Lipom: cauze, simptome și opțiuni moderne de tratament
Lipoamele sunt tumori benigne frecvente ale țesutului adipos, ce apar de regulă sub piele și evoluează lent. Deși sunt în general inofensive, pot ridica probleme estetice sau funcționale, în funcție de dimensiune și localizare. Medicii Elytis Hospital îți oferă o perspectivă clară și detaliată asupra cauzelor, simptomelor, metodelor de diagnostic și celor mai moderne opțiuni de tratament disponibile în prezent pentru gestionarea eficientă a lipoamelor.
Ce este un lipom?
Un lipom este o tumoră benignă formată din țesut adipos matur, înconjurat de o capsulă fibroasă subțire. Este una dintre cele mai comune forme de tumori ale țesuturilor moi. Majoritatea lipoamelor sunt localizate subcutanat, dar pot apărea și în profunzimea mușchilor sau organelor interne.
Clasificarea lipoamelor
Există mai multe tipuri de lipoame, în funcție de caracteristicile lor histologice:
- Lipom clasic: cel mai frecvent, format exclusiv din adipocite mature.
- Angiolipom: conține vase de sânge în exces și poate fi dureros.
- Fibrolipom: include țesut fibros.
- Mixolipom: are componentă mucoidă.
- Liposarcom (deși este malign, uneori confundat cu lipomul profund).
Cum se dezvoltă un lipom?
Lipomul se dezvoltă prin proliferarea anormală, dar benignă, a adipocitelor. Mecanismul exact nu este pe deplin cunoscut, dar nu implică mutații genetice maligne, spre deosebire de tumorile canceroase.
La Elytis Hospital, echipa medicală este pregătită să facă față celor mai mari provocări. Află mai multe despre metodele moderne de diagnostic și opțiunile chirurgicale pentru tumorile complexe, disponibile la Elytis.
Incidență și populații afectate
Lipoamele pot apărea la orice vârstă, dar sunt cel mai frecvent întâlnite la adulții între 40 și 60 de ani. Sunt ușor mai frecvente la bărbați și au o incidență crescută în familiile cu istoric similar.
Aspectul clinic
Lipoamele apar ca mase moi, mobile sub piele, de obicei nedureroase. Dimensiunea lor variază de la câțiva milimetri la peste 10 cm. Sunt bine delimitate și nu aderă la piele sau alte structuri profunde.
Tabel: Tipuri de lipoame și caracteristici
| Tip lipom | Caracteristici clinice | Durere | Localizări frecvente |
| Lipom clasic | Masă moale, mobilă, rotundă | Nu | Spate, gât, brațe |
| Angiolipom | Conține vase; sensibil | Da | Trunchi, extremități |
| Fibrolipom | Conținut fibros, mai ferm | Rar | Spate, coapse |
| Mixolipom | Consistență gelatinoasă | Nu | Rar, zone profunde |
| Liposarcom (dif.) | Creștere rapidă, dură | Variabil | Profund, abdominal |
Care sunt cauzele apariției lipoamelor?
Lipoamele nu sunt o patologie monofactorială, ci mai degrabă rezultatul unui cumul de factori despre care detaliem în continuare.
Factori genetici
Studiile sugerează o componentă genetică semnificativă în apariția lipoamelor. Persoanele cu istoric familial de lipoame au un risc crescut de a dezvolta tumori similare. Lipomatoza multiplă familială este o afecțiune ereditară rară în care mai multe lipoame apar de-a lungul vieții.
Tulburări metabolice
Deși nu există o asociere directă, unele tulburări metabolice pot favoriza dezvoltarea lipoamelor, cum ar fi:
- hipercolesterolemia,
- diabetul zaharat,
- obezitatea (nu cauzează direct, dar poate contribui indirect).
Factori locali și traumatisme
În unele cazuri, pacienții relatează apariția unui lipom după un traumatism local. Deși acest lucru nu este dovedit științific, se consideră că traumele pot activa procese inflamatorii care influențează dezvoltarea celulelor adipoase.
Sindroame asociate
Unele sindroame rare includ lipoame ca parte a tabloului clinic:
- Sindromul Madelung (lipomatoza simetrică benignă),
- Sindromul Bannayan-Riley-Ruvalcaba,
- Boala Dercum (lipoame dureroase multiple).
Factori de mediu
Expunerea cronică la alcool (în special în sindromul Madelung) și anumite toxine pot fi implicați în cazuri izolate.
Tabel: Cauze și factori de risc posibili
| Factor cauzal | Dovezi științifice | Observații clinice |
| Istoric familial | Ridicate | Lipomatoză multiplă |
| Obezitate | Moderate | Corelație, nu cauzalitate |
| Traumatisme locale | Scăzute | Posibil declanșator |
| Tulburări metabolice | Moderate | Frecvent asociate |
| Consumul cronic de alcool | Moderate | În sindroame rare |
| Anomalii genetice (sindroame) | Ridicate | Confirmate prin studii |
Care sunt simptomele și semnele clinice ale lipoamelor?
