TPLA și viața sexuală: ce se întâmplă cu erecția și ejacularea după procedură?

Pentru mulți bărbați cu adenom de prostată, întrebarea nu este doar dacă un anumit tratament îi va ajuta să urineze mai bine. Contează și ce se întâmplă după intervenție cu erecția și ejacularea.

TPLA, Transperineal Laser Ablation, este o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată. Unul dintre aspectele care au atras interesul pentru această metodă este posibilitatea de a ameliora simptomele urinare cu un impact redus asupra funcției sexuale.

Datele publicate până în prezent sunt încurajatoare, în special în ceea ce privește păstrarea ejaculării. Totuși, este important ca pacientul să înțeleagă diferența dintre erecție și ejaculare și faptul că niciun tratament nu poate garanta păstrarea funcției sexuale în toate cazurile.

Erecția și ejacularea sunt lucruri diferite

Cele două funcții sunt legate de activitatea sexuală, dar reprezintă procese diferite.

• Erecția înseamnă obținerea și menținerea rigidității penisului necesare activității sexuale.
• Ejacularea reprezintă eliminarea lichidului seminal prin uretră în timpul orgasmului.

Un bărbat poate avea erecție normală și, în același timp, ejacularea să fie modificată după anumite tratamente pentru prostată. Această diferență este importantă atunci când sunt comparate opțiunile pentru hiperplazia benignă de prostată.

De ce unele tratamente pentru prostată afectează ejacularea?

Prostata și structurile din jur participă la procesul de ejaculare. Unele intervenții pentru adenomul de prostată presupun îndepărtarea sau modificarea țesutului din jurul uretrei prostatice și al colului vezical. După astfel de proceduri poate apărea ejacularea retrogradă.

În loc ca lichidul seminal să fie eliminat prin penis, acesta ajunge în vezica urinară. Bărbatul poate avea în continuare orgasm, dar elimină foarte puțin lichid seminal sau deloc.

Ejacularea retrogradă nu trebuie confundată cu disfuncția erectilă.

De ce TPLA poate avea un impact mai redus asupra ejaculării?

Particularitatea TPLA este abordul transperineal. Fibrele laser sunt introduse prin perineu, sub ghidaj ecografic, iar energia este aplicată controlat în țesutul prostatic selectat. Procedura nu presupune rezecția țesutului prin uretră.

Țesutul tratat își reduce progresiv volumul, ceea ce poate diminua obstrucția urinară. Poți vedea mai multe detalii despre tehnică pe pagina dedicată TPLA, terapia cu laser pentru adenomul de prostată.

Această abordare urmărește limitarea afectării structurilor implicate în funcția sexuală și ejaculare. Totuși, păstrarea ejaculării nu poate fi garantată individual.

Ce arată studiile despre ejaculare după TPLA?

Un studiu randomizat care a comparat TPLA cu rezecția transuretrală a prostatei, TURP, a urmărit inclusiv funcția ejaculatorie.

Studiul a inclus 51 de pacienți. Ejacularea antegradă a fost păstrată la 96% dintre bărbații tratați prin TPLA. În grupul tratat prin TURP, absența ejaculării antegrade a fost raportată mult mai frecvent.

Rezultatul este relevant, dar trebuie interpretat corect. Studiul a fost relativ mic și nu înseamnă că 96% este o probabilitate garantată pentru orice pacient tratat prin TPLA. Datele mai noi merg însă în aceeași direcție.

O analiză care a reunit 17 studii și 777 de pacienți a arătat că TPLA a ameliorat simptomele urinare fără un impact semnificativ asupra funcției ejaculatorii sau erectile.

Autorii subliniază, în același timp, că dovezile disponibile sunt încă mai limitate decât pentru tratamentele utilizate de mai mult timp și că sunt necesare studii comparative cu urmărire îndelungată.

TPLA poate provoca ejaculare retrogradă?

Riscul ca după TPLA să apară ejacularea retrogradă nu poate fi considerat zero. Datele disponibile sugerează însă că păstrarea ejaculării reprezintă unul dintre avantajele potențiale ale TPLA, comparativ cu anumite proceduri care implică intervenția transuretrală asupra țesutului prostatic.

Pentru un pacient activ sexual, acest aspect poate conta în alegerea tratamentului.

Dar alegerea nu trebuie făcută doar pe baza funcției ejaculatorii. Medicul trebuie să ia în considerare și:

• severitatea simptomelor urinare;
• volumul și anatomia prostatei;
• gradul obstrucției;
• reziduul postmicțional;
• funcția vezicii urinare;
• bolile asociate;
• eficiența estimată a fiecărei proceduri;
• posibilitatea unei noi intervenții în viitor.

De aceea, TPLA nu este automat cea mai potrivită procedură pentru orice pacient care dorește să își păstreze ejacularea. Pentru informații generale despre metodă poți consulta articolul Laser TPLA, tratament pentru hiperplazia benignă de prostată.

Ce se întâmplă cu erecția după TPLA?

Studiile disponibile nu au identificat o deteriorare semnificativă a funcției erectile după TPLA la nivelul grupurilor evaluate.

În studiul randomizat care a comparat TPLA cu TURP nu au fost observate diferențe semnificative privind scorul IIEF-5 utilizat pentru evaluarea funcției erectile. Analizele mai recente ale literaturii au ajuns la rezultate similare.

