentru ca deciziile să fie corecte și complete, dosarul oncologic al pacientului trebuie să includă:

• Istoricul medical complet legat de cancer;
• Rapoarte anatomo-patologice (ex. biopsii, examen histologic);
• Imagistică actualizată: CT, PET-CT, RMN, radiografii;
• Tratamentul efectuat anterior și răspunsul la acesta;
• Rezultatele testelor moleculare și genetice (ex. mutații EGFR, ALK);
• Medicația curentă și comorbiditățile existente;
• Note chirurgicale și clinice;
• Informații despre suplimente sau terapii alternative utilizate.

Această documentație detaliată este necesară pentru a înțelege evoluția bolii și pentru a personaliza tratamentul.

Cine participă la Tumor Board?

Componența Tumor Board variază în funcție de complexitatea cazului, dar pentru cancerul pulmonar, sunt indispensabili următorii specialiști:

• Chirurg toracic – responsabil de evaluarea posibilității rezecției tumorale;
• Oncolog medical – decide tratamentul sistemic (chimioterapie, imunoterapie);
• Radioterapeut – analizează indicațiile și modalitățile de radioterapie.

Alți membri pot include:

• Imagist – interpretează investigațiile radiologice;
• Anatomopatolog – oferă detalii privind tipul și gradul tumoral;
• Genetician – propune teste moleculare relevante;
• Navigator de pacient – sprijină organizarea etapelor de tratament;
• Psiholog sau asistent social – oferă suport emoțional și logistic.

Această colaborare interprofesională permite formularea unui plan complet, în acord cu cele mai recente ghiduri și tehnologii disponibile.

Cum decurge analiza cazului în Tumor Board?

1. Pregătirea cazului: înainte de întâlnire, medicul curant sau coordonatorul întocmește un rezumat cronologic al cazului, incluzând toate investigațiile, tratamentele și reacțiile pacientului.
2. Prezentarea în Tumor Board: dosarul este analizat punctual, iar fiecare specialist își exprimă opinia asupra conduitei terapeutice optime.
3. Formularea deciziei: după dezbatere, se ajunge la un consens privind strategia de tratament. Planul este consemnat într-un raport medical oficial, semnat de toți membrii participanți.
4. Implementarea tratamentului: pacientul este informat despre recomandările Tumor Board, iar echipa medicală asigură implementarea și monitorizarea tratamentului.

Tipuri de Tumor Board

Există mai multe forme de Tumor Board, adaptate nevoilor specifice:

• Tumor Board pe localizare – de exemplu, pentru cancerul pulmonar, unde sunt implicați specialiști cu expertiză specifică.
• Tumor Board molecular – axat pe mutații genetice sau biomarkeri care pot fi ținte terapeutice.
• Tumor Board virtual – desfășurat online, util în rețele regionale sau în centre fără toate specialitățile disponibile local.

Indiferent de format, obiectivul rămâne același: stabilirea unui tratament personalizat, eficient și sigur.

Beneficiile Tumor Board pentru pacientul cu cancer pulmonar

Studiile clinice și experiența din centrele oncologice avansate arată că Tumor Board oferă avantaje semnificative:

1. Tratament personalizat

Planul terapeutic ține cont de particularitățile fiecărui pacient, incluzând comorbiditățile, preferințele și condițiile socio-economice.

2. Creșterea acurateței diagnostice

Discuția multidisciplinară reduce riscul de erori sau omisiuni și permite stabilirea unui diagnostic de certitudine, corect stadializat.

3. Îmbunătățirea coordonării îngrijirii

Pacientul urmează un traseu clar, fără suprapuneri sau pauze între etape (chirurgie, chimioterapie, radioterapie).

4. Acces la terapii inovatoare

Tumor Board poate recomanda teste genetice avansate sau includerea pacientului în studii clinice, în funcție de eligibilitate.

5. Decizii validate colegial

Recomandările nu sunt unilaterale, ci validate prin consens, reducând subiectivismul și crescând încrederea pacientului în decizie.

6. Reducerea timpului de așteptare

Implementarea planului terapeutic se face mai rapid, întrucât toate specialitățile sunt implicate simultan în decizie.

Tumor Board și impactul asupra rezultatelor clinice

Datele științifice arată că includerea cazurilor oncologice în Tumor Board poate avea următoarele rezultate:

• creșterea probabilității de a beneficia de tratament cu intenție curativă;
• scăderea erorilor de stadializare și diagnostic;
• îmbunătățirea aderenței la ghidurile terapeutice internaționale;
• reducerea internărilor nejustificate și a intervențiilor tardive;
• posibilă creștere a supraviețuirii în unele tipuri de cancer, inclusiv pulmonar.

Deși impactul direct asupra supraviețuirii poate varia, beneficiile în organizarea și calitatea îngrijirii sunt evidente.

---

Tumor Board reprezintă o componentă indispensabilă a îngrijirii oncologice moderne, mai ales în contextul cancerului pulmonar, unde rapiditatea și acuratețea deciziilor medicale sunt esențiale. Prin implicarea unei echipe multidisciplinare, fiecare pacient primește o atenție integrată, fundamentată pe date obiective și expertiză cumulată.

Pacienții Spitalului Elytis beneficiază de un Tumor Board activ și profesionist, aliniat la cele mai bune practici internaționale, contribuind astfel la optimizarea tratamentelor și la creșterea calității vieții pacienților oncologici.

---

Ultime revizuire medicală:

22.07.2025

Dr. Ciprian Sebastian Lovin, medic primar în Chirurgie Toracică

Dr. Ionel Daniel Cojocaru, medic specialist în Radioterapie

Referințe:

• „Tumor Boards”. Association of Cancer Care Patients.
• „The Important Role Tumor Boards Play in Cancer Care”. Fox Chase Cancer Center, 2018.
• „Tumor board. Comisie oncoloică multidisciplinară”. Royal Hospital.
• „Tumor Boards—What Are They and How Can They Help You?”. Cancer commons, 2020.
• Specchia ML, et. al. „The impact of tumor board on cancer care: evidence from an umbrella review”. BMC Health Services Research, vol. 20, nr. 1, 2020.