Radioterapia în cancerele hepatice

Radioterapia modernă reprezintă o opțiune esențială în tratamentul cancerelor hepatice primare și metastatice, fiind utilă atât cu scop curativ, cât și paliativ, mai ales atunci când chirurgia sau ablația nu sunt posibile. Tehnici precum IMRT, VMAT, SBRT, IGRT și brahiterapia permit livrarea precisă a radiațiilor asupra tumorii, protejând ficatul sănătos și organele învecinate, cu control local eficient al bolii. Beneficiile includ tratamentul pacienților inoperabili, integrarea în strategii multimodale, ameliorarea simptomelor și personalizarea planului terapeutic, iar efectele secundare sunt, de regulă, ușoare și gestionabile. La Elytis Hospital, prin Centrul de Oncologie și Radioterapie Elytis Iași, pacienții beneficiază de evaluare multidisciplinară și tehnologii de ultimă generație, asigurând siguranță și eficiență maximă a tratamentului.

• Ce sunt cancerele hepatice?
• Opțiuni terapeutice în cancerele hepatice
• Tipuri de radioterapie utilizate în cancerul hepatic
• Cum se realizează radioterapia în cancerele hepatice?
• Beneficiile radioterapiei în cancerele hepatice
• Riscuri și efecte secundare ale radioterapiei în cancerele hepatice
• Întrebări frecvente
• De ce să alegi radioterapia la Elytis?
• Spital de Oncologie şi Radioterapie Elytis: mai mult decât un tratament

Cancerele hepatice reprezintă o provocare majoră în oncologia modernă, atât prin complexitatea biologică a bolii, cât și prin rolul esențial pe care ficatul îl joacă în funcționarea organismului. Aceste afecțiuni pot fi primare, atunci când tumora se dezvoltă direct din țesutul hepatic, sau secundare, sub forma metastazelor provenite din alte tipuri de cancer. Evoluția lor este adesea influențată de boli hepatice preexistente, precum ciroza sau hepatitele cronice, ceea ce face ca alegerea tratamentului să necesite o abordare atentă și personalizată.

În ultimele decenii, radioterapia a cunoscut o dezvoltare semnificativă, devenind o opțiune terapeutică tot mai importantă în tratamentul cancerelor hepatice. Datorită tehnologiilor moderne de iradiere și planificare, este posibilă administrarea unor doze precise de radiații asupra tumorii, cu protejarea maximă a țesutului hepatic sănătos. Astfel, radioterapia nu mai este doar o alternativă în situațiile limită, ci o componentă integrată a strategiilor terapeutice moderne, alături de chirurgie, ablație și tratamentele sistemice.

La Elytis Hospital, prin intermediul Centrului de Oncologie și Radioterapie Elytis Iași, pacienții cu cancere hepatice beneficiază de evaluări oncologice complexe și de tratamente radioterapice realizate cu tehnologii de ultimă generație. Abordarea este multidisciplinară, implicând oncologi radioterapeuți, oncologi medicali, imagiști, chirurgi și fizicieni medicali, pentru a construi planuri terapeutice adaptate fiecărui caz în parte.

Ce sunt cancerele hepatice?

Cancerele hepatice reprezintă un grup de patologii oncologice care afectează ficatul, un organ vital implicat în metabolism, detoxifiere și sinteza unor substanțe esențiale pentru organism. Din punct de vedere oncologic, acestea se împart în două mari categorii: cancere hepatice primare și cancere hepatice secundare (metastatice).

Înțelegerea diferenței dintre aceste tipuri de cancer este importantă, deoarece influențează atât strategia terapeutică, cât și prognosticul bolii.

Cancerul hepatic primar

Cancerul hepatic primar apare atunci când tumora se dezvoltă direct din celulele ficatului. Cel mai frecvent tip este carcinomul hepatocelular (HCC), care reprezintă majoritatea cazurilor de cancer hepatic primar. Mai rar, pot apărea și alte forme, precum colangiocarcinomul intrahepatic sau tumori rare ale ficatului.

Factorii de risc principali pentru cancerul hepatic primar includ:

• ciroza hepatică, indiferent de cauză;
  
• infecțiile cronice cu virusurile hepatitice B și C;
  
• consumul cronic de alcool;
  
• steatoza hepatică non-alcoolică;
  
• expunerea la anumite toxine;
  
• predispoziția genetică.
  

De cele mai multe ori, cancerul hepatic primar se dezvoltă pe un ficat deja afectat de o boală cronică, ceea ce complică atât diagnosticul, cât și tratamentul.

