Ischemia periferică: semne și tratament (Bypass aorto-femural)
Ischemia periferică este o afecțiune vasculară gravă, cauzată de îngustarea sau blocarea arterelor, de obicei la nivelul membrelor inferioare, dar putând afecta și alte zone ale corpului. Această obstrucție limitează fluxul sanguin către mușchi și țesuturi, determinând deficiențe în aprovizionarea cu oxigen și nutrienți esențiali. În consecință, pacienții experimentează simptome progresive precum durere, slăbiciune musculară și, în cazuri severe, necroza țesuturilor, care poate duce la necesitatea amputării.
Impactul arterelor blocate asupra mobilității
Blocarea arterelor din zona inferioară a corpului afectează semnificativ mobilitatea pacienților. Afectarea arterelor iliace, responsabile pentru alimentarea cu sânge a membrelor inferioare, provoacă claudicația intermitentă, manifestată prin durere sau crampe musculare apărute la efort fizic și ameliorate prin repaus. Adesea, aceste simptome pot fi confundate cu afecțiuni articulare sau musculare, ducând la întârzierea diagnosticului corect.
Semne și simptome importante
Recunoașterea precoce a simptomelor ischemiei periferice este vitală pentru prevenirea complicațiilor grave. Simptomele principale includ:
- Claudicație intermitentă: durere sau crampe la nivelul gambelor, coapselor sau feselor, declanșate de activitatea fizică și ameliorate în repaus.
- Durere persistentă în membrele inferioare, chiar și în repaus, indicând o formă avansată a afecțiunii.
- Senzație de răceală sau amorțeală la nivelul membrelor inferioare sau degetelor, rezultând din fluxul sanguin insuficient.
- Prezența rănilor sau ulcerațiilor persistente pe picioare, care se vindecă dificil din cauza circulației deficitare.
- Modificări ale culorii pielii (palidă, cianotică sau roșiatică), reflectând probleme de perfuzie tisulară.
- Creșterea lentă a unghiilor și căderea părului de pe membrele inferioare, indicând ischemie cronică.
- Disfuncție erectilă la pacienții de sex masculin, asociată cu afectarea arterelor pelvine.
În prezența oricăruia dintre aceste simptome, consultul medical de specialitate este obligatoriu pentru evaluare și intervenție precoce.
Diagnosticarea ischemiei periferice
Diagnosticul corect implică o abordare interdisciplinară și include:
- Indicele gleznă-braț (IGB), care compară tensiunea arterială măsurată la nivelul gleznei cu cea de la nivelul brațului; un IGB scăzut sugerează obstrucție arterială.
- Ecografia Doppler, metodă non-invazivă de evaluare a fluxului sanguin arterial.
- Angiografia, procedură imagistică invazivă ce utilizează substanțe de contrast și raze X pentru vizualizarea detaliată a arterelor.
- Angio-CT și Angio-RMN, tehnici avansate imagistice care oferă informații detaliate despre vasele sanguine.
Specialiști în chirurgie vasculară, radiologie și cardiologie colaborează pentru stabilirea diagnosticului și planificarea tratamentului optim.
Tratamentul ischemiei periferice
Opțiunile terapeutice sunt stabilite în funcție de severitatea afecțiunii și includ:
- Bypass-ul aorto-femural, intervenție chirurgicală majoră indicată în cazurile severe, care presupune crearea unei noi căi pentru fluxul sanguin, ocolind arterele blocate.
- Modificări ale stilului de viață, incluzând renunțarea la fumat, dieta echilibrată, exerciții fizice regulate și controlul greutății corporale.
- Terapia medicamentoasă, menită să amelioreze simptomele și să îmbunătățească fluxul sanguin, prevenind totodată formarea cheagurilor.
- Angioplastia și stentarea, procedură minim invazivă prin care se dilată arterele afectate și se fixează un stent pentru a menține permeabilitatea arterei.
Intervenția chirurgicală de bypass aorto-femural
Bypass-ul aorto-femural este recomandat atunci când metodele conservatoare și minim invazive nu oferă rezultate suficiente sau în cazul blocajului arterial sever. Această procedură implică utilizarea unei vene sănătoase (de regulă vena safenă) sau a unui grefon sintetic pentru a restabili fluxul sanguin printr-o nouă cale, evitând zona arterială afectată.
Considerente privind recuperarea postoperatorie
Perioada postoperatorie implică:
- Menținerea unui stil de viață sănătos, esențială pentru succesul pe termen lung al intervenției.
- Monitorizare medicală riguroasă pentru depistarea precoce a eventualelor complicații.
- Controlul durerii prin administrarea analgezicelor.
- Mobilizarea precoce a pacientului pentru a preveni formarea trombozelor și a stimula vindecarea.
- Program personalizat de fizioterapie pentru recuperarea completă a mobilității și forței musculare.
- Îngrijirea atentă a plăgilor chirurgicale pentru prevenirea infecțiilor.
Prevenirea ischemiei periferice
Reducerea riscului de ischemie periferică presupune:
- Renunțarea definitivă la fumat.
- Menținerea unei greutăți corporale optime.
- Dietă echilibrată, bogată în fructe, legume, cereale integrale și grăsimi sănătoase.
- Exerciții fizice regulate pentru îmbunătățirea circulației.
- Controlul tensiunii arteriale, al nivelului colesterolului și glicemiei.
- Management eficient al stresului cronic.
Ischemia periferică, determinată de blocajele arteriale, afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Intervenția chirurgicală de bypass aorto-femural este o soluție terapeutică eficientă în cazurile avansate, contribuind la restabilirea mobilității și prevenirea complicațiilor severe. Este esențial ca pacienții să solicite evaluare medicală timpurie și să adopte măsuri preventive pentru menținerea sănătății vasculare.
04.05.2025