Lipoamele sunt de obicei ușor de recunoscut datorită aspectului lor distinctiv: o masă moale, elastică, mobilă sub piele. Ele nu sunt atașate de structurile profunde și pot fi deplasate ușor între degete. În general, nu provoacă modificări ale pielii de deasupra, care rămâne normală ca aspect și culoare.
Dimensiune și localizare
Dimensiunea unui lipom variază considerabil, de la câțiva milimetri până la 10–15 cm în cazurile cronice sau netratate. Zonele cele mai frecvent afectate sunt:
- spatele superior și inferior,
- umerii,
- gâtul,
- partea superioară a brațelor și coapselor,
- abdomenul.
Când devine dureros un lipom?
Majoritatea lipoamelor sunt complet nedureroase. Totuși, unele pot deveni dureroase în următoarele situații:
- când comprimă nervi periferici,
- când sunt angiolipoame (cu vascularizație crescută),
- când se inflamează după traumatisme sau iritații mecanice repetate.
Evoluția în timp
Lipoamele cresc lent. Un pacient poate observa un nodul mic ce nu se modifică semnificativ ani de zile, în timp ce alte leziuni similare pot prezenta creșteri lente și progresive. Lipoamele multiple pot apărea în timp, mai ales în formele familiale.
Diferențierea față de alte mase subcutanate
Un aspect esențial este diferențierea lipomului de alte leziuni:
- Chist sebaceu – aderent la piele, poate supura;
- Ganglion limfatic mărit – ferm, adesea dureros, localizat în ariile ganglionare;
- Liposarcom – creștere rapidă, durere, invazie locală.
Tabel: Caracteristici clinice comparative
| Tip formațiune | Mobilă | Dureroasă | Creștere rapidă | Consistență |
| Lipom | Da | Rar | Nu | Moale, elastică |
| Chist sebaceu | Parțial | Posibil | Ocazional | Ferm, fluctuent |
| Ganglion limfatic | Parțial | Da | Da | Ferm |
| Liposarcom | Rar | Variabil | Da | Dură, neuniformă |
Cum se stabilește diagnosticul de lipom?
Primul pas în diagnostic este examinarea fizică. Medicul va evalua dimensiunea, localizarea, mobilitatea, consistența și eventuala durere asociată formațiunii. În majoritatea cazurilor, această examinare este suficientă pentru un diagnostic prezumtiv de lipom.
Ecografia – investigația de primă linie
Ecografia este cea mai frecvent utilizată metodă imagistică pentru evaluarea lipoamelor. Ea poate confirma prezența unei mase bine delimitate, hipoecogene (adipoase) și poate exclude chisturile sau alte leziuni vasculare.
Avantaje:
- neinvazivă,
- rapidă,
- fără radiații,
- cost redus.
Rezonanța magnetică (RMN)
RMN-ul este indicat atunci când:
- lipomul este profund,
- există suspiciune de malignitate,
- este necesară diferențierea de un liposarcom.
RMN-ul oferă informații excelente despre limitele tumorii, raportul cu țesuturile adiacente și structura internă.
Tomografia computerizată (CT)
CT-ul este rar folosit pentru leziuni subcutanate, dar poate fi util în evaluarea lipomatozelor intraabdominale sau intratoracice. Poate evidenția densitatea de grăsime specifică formațiunii.
Biopsia – când este necesară?
Biopsia nu este de rutină în cazul lipoamelor tipice. Este recomandată doar când:
- masa crește rapid,
- apar dureri inexplicabile,
- există aspecte atipice imagistice,
- pacientul are factori de risc oncologic.
Tabel: Metode de diagnostic și utilizările lor
| Metodă | Utilizare principală | Indicație specifică |
| Examinare clinică | Diagnosticul inițial | Lipoame tipice |
| Ecografie | Confirmare și excludere alte leziuni | Lipoame subcutanate, superficiale |
| RMN | Detalii anatomice și diferențiere | Lipoame profunde sau atipice |
| CT | Evaluare anatomică internă | Lipoame viscerale |
| Biopsie | Excludere malignitate | Forme rapide sau dureroase |
Riscuri și complicații
Deși nu pun viața în pericol, lipoamele netratate pot genera, la rândul lor, o serie de complicații, printre care:
Compresia structurilor vecine
Deși lipomul este benign, atunci când atinge dimensiuni mari sau este localizat profund, poate comprima structuri adiacente:
- nervi periferici → parestezii, durere,
- vase de sânge → tulburări circulatorii locale,
- organe (în cazuri foarte rare, la nivel retroperitoneal).