Metastazele hepatice

Metastazele hepatice reprezintă tumori secundare care apar în ficat ca urmare a diseminării celulelor canceroase din alte organe. Ficatul este unul dintre cele mai frecvente organe în care apar metastaze, datorită vascularizației sale bogate.

Cele mai frecvente tipuri de cancer care pot metastaza la nivel hepatic sunt:

• cancerul colorectal;
  
• cancerul de sân;
  
• cancerul pulmonar;
  
• cancerul pancreatic;
  
• cancerul gastric;
  
• melanomul.
  

În cazul metastazelor hepatice, ficatul nu este sediul primar al bolii, ci o localizare secundară, iar tratamentul depinde atât de tipul cancerului de origine, cât și de extinderea bolii.

Particularitățile ficatului în oncologie

Ficatul este un organ cu o capacitate remarcabilă de regenerare, dar și cu o sensibilitate particulară la agresiuni, inclusiv la radiații. În plus, multe persoane cu cancer hepatic au deja o funcție hepatică afectată, ceea ce impune o planificare atentă a tratamentului oncologic.

Din acest motiv, tratamentul cancerelor hepatice trebuie să fie personalizat și realizat într-un centru specializat, precum Centrul de Oncologie și Radioterapie Elytis Iași, unde deciziile terapeutice se bazează pe o evaluare multidisciplinară și pe utilizarea tehnologiilor moderne de radioterapie.

Tipuri de cancere hepatice tratate prin radioterapie

Tip cancer hepatic	Caracteristici	Posibilitate de radioterapie	Observații
Carcinom hepatocelular (HCC)	Tumoră primară a ficatului, frecvent asociată cirozei	Da	Radioterapia poate fi curativă sau paliativă, în funcție de dimensiune și localizare
Colangiocarcinom intrahepatic	Tumoră rară, afectează căile biliare	Da, selectiv	Mai eficientă în tumori localizate și rezecabile parțial
Metastaze hepatice (de colon, sân, pancreas etc.)	Tumori secundare, multiple sau unice	Da, selectiv	Tehnici stereotactice sau brahiterapie pentru tumori izolate

Opțiuni terapeutice în cancerele hepatice

Tratamentul cancerelor hepatice este complex și depinde de mai mulți factori, precum tipul tumorii (primară sau metastatică), stadiul bolii, funcția hepatică, starea generală a pacientului și prezența altor afecțiuni asociate. În oncologia modernă, nu există o singură soluție terapeutică universală, ci o strategie personalizată, stabilită în cadrul unei echipe multidisciplinare.

La Elytis Hospital, prin Centrul de Oncologie și Radioterapie Elytis Iași, fiecare pacient este evaluat integrat, astfel încât planul de tratament să fie adaptat caracteristicilor individuale ale bolii și ale organismului.

Chirurgia hepatică

Rezecția chirurgicală a tumorii este una dintre principalele opțiuni terapeutice în cancerele hepatice, în special atunci când:

• tumora este localizată și rezecabilă;
  
• funcția hepatică este suficient de bună;
  
• nu există metastaze extinse.
  

Totuși, mulți pacienți nu sunt eligibili pentru chirurgie, fie din cauza extinderii bolii, fie din cauza afectării funcției hepatice.

Transplantul hepatic

În anumite cazuri selectate, în special în carcinomul hepatocelular asociat cirozei, transplantul hepatic poate reprezenta o opțiune curativă. Această metodă este însă limitată de criterii stricte de selecție și de disponibilitatea organelor.

Tehnici de ablație locală

Metodele minim invazive de distrugere a tumorii includ:

• ablația prin radiofrecvență (RFA);
  
• ablația prin microunde (MWA);
  
• crioterapia.
  

Aceste tehnici sunt utilizate în special pentru tumori mici, bine delimitate, și pot reprezenta o alternativă la chirurgie în anumite situații.

Tratamentul sistemic

Tratamentul sistemic include:

• chimioterapia;
  
• terapiile țintite;
  
• imunoterapia.
  

Aceste terapii acționează asupra celulelor canceroase din întreg organismul și sunt utilizate în special în formele avansate sau metastatice ale bolii. În multe cazuri, ele sunt combinate cu tratamente locale, precum radioterapia.

Radioterapia – rolul emergent în cancerele hepatice

Radioterapia a fost considerată mult timp o opțiune limitată în tratamentul cancerelor hepatice, din cauza sensibilității ficatului la radiații. Progresele tehnologice din ultimele decenii au schimbat însă radical această perspectivă.