Acest lucru nu înseamnă însă că un pacient nu poate observa modificări ale erecției după procedură. Funcția erectilă este influențată de numeroși factori, printre care:

• vârsta;
• bolile cardiovasculare;
• diabetul;
• fumatul;
• excesul ponderal;
• anumite medicamente;
• nivelul hormonal;
• anxietatea;
• funcția erectilă existentă înainte de tratament.

Dacă există probleme de erecție înainte sau după procedură, acestea trebuie evaluate separat. Poți consulta și ghidul despre disfuncția erectilă, cauze, simptome și tratament.

TPLA poate îmbunătăți viața sexuală?

TPLA nu este un tratament pentru disfuncția erectilă și nu trebuie prezentată ca o metodă de îmbunătățire a performanței sexuale. Totuși, ameliorarea simptomelor urinare poate avea indirect un efect favorabil asupra calității vieții.

Urinările frecvente, trezirile nocturne, teama de retenție urinară și disconfortul provocat de adenomul de prostată pot influența somnul, starea generală și viața de cuplu.

Tratamentul eficient al simptomelor poate reduce această povară, fără ca acesta să fie obiectivul sexual direct al procedurii.

Când este foarte importantă păstrarea ejaculării?

Pentru unii pacienți, modificarea ejaculării are o importanță redusă. Pentru alții, poate fi unul dintre principalele criterii în alegerea tratamentului. Subiectul trebuie discutat deschis cu urologul, mai ales dacă:

• ai o viață sexuală activă;
• păstrarea ejaculării este importantă pentru tine;
• fertilitatea reprezintă încă o preocupare;
• alegi între mai multe proceduri pentru adenomul de prostată.

Medicul trebuie să știe ce obiective sunt importante pentru pacient înainte de stabilirea tratamentului.

Poate TPLA afecta fertilitatea?

Păstrarea ejaculării și păstrarea fertilității nu sunt exact același lucru. Chiar dacă ejacularea rămâne antegradă după procedură, aceasta nu garantează automat menținerea neschimbată a tuturor parametrilor spermei sau a fertilității.

Datele disponibile despre TPLA sunt concentrate în principal pe simptomele urinare, siguranță, funcția erectilă și funcția ejaculatorie.

Bărbații care doresc copii în viitor ar trebui să discute explicit acest aspect cu medicul înainte de orice procedură pentru prostată.

Cum alegi tratamentul dacă păstrarea funcției sexuale este importantă?

Nu există o procedură ideală pentru toți pacienții cu adenom de prostată. Dacă păstrarea ejaculării este o prioritate, spune acest lucru de la prima consultație.

Urologul poate compara beneficiile și limitele opțiunilor disponibile în funcție de anatomia prostatei și severitatea bolii.

Articolul TPLA pentru adenomul de prostată: cui i se potrivește și cum se stabilește dacă ești candidat? explică mai detaliat criteriile luate în calcul înainte de alegerea procedurii.

Ce trebuie să reții despre TPLA și viața sexuală?

Datele actuale sugerează că TPLA are un profil favorabil privind păstrarea erecției și, mai ales, a ejaculării. 

Studiile disponibile arată că majoritatea pacienților își păstrează funcția ejaculatorie și că funcția erectilă nu se modifică semnificativ la nivel de grup după TPLA, însă rezultatul individual nu poate fi garantat.

Acesta este și motivul pentru care funcția sexuală existentă înainte de procedură și prioritățile pacientului trebuie discutate în cadrul consultației urologice.

Consultație pentru TPLA în Iași

Elytis Hospital Iași oferă evaluare urologică și tratamentul hiperplaziei benigne de prostată prin metode medicamentoase, minim invazive sau chirurgicale, în funcție de indicația fiecărui pacient. Dacă vrei să afli dacă TPLA este potrivită pentru situația ta, poți solicita o consultație de Urologie Elytis Hospital Iași.

Pentru informații și programări, sună la 031 9006 sau fă o programare online.

Frequently Asked Questions

Ultima revizuire medicală: 14.09.2026

References: 

• Alberti, Andrea, et al. “Transperineal Laser Ablation in the Management of Benign Prostatic Hyperplasia: An Updated Systematic Review and Pooled Analysis.” Prostate Cancer and Prostatic Diseases, vol. 29, no. 2, 2026, pp. 222-238. PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40074835/. 
• Bertolo, Riccardo, et al. “Ejaculatory Function Following Transperineal Laser Ablation vs TURP for Benign Prostatic Obstruction: A Randomized Trial.” BJU International, vol. 132, no. 1, 2023, pp. 100-108. PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36917033/. 
• Tafuri, Alessandro, et al. “Transperineal Laser Ablation for Benign Prostatic Enlargement: A Systematic Review and Pooled Analysis of Pilot Studies.” Journal of Clinical Medicine, vol. 12, no. 5, 2023, article 1816. PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36902647/. 
• “Transperineal Laser Ablation for Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms in Benign Prostate Enlargement: A Systematic Review and Meta-analysis.” PubMed, 2026, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41576182/. 
• “The Impact of Minimally Invasive Surgical Therapy for Benign Prostatic Hyperplasia on Sexual Function: A Systematic Review and Meta-analysis.” PubMed, 2026, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41776214/.