Inflamația și infecția locală
Lipomul, deși izolat de exterior, se poate inflama dacă este traumatizat repetat sau iritat. Foarte rar, poate suferi o infecție secundară. În aceste cazuri, apar:
- durere,
- eritem local,
- creștere de volum.
Tratamentul este conservator (antiinflamatoare, antibioterapie) sau chirurgical.
Transformarea malignă: mit sau realitate?
Transformarea unui lipom într-un liposarcom este extrem de rară, dar poate fi suspectată atunci când:
- creșterea este rapidă,
- apare durere progresivă,
- formațiunea devine fixă și dură,
- apar simptome sistemice (scădere în greutate, febră).
Majoritatea cazurilor inițial diagnosticate greșit ca „lipom” erau de fapt liposarcoame de la început.
Recidiva după excizie
Un risc relativ frecvent este recidiva locală, mai ales dacă excizia nu a fost completă. Lipoamele cu structură multilobulară sunt mai greu de îndepărtat integral și pot reapărea în aceeași zonă.
Probleme estetice și psihologice
Pentru unii pacienți, în special când lipoamele sunt multiple sau vizibile (ex: față, gât), impactul psihologic și estetic poate fi semnificativ. Disconfortul psihologic poate justifica intervenția chirurgicală chiar în lipsa altor simptome.
Opțiuni moderne de tratament
Tratamentul lipomului depinde de dimensiunile acestuia, de localizare și, evident, de preferințele pacientului. Medicul poate face următoarele recomandări:
Monitorizarea activă
În cazul lipoamelor mici, nedureroase și care nu cauzează disconfort funcțional sau estetic, tratamentul poate fi reprezentat doar de o monitorizare regulată. Aceasta presupune control periodic clinic și ecografic, pentru a urmări orice modificare de dimensiune sau structură.
Tratamentul chirurgical clasic
Excizia chirurgicală este metoda de tratament standard, indicată când lipomul:
- este dureros,
- crește rapid,
- afectează funcția unei regiuni,
- produce disconfort estetic major.
Procedura presupune excizia completă a lipomului împreună cu capsula sa, pentru a preveni recidiva. Operația se face, de regulă, sub anestezie locală, iar perioada de recuperare este scurtă.
Tehnici minim invazive
În ultimii ani au fost dezvoltate și metode mai puțin invazive:
- Liposucția asistată: permite aspirarea conținutului adipos, cu cicatrice minimă. Este indicată pentru lipoame moi și cu o capsulă mai puțin evidentă.
- Ablația prin radiofrecvență sau laser: distruge țesutul adipos fără excizie clasică, în anumite cazuri selecționate.
Aceste metode au avantajul unei recuperări rapide și unui risc mai mic de cicatrici inestetice, dar riscul de recidivă poate fi mai mare dacă excizia nu este completă.
Terapia injectabilă
Injectarea de steroizi poate reduce dimensiunea unor lipoame, în special când excizia chirurgicală nu este posibilă. Această metodă nu este standard, iar rezultatele pot varia.
Tratament în context estetic
Pentru lipoame multiple sau localizate în zone vizibile (față, gât), se pot combina tehnici chirurgicale cu proceduri estetice pentru a minimiza cicatricile și a obține un aspect armonios.
Tabel: Opțiuni de tratament, avantaje și dezavantaje
| Metodă | Avantaje | Dezavantaje | Indicații principale |
| Monitorizare activă | Non-invazivă, fără risc | Nu reduce dimensiunea | Lipome mici, asimptomatice |
| Excizie chirurgicală | Îndepărtare completă, recidivă scăzută | Anestezie, cicatrice | Lipome mari, dureroase, estetice |
| Liposucție asistată | Cicatrici mici, recuperare rapidă | Riscul recidivei, excizie incompletă | Lipome moi, superficiale |
| Ablație prin laser/radiofrecvență | Minim invazivă, recuperare rapidă | Limitată ca indicație | Lipome mici, selectate |
| Terapie injectabilă | Procedură minim invazivă | Efect variabil, recidivă | Cazuri selectate |
Chirurgia Generală Elytis: o soluție eficientă pentru tratamentul lipomului
La Elytis, echipa noastră de chirurgi generaliști cu experiență oferă tratament de ultimă generație pentru lipoame. Ne angajăm să oferim îngrijire personalizată, bazată pe cele mai noi ghiduri internaționale și pe o abordare centrată pe pacient.
- Expertiză și excelență medicală: chirurgii noștri au o pregătire vastă și sunt la curent cu cele mai avansate tehnici chirurgicale. Aceasta asigură un tratament eficient, sigur și minim invaziv ori de câte ori este posibil.