În prezent, radioterapia modernă permite:

• administrarea unor doze precise asupra tumorii;
  
• protejarea țesutului hepatic sănătos;
  
• tratarea tumorilor inoperabile;
  
• controlul local al metastazelor hepatice.
  

În acest context, radioterapia a devenit o componentă importantă a tratamentului multimodal al cancerelor hepatice, fiind utilizată atât cu intenție curativă, cât și paliativă:

• Tratament curativ: în stadiile incipiente, radioterapia poate fi utilizată singură sau în combinație cu alte terapii (chimioterapie, chirurgie) pentru a distruge tumora și a oferi șansa de vindecare.
• Tratament paliativ: în stadiile avansate, radioterapia poate ajuta la ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea, sângerarea sau compresia pe organele vecine, îmbunătățind calitatea vieții pacientului.
• Tratament adjuvant: după intervenția chirurgicală, radioterapia poate fi utilizată pentru a distruge celulele canceroase rămase și a reduce riscul de recidivă.

Tipuri de radioterapie utilizate în cancerul hepatic 

Radioterapia modernă în cancerele hepatice se bazează pe tehnologii avansate care permit direcționarea precisă a radiațiilor către tumoare, cu protejarea maximă a țesutului hepatic sănătos. Alegerea tipului de radioterapie depinde de dimensiunea și localizarea tumorii, de numărul leziunilor, de funcția hepatică și de obiectivele terapeutice.

La Elytis Hospital, în cadrul Centrului de Oncologie și Radioterapie Elytis Iași, aceste tehnici sunt integrate într-un plan personalizat de tratament, adaptat fiecărui pacient.

Radioterapia conformațională modernă (IMRT, VMAT)

IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy) și VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) sunt tehnici avansate care permit modelarea dozei de radiații în funcție de forma tumorii.

Avantaje:

• distribuție precisă a dozei;
  
• protejarea țesuturilor sănătoase;
  
• posibilitatea tratării tumorilor cu forme complexe;
  
• reducerea riscului de efecte secundare.
  

Aceste tehnici sunt utilizate frecvent în tumorile hepatice de dimensiuni medii sau mari și în situațiile în care este necesară iradierea unor volume mai extinse.

Radioterapia stereotactică (SBRT)

SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) reprezintă una dintre cele mai moderne forme de radioterapie și este utilizată în special pentru tumori hepatice mici și bine delimitate.

Caracteristici:

• administrarea unor doze mari de radiații în puține ședințe;
  
• precizie submilimetrică;
  
• impact minim asupra țesutului hepatic sănătos.
  

SBRT este considerată o alternativă neinvazivă la chirurgie sau ablație în anumite cazuri și poate avea un rol curativ în situații selectate.

Radioterapia ghidată imagistic (IGRT)

IGRT (Image-Guided Radiation Therapy) presupune utilizarea imagisticii în timp real pentru a verifica poziția tumorii înainte și în timpul fiecărei ședințe de tratament.

În cancerul hepatic, această tehnologie este esențială deoarece ficatul se mișcă odată cu respirația.

Beneficii:

• creșterea preciziei tratamentului;
  
• reducerea marjelor de siguranță;
  
• protejarea organelor vecine.
  

Controlul mișcării respiratorii (motion management)

Un aspect particular al radioterapiei hepatice este mișcarea tumorii odată cu respirația. Pentru a asigura precizia tratamentului, se utilizează tehnici speciale, precum:

• gating respirator;
  
• breath-hold (apnee controlată);
  
• tracking tumoral;
  
• imagistică 4D-CT.
  

Aceste metode permit adaptarea tratamentului la dinamica organelor interne.

Brahiterapia în cancerele hepatice

Brahiterapia reprezintă o formă specială de radioterapie în care sursa de radiații este plasată direct în interiorul sau în vecinătatea tumorii. În oncologia hepatică, brahiterapia este utilizată în cazuri selectate, în special sub forma brahiterapiei interstițiale ghidate imagistic.

Indicații ale brahiterapiei hepatice:

• tumori hepatice bine delimitate;
  
• recidive locale după alte tratamente;
  
• metastaze hepatice izolate;
  
• situații în care chirurgia sau ablația nu sunt posibile.
  

Avantaje:

• precizie foarte mare a iradierii;
  
• protejarea țesutului hepatic sănătos;
  
• posibilitatea tratării tumorilor rezistente la alte terapii;
  
• procedură minim invazivă.
  

Radioterapia adaptativă

Radioterapia adaptativă presupune ajustarea planului de tratament pe parcursul terapiei, în funcție de modificările tumorii sau ale anatomiei pacientului.

Această abordare este deosebit de importantă în cancerele hepatice, unde volumul tumoral și funcția hepatică pot evolua pe parcursul tratamentului.

Tipuri de radioterapie utilizate în cancere hepatice

Tehnică	Modalitate	Număr de ședințe	Avantaje	Notă specială
IMRT/VMAT	Radioterapie externă conformațională	15–30	Precizie ridicată, protejarea ficatului sănătos	Ideal pentru tumori medii și mari
SBRT	Radioterapie stereotactică	3–5	Doză mare concentrată, control local ridicat	Tumori mici, bine delimitate
IGRT	Radioterapie ghidată imagistic	În funcție de tehnica combinată	Ajustare zilnică a poziției tumorii	Crește precizia tratamentului
Brahiterapie hepatică	Radioterapie internă, sursa radioactivă în tumoră	Procedură unică sau mai multe	Doză foarte mare direct în tumoare, minim invaziv	Necesită echipă și infrastructură specializată

Cum se realizează radioterapia în cancerele hepatice? 

Pentru majoritatea pacienților, radioterapia este percepută ca un proces complex și dificil de înțeles. În realitate, tratamentul este atent planificat, personalizat și desfășurat în etape clare, pentru a asigura eficiență maximă și siguranță.

La Elytis Hospital, în cadrul Centrului de Oncologie și Radioterapie Elytis Iași, fiecare pacient beneficiază de o evaluare completă și de un plan terapeutic adaptat particularităților bolii și stării generale de sănătate.

Evaluarea inițială și decizia terapeutică

Primul pas este consultul oncologic și radioterapeutic, în cadrul căruia sunt analizate:

• diagnosticul histopatologic;
  
• investigațiile imagistice (CT, RMN, PET-CT, ecografie);
  
• stadiul bolii;
  
• funcția hepatică (analize de sânge, scor Child-Pugh, MELD);
  
• istoricul medical și tratamentele anterioare;
  
• starea generală a pacientului.
  

Decizia de a include radioterapia în planul de tratament este luată în cadrul unei echipe multidisciplinare (tumor board), care poate include oncolog, radioterapeut, chirurg, gastroenterolog/hepatolog, imagist și alți specialiști.

Simularea CT și pregătirea pentru radioterapie

După stabilirea indicației de radioterapie, se realizează simularea CT, o etapă esențială pentru planificarea tratamentului.

În această etapă:

• pacientul este poziționat într-o poziție stabilă și reproductibilă;
  
• se pot utiliza sisteme speciale de imobilizare;
  
• se efectuează investigații imagistice (CT, uneori RMN sau PET-CT);
  
• se analizează mișcarea tumorii odată cu respirația (4D-CT).
  

Datele obținute sunt utilizate pentru delimitarea precisă a tumorii și a organelor la risc (ficat sănătos, stomac, intestine, rinichi, măduva spinării).

Conturarea țintelor și planificarea tratamentului

În această etapă, medicul radioterapeut și fizicianul medical:

• delimitează volumul tumoral (GTV, CTV, PTV);
  
• stabilesc doza totală de radiații și numărul de ședințe;
  
• aleg tehnica optimă de radioterapie (IMRT, VMAT, SBRT, brahiterapie etc.);
  
• optimizează distribuția dozei pentru a proteja organele sănătoase.
  

Planul de tratament este verificat riguros pentru a asigura precizia și siguranța iradierii.

Desfășurarea ședințelor de radioterapie

Radioterapia externă se desfășoară, de regulă, în regim ambulatoriu.

• o ședință durează, în general, între 10 și 20 de minute;
  
• tratamentul se administrează de obicei în mai multe ședințe (fracții), pe parcursul mai multor zile sau săptămâni;
  
• în cazul SBRT, numărul de ședințe este redus (de obicei 3–5).
  

Înaintea fiecărei ședințe, se utilizează tehnici de radioterapie ghidată imagistic (IGRT) pentru a verifica poziția tumorii.

În cazul brahiterapiei hepatice, procedura se realizează într-un mediu controlat, cu ghidaj imagistic, și poate necesita spitalizare de scurtă durată.

Monitorizarea pe parcursul tratamentului

Pe durata radioterapiei, pacientul este monitorizat atent pentru:

• evaluarea răspunsului tumorii;
  
• detectarea precoce a efectelor secundare;
  
• ajustarea planului de tratament, dacă este necesar.
  

Echipa medicală oferă recomandări personalizate privind alimentația, medicația și stilul de viață.

Evaluarea rezultatelor și urmărirea pe termen lung

După finalizarea radioterapiei, pacientul intră într-un program de monitorizare (follow-up), care include:

• consultații periodice;
  
• investigații imagistice;
  
• analize de laborator;
  
• evaluarea funcției hepatice.
  

Acest proces permite detectarea precoce a recidivelor și adaptarea rapidă a tratamentului.

Beneficiile radioterapiei în cancerele hepatice

Radioterapia modernă a devenit o componentă esențială în tratamentul cancerelor hepatice, datorită progreselor tehnologice care permit administrarea precisă a radiațiilor, cu protejarea maximă a țesuturilor sănătoase. Pentru mulți pacienți, radioterapia oferă o opțiune terapeutică eficientă atunci când alte metode nu sunt posibile sau suficiente.

La Elytis Hospital, prin Centrul de Oncologie și Radioterapie Elytis Iași, radioterapia hepatică este aplicată în cadrul unor protocoale moderne, adaptate fiecărui caz clinic.

Opțiune terapeutică pentru pacienții inoperabili

Unul dintre cele mai importante beneficii ale radioterapiei este posibilitatea tratării pacienților care nu pot fi supuși intervenției chirurgicale.

Radioterapia poate fi utilizată atunci când:

• tumora este localizată într-o zonă dificil accesibilă chirurgical;
  
• există mai multe leziuni hepatice;
  
• pacientul prezintă comorbidități care cresc riscul operator;
  
• funcția hepatică este limitată.
  

În aceste situații, radioterapia poate reprezenta o alternativă eficientă la chirurgie sau ablație.

Precizie înaltă și protejarea țesutului hepatic sănătos

Tehnicile moderne de radioterapie (IMRT, VMAT, SBRT, IGRT, brahiterapie) permit:

• direcționarea precisă a dozei către tumoare;
  
• reducerea expunerii ficatului sănătos;
  
• protejarea organelor vecine (stomac, intestin, rinichi, măduva spinării).
  

Acest nivel de precizie este esențial în cancerul hepatic, unde păstrarea funcției hepatice este esențială.

Control local eficient al tumorii

Radioterapia poate contribui la:

• reducerea volumului tumoral;
  
• stoparea progresiei locale a bolii;
  
• distrugerea celulelor canceroase rezistente la alte terapii.
  

În cazul radioterapiei stereotactice (SBRT), controlul local al tumorii poate atinge rate ridicate, comparabile cu alte metode locale de tratament, în cazuri selectate.

Integrarea în tratamentul multimodal

Radioterapia poate fi utilizată în combinație cu alte tratamente oncologice:

• chirurgie;
  
• chimioterapie;
  
• imunoterapie;
  
• terapii țintite;
  
• proceduri de ablație.
  

Această abordare multimodală permite personalizarea tratamentului și creșterea șanselor de răspuns terapeutic.

Alternativă minim invazivă la alte proceduri

Comparativ cu chirurgia, radioterapia:

• nu necesită incizii;
  
• nu presupune anestezie generală (în majoritatea cazurilor);
  
• are un timp de recuperare redus;
  
• poate fi realizată în regim ambulatoriu.
  

Brahiterapia hepatică, deși minim invazivă, permite administrarea unei doze mari direct în tumoare, cu impact minim asupra țesutului sănătos.

Beneficii în controlul simptomelor (tratament paliativ)

În stadiile avansate ale bolii, radioterapia poate fi utilizată pentru:

• reducerea durerii;
  
• ameliorarea simptomelor de compresie;
  
• îmbunătățirea calității vieții.
  

Chiar și atunci când scopul nu este curativ, radioterapia poate avea un rol important în controlul simptomelor.

Personalizarea tratamentului

Un avantaj major al radioterapiei moderne este posibilitatea de adaptare a tratamentului la caracteristicile fiecărui pacient:

• tipul și stadiul tumorii;
  
• localizarea și dimensiunea leziunilor;
  
• funcția hepatică;
  
• tratamentele anterioare;
  
• obiectivele terapeutice.
  

La Elytis Hospital, planul de radioterapie este conceput individual, în urma evaluării multidisciplinare.

Beneficiile radioterapiei în cancerele hepatice

Beneficiu	Explicație pentru pacient
Alternativă pentru pacienții inoperabili	Permite tratarea tumorilor care nu pot fi operate
Precizie ridicată	Protejează ficatul sănătos și organele vecine
Control local al tumorii	Reduce dimensiunea tumorală și oprește progresia
Integrare în tratament multimodal	Poate fi combinată cu chirurgie, chimioterapie sau ablație
Procedură minim invazivă	Radioterapia externă nu necesită incizii, brahiterapia este controlată și sigură
Ameliorarea simptomelor	Reduce durerea și compresia în stadii avansate
Personalizare	Plan de tratament adaptat fiecărui pacient

Riscuri și efecte secundare ale radioterapiei în cancerele hepatice

Ca orice tratament oncologic, radioterapia hepatică poate fi asociată cu anumite efecte secundare. Este important de subliniat că, datorită tehnologiilor moderne, majoritatea reacțiilor adverse sunt controlabile și, în multe cazuri, temporare.

La Elytis Hospital, în cadrul Centrului de Oncologie și Radioterapie Elytis Iași, planificarea precisă a tratamentului și monitorizarea atentă a pacientului contribuie la reducerea semnificativă a riscurilor.

Factori care influențează apariția efectelor secundare

Riscul și intensitatea reacțiilor adverse depind de mai mulți factori:

• doza totală de radiații;
  
• volumul de ficat iradiat;
  
• tehnica de radioterapie utilizată (IMRT, VMAT, SBRT, brahiterapie);
  
• funcția hepatică inițială;
  
• tratamentele oncologice asociate;
  
• starea generală a pacientului.
  

Efecte secundare generale (frecvente)

Acestea pot apărea pe parcursul tratamentului sau la scurt timp după finalizarea acestuia:

• oboseală (fatigabilitate);
  
• greață și scăderea apetitului;
  
• disconfort abdominal;
  
• modificări ușoare ale analizelor hepatice;
  
• iritații cutanate în zona iradiată (mai rar, datorită tehnicilor moderne).
  

De regulă, aceste efecte sunt ușoare sau moderate și se remit treptat după terminarea tratamentului.

Efecte secundare specifice ficatului

În cazuri rare, radioterapia hepatică poate determina:

• inflamația țesutului hepatic (hepatită radioindusă);
  
• afectarea funcției hepatice;
  
• sindromul de afectare hepatică indusă de radiații (RILD – Radiation-Induced Liver Disease).
  

Aceste situații sunt rare și apar mai ales atunci când volumul de ficat iradiat este mare sau funcția hepatică este deja compromisă.

Efecte secundare tardive (pe termen lung)

La distanță de tratament, pot apărea, rar:

• fibroză hepatică;
  
• modificări persistente ale funcției hepatice;
  
• afectarea organelor vecine (stomac, intestin, rinichi).
  

Datorită tehnicilor moderne de planificare și control al dozei, aceste complicații sunt mult mai rare decât în trecut.

Particularități ale brahiterapiei

În cazul brahiterapiei hepatice, riscurile pot include:

• durere locală sau disconfort la locul de inserție a cateterelor;
  
• sângerare minoră;
  
• infecție locală;
  
• reacții tranzitorii.
  

Aceste proceduri sunt realizate în condiții strict controlate, pentru a minimiza riscurile.

Cum sunt prevenite și gestionate efectele secundare?

La Elytis Hospital, prevenția și managementul efectelor adverse reprezintă o prioritate:

• planificare personalizată a tratamentului;
  
• monitorizare clinică și biologică periodică;
  
• ajustarea dozelor, dacă este necesar;
  
• colaborare multidisciplinară;
  
• suport medical și nutrițional.
  

Pacientul este informat permanent despre posibilele reacții adverse și despre modalitățile de prevenire și control ale acestora.

Riscuri și efecte secundare

Tip efect secundar	Perioadă de apariție	Frecvență	Gestionare/precauții
Oboseală	În timpul tratamentului	Frecvent	Odihnă, hidratare, activitate fizică moderată
Greață și scăderea apetitului	În timpul și imediat după tratament	Moderat	Alimentație moale, mese frecvente, medicamente antiemetice
Creșteri ușoare ale enzimelor hepatice	În timpul și imediat după tratament	Frecvent	Monitorizare analize, ajustarea dozei dacă e necesar
Sindrom de afectare hepatică indusă de radiații (RILD)	La săptămâni/luni după tratament	Rar	Monitorizare atentă, tratament suportiv
Fibroză hepatică	Pe termen lung	Foarte rar	Monitorizare imagistică, evaluarea funcției hepatice
Disconfort local (brahiterapie)	În timpul procedurii	Moderat	Administrare analgezice, supraveghere medicală

Raportul risc–beneficiu

Pentru majoritatea pacienților, beneficiile radioterapiei în cancerele hepatice depășesc riscurile potențiale, mai ales atunci când tratamentul este indicat corect și realizat într-un centru specializat.

Decizia de a urma radioterapia este luată individual, în urma unei evaluări complete și a unei discuții detaliate între pacient și echipa medicală.

Întrebări frecvente

Ce tipuri de cancere hepatice pot fi tratate prin radioterapie?

Radioterapia poate fi utilizată atât în cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular sau colangiocarcinom), cât și în metastazele hepatice provenite din alte tipuri de cancer (de exemplu, colorectal, pancreatic sau pulmonar). Alegerea tratamentului depinde de dimensiunea tumorii, numărul leziunilor și starea generală a ficatului.

Radioterapia hepatică este sigură pentru pacienții cu ciroză sau alte boli hepatice?

Da, radioterapia poate fi sigură și pentru pacienții cu ciroză sau alte afecțiuni hepatice, dar necesită o evaluare atentă a funcției hepatice și planificarea dozei pentru a proteja cât mai mult țesutul sănătos. În unele cazuri, tehnicile avansate sau brahiterapia pot fi preferate pentru a reduce riscurile.

Cât durează o ședință de radioterapie hepatică și câte ședințe sunt necesare?

O ședință de radioterapie externă durează, în general, între 10 și 20 de minute, iar tratamentul complet poate fi administrat în mai multe ședințe (fracții) pe parcursul câtorva săptămâni. În cazul SBRT, numărul de ședințe este redus, de obicei 3–5.

Radioterapia hepatică este dureroasă sau invazivă?

Radioterapia externă nu este dureroasă și se realizează în regim ambulatoriu, fără incizii sau anestezie. Brahiterapia este minim invazivă și se efectuează sub ghidaj imagistic, putând necesita o scurtă spitalizare, dar disconfortul este limitat și temporar.

Cum afectează radioterapia funcția hepatică pe termen scurt și lung?

Pe termen scurt, radioterapia poate determina creșteri ușoare ale enzimelor hepatice sau oboseală. Pe termen lung, efectele adverse severe sunt rare, mai ales cu tehnici moderne, dar pot include fibroză hepatică sau modificări persistente ale funcției ficatului. Monitorizarea regulată reduce riscul complicațiilor.

Cât timp durează până când se observă efectul tratamentului asupra tumorii?

Răspunsul tumoral poate fi vizibil după câteva săptămâni sau luni, în funcție de dimensiunea și tipul tumorii. Imagistica de control (CT, RMN, PET-CT) este utilizată pentru a evalua evoluția și eficiența tratamentului.

Ce șanse de succes are radioterapia în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii?

Radioterapia are cele mai bune rezultate în tumori mici, bine delimitate și localizate în zone accesibile fără a afecta excesiv ficatul sănătos. Tumorile mari sau multiple pot fi tratate, dar controlul local poate fi mai dificil, iar tratamentul poate fi combinat cu alte terapii.

Ce criterii sunt folosite pentru a decide dacă un pacient este eligibil pentru brahiterapie?

Eligibilitatea pentru brahiterapie depinde de: dimensiunea și localizarea tumorii, numărul de leziuni, funcția hepatică, starea generală a pacientului și imposibilitatea altor tratamente locale (chirurgie sau ablație). Tumorile bine delimitate și accesibile sunt cele mai potrivite pentru această procedură.

Există restricții alimentare sau recomandări speciale în timpul tratamentului?

În general, nu există restricții alimentare majore, dar se recomandă o dietă echilibrată, hidratare corespunzătoare și evitarea alcoolului sau a alimentelor foarte grase. Uneori, se recomandă mese mici și frecvente pentru a reduce greața sau disconfortul abdominal.

Radioterapia poate fi repetată dacă tumora recidivează?

Da, reiradierea poate fi o opțiune, dar depinde de doza cumulativă de radiații deja administrată, de funcția hepatică și de tehnologia disponibilă. Planificarea atentă și monitorizarea strictă sunt esențiale pentru siguranță și eficiență.

Cum se pregătește ficatul pentru tratament și ce investigații sunt necesare înainte de radioterapie?

Ficatul este evaluat prin analize de sânge (enzime hepatice, bilirubină, coagulare) și investigații imagistice (CT, RMN, uneori PET-CT). Se evaluează funcția hepatică, mișcarea tumorii cu respirația și eventualele leziuni asociate. Această pregătire permite planificarea precisă a radioterapiei și protejarea ficatului sănătos.

De ce să alegi radioterapia la Elytis?

