Recommended articles

Categories

Sindromul ovarelor polichistice: cauze, simptome, tratament

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o tulburare endocrino-metabolică ce afectează 5-18% dintre femeile de vârstă fertilă din întreaga lume. Potrivit OMS, aproximativ 70% dintre femei nu vor fi niciodată diagnosticate cu sindromul ovarelor polichistice, sau vor avea un diagnostic întârziat. La Elytis Hospital, diagnosticul sindromului ovarelor polichistice se bazează pe evaluare medicală completă și investigații moderne, iar tratamentul este adaptat fiecărei paciente, cu obiectivul de a restabili echilibrul hormonal și calitatea vieții.

Ce este sindromul ovarelor polichistice (SOP)?

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o afecțiune endocrină complexă, caracterizată printr-un dezechilibru hormonal care afectează funcția ovarelor. Această tulburare influențează ovulația, ciclul menstrual și metabolismul, având efecte atât asupra sănătății reproductive, cât și asupra stării generale a organismului.

Din punct de vedere medical, sindromul ovarelor polichistice (SOP) este definit prin prezența unuia sau mai multor elemente precum ovulația neregulată sau absentă, niveluri crescute de hormoni androgeni și aspect polichistic al ovarelor la ecografie. Diagnosticul nu se bazează pe un singur simptom, ci pe un ansamblu de criterii clinice și paraclinice.

Ce înseamnă „ovare polichistice”?

Termenul „ovare polichistice” poate crea confuzie. În realitate, nu este vorba despre chisturi propriu-zise, ci despre foliculi ovarieni imaturi, dispuși periferic, care nu ajung să elibereze ovulul. Această lipsă a ovulației este una dintre cauzele principale ale menstruațiilor neregulate și ale dificultăților de concepție.

Cât de frecvent este sindromul ovarelor polichistice (SOP)?

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) afectează aproximativ 1 din 10 femei aflate la vârstă reproductivă, fiind una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate feminină. Diagnosticat corect și tratat la timp, sindromul ovarelor polichistice poate fi controlat eficient, permițând pacientelor să aibă o viață normală și sănătoasă.

Care sunt cauzele sindromului ovarelor polichistice (SOP)? Factori de risc pentru SOP

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o afecțiune endocrino-metabolică complexă, cu mecanisme multiple implicate. Nu există o cauză unică, ci o interacțiune între factori hormonali, metabolici, genetici și de mediu, care duc la disfuncția ovulatorie și la manifestările clinice specifice sindromul ovarelor polichistice (SOP).

Dezechilibre hormonale și hiperandrogenism

Elementul central în patogeneza sindromul ovarelor polichistice (SOP) este hiperandrogenismul, adică producția crescută de hormoni androgeni (în special testosteron) la nivel ovarian și, uneori, suprarenalian. Excesul de androgeni interferează cu maturarea normală a foliculilor ovarieni, determinând:

  • ovulație rară sau absentă;
  • acumularea de foliculi imaturi cu aspect polichistic;
  • apariția simptomelor clinice precum hirsutismul, acneea și alopecia androgenică.

În plus, dezechilibrul dintre hormonii gonadotropi, caracterizat prin creșterea raportului LH/FSH, contribuie la stimularea excesivă a celulelor ovariene producătoare de androgeni, perpetuând cercul vicios hormonal.

Rezistența la insulină și hiperinsulinemia

Un rol esențial în apariția și menținerea sindromul ovarelor polichistice (SOP) îl are rezistența la insulină, prezentă la un procent semnificativ de paciente, inclusiv la femeile normoponderale. Ca răspuns, pancreasul secretă cantități crescute de insulină (hiperinsulinemie), care:

  • stimulează direct ovarele să producă androgeni;
  • reduce nivelul globulinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG), crescând fracția de androgeni liberi activi;
  • favorizează tulburările metabolice și creșterea în greutate.

Această relație explică asocierea frecventă dintre sindromul ovarelor polichistice (SOP), sindrom metabolic, intoleranță la glucoză și diabet zaharat tip 2.

Predispoziția genetică

Numeroase studii arată că sindromul ovarelor polichistice (SOP) are o componentă genetică importantă, fiind mai frecvent la femeile care au mame sau surori cu această afecțiune. Predispoziția genetică influențează atât sensibilitatea la insulină, cât și modul în care ovarele răspund la stimulii hormonali. Totuși, sindromul ovarelor polichistice (SOP) nu este determinat de o singură genă, ci de interacțiunea mai