- Tehnologie modernă: utilizăm echipamente de ultimă generație și tehnici minim invazive, cum ar fi chirurgia laparoscopică, ceea ce reduce durerea postoperatorie, riscul de complicații și timpul de recuperare.
- Abordare multidisciplinară: colaborăm strâns cu alte specialități medicale, cum ar fi radiologia și anatomia patologică, pentru a asigura un diagnostic precis și un plan de tratament optim.
- Îngrijire personalizată: înțelegem că fiecare pacient este unic. De aceea, oferim o abordare personalizată, adaptată nevoilor și preferințelor individuale.
- Confort și siguranță: punem pe primul loc confortul și siguranța pacientului. Ne asigurăm că fiecare pacient se simte confortabil și în siguranță pe tot parcursul tratamentului.
Cum previi apariția lipoamelor?
În prezent, nu există măsuri preventive specifice care să prevină complet apariția lipoamelor, mai ales în formele cu componentă genetică. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos poate reduce factorii de risc asociați.
Controlul greutății și alimentația
Obezitatea nu cauzează lipoame, dar poate favoriza acumularea anormală de grăsime și tulburări metabolice. Menținerea unei greutăți normale și o alimentație echilibrată pot ajuta la prevenirea apariției de noi formațiuni.
Evitarea traumelor locale
Deși nu este dovedit definitiv, evitarea traumatismelor repetate în zonele vulnerabile poate reduce riscul formării unor noi lipoame.
Consult medical regulat
Pacienții cu istoric familial sau cu multiple lipoame trebuie să efectueze controale periodice pentru a monitoriza eventualele modificări sau complicații.
Întrebări frecvente (FAQ) despre lipoame
Iată care sunt câteva dintre întrebările pe care pacienții le adresează frecvent și răspunsurile specialiștilor Elytis Hospital.
Un lipom poate crește foarte rapid?
În general, lipoamele cresc lent, însă dacă observi o creștere rapidă, consultă imediat un medic pentru a exclude alte diagnostice.
Este dureroasă operația de îndepărtare a lipomului?
Procedura este realizată sub anestezie locală, iar durerea post-operatorie este minimă și controlabilă.
Pot lipoamele să reapară după excizie?
Da, în unele cazuri, mai ales dacă excizia nu a fost completă, pot reapărea în aceeași zonă.
Există remedii naturiste pentru lipom?
Nu există dovezi științifice privind eficiența tratamentelor naturiste în reducerea sau eliminarea lipoamelor.
Este posibil să am lipoame fără să le simt?
Da, unele lipoame mici pot fi nedetectabile până la o examinare fizică atentă.
Este lipomul canceros?
Nu, lipomul este o tumoră benignă și nu este canceros.
Cât de mare poate crește un lipom?
Lipoamele pot varia în dimensiune de la câțiva milimetri la câțiva centimetri.
Pot apărea lipoame multiple?
Da, este posibil să ai mai multe lipoame în același timp.
Este dureroasă îndepărtarea lipomului?
Îndepărtarea lipomului se face sub anestezie locală sau generală, astfel încât pacientul nu simte durere în timpul procedurii.
Cât durează recuperarea după îndepărtarea lipomului?
Recuperarea este, de obicei, rapidă, iar majoritatea pacienților se pot întoarce la activitățile normale în câteva zile.
Lipomul este o afecțiune comună, de obicei benignă, care poate fi tratată eficient. La Elytis, ne dedicăm să oferim pacienților noștri cele mai bune soluții pentru tratamentul lipomului, cu accent pe expertiză, tehnologie modernă și îngrijire personalizată. Dacă ai un lipom care te îngrijorează, nu ezita să ne contactezi pentru o consultație. Echipa noastră de specialiști este pregătită să te ajute să te bucuri de o viață sănătoasă și echilibrată. Contactează-ne acum ca să îți fim de ajutor!
Referințe:
- Cleveland Clinic. “Lipomas | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2016, my.clevelandclinic.org/health/diseases/15008-lipomas, accesat la 6.08.2025;
- Kolb, Logan, et al. “Lipoma.” PubMed, StatPearls Publishing, 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507906/, accesat la 6.08.2025;
- Mayo Clinic. “Lipoma – Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-20374470, accesat la 6.08.2025;
- Moore, Kristeen. “Lipoma (Skin Lumps).” Healthline, Healthline Media, 17 July 2012, www.healthline.com/health/skin/lumps, accesat la 6.08.2025;
- NHS. “Lipoma.” Nhs.uk, 18 Oct. 2017, www.nhs.uk/conditions/lipoma/, accesat la 6.08.2025.
Ultima revizuire medicală:
06.08.2025, Dr. Gabriela Canschi – Medic Primar Chirurgie Generală