Spitalul de Oncologie şi Radioterapie Elytis se remarcă printr-o abordare holistică și personalizată a tratamentului, oferind pacienților cele mai bune șanse în lupta împotriva cancerului hepatic. Iată câteva motive pentru a alege Elytis:

• Tehnologie de ultimă generație: Elytis dispune de acceleratoare liniare performante și tehnici avansate de radioterapie, precum IMRT, VMAT, SBRT, brahiterapie, asigurând o precizie maximă și o protecție sporită a țesuturilor sănătoase.
• Echipă multidisciplinară: La Elytis , specialiștii în radioterapie colaborează strâns cu oncologi, chirurgi, imagiști și alți profesioniști din domeniul medical, pentru a dezvolta planuri de tratament personalizate și integrate, adaptate nevoilor fiecărui pacient.
• Planificare 3D și 4D: Înainte de începerea tratamentului, se realizează o simulare virtuală 3D sau 4D a zonei de tratat, utilizând imagistică avansată (CT, RMN, PET-CT). Aceasta permite o conturare precisă a tumorii și a organelor critice, asigurând o iradiere țintită și minimizarea efectelor secundare.
• Monitorizare continuă: Pe parcursul tratamentului, pacienții beneficiază de o monitorizare atentă a stării de sănătate și a răspunsului la terapie. Echipa medicală este disponibilă pentru a răspunde întrebărilor și a oferi suport, asigurând confortul și siguranța pacientului.
• Grijă și suport: Elytis oferă nu doar tratament de înaltă calitate, ci și suport emoțional și educație medicală. Pacienții sunt informați despre procesul terapeutic, despre posibilele efecte secundare și despre modalitățile de gestionare a acestora, pentru a se simți încrezători și sprijiniți pe tot parcursul tratamentului.

Spital de Oncologie şi Radioterapie Elytis: mai mult decât un tratament

La Spitalul de Oncologie şi Radioterapie Elytis, radioterapia înseamnă mai mult decât un simplu tratament. Echipa medicală se dedică oferii unei îngrijiri complete și personalizate, bazate pe empatie, tehnologie de vârf și colaborare interdisciplinară. Pacienții beneficiază de:

• Consiliere și suport: echipa medicală oferă informații complete despre boală, tratament și posibilele efecte secundare, răspunzând la toate întrebările și oferind suport emoțional pe tot parcursul procesului terapeutic.
• Educație medicală: pacienții sunt educați cu privire la importanța unui stil de viață sănătos, a unei alimentații echilibrate și a gestionării efectelor secundare, pentru o recuperare mai ușoară.
• Urmărire post-tratament: după finalizarea radioterapiei, pacienții beneficiază de o urmărire atentă, cu evaluări periodice pentru a monitoriza răspunsul la tratament și a gestiona eventualele complicații.

Spitalul de Oncologie şi Radioterapie Elytis este un centru medical de excelență în tratamentul cancerului hepatic, oferind o gamă completă de servicii de radioterapie, adaptate nevoilor individuale ale fiecărui pacient. Prin tehnologie de vârf, expertiză medicală și o abordare centrată pe pacient, Elytis oferă cele mai bune șanse în lupta împotriva cancerului. Programează acum o consultație!

---

Ultima revizuire medicală:

27.01.2026, Dr. Ionel Daniel Cojocaru – Medic Specialist

Referințe:

• Brock, Kristy K. „Imaging and Image-Guided Radiation Therapy in Liver Cancer”. Seminars in Radiation Oncology, 2011, vol. 21, nr. 4, pg. 247 – 255.
• Chen, W., et al. „Efficacy and safety of radiotherapy for primary liver cancer”. Chinese Clinical Oncology, 2020.
• Fukumitsu, Nobuyoshi (dr.), Okumura, Toshiyuki (dr.), Sakurai, Hideyuki (dr.). „Radiotherapy for liver cancer”. Journal of General and Family Medicine, vol. 18, nr. 3, pg. 126 – 130.
• Høyer, Morten, et. al. „Radiotherapy for Liver Metastases: A Review of Evidence”. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2012, vol. 82, nr. 3, pg. 1047 – 1057.
• Tao, Chad, Yang, Li-Xi. „Improved Radiotherapy for Primary and Secondary Liver Cancer: Stereotactic Body Radiation Therapy”. Anticancer Research, 2012, vol. 32, nr. 2, pg. 649 – 655.
• Witt, Jacob S., et. al. „MRI-guided adaptive radiotherapy for liver tumours: visualising the future”. The Lancet Oncology, 2020, vol. 21, nr. 2.
• Wulf, Joern, et. al. „Stereotactic radiotherapy of primary liver cancer and hepatic metastases”.Acta Oncologica, 2006, vol. 45, nr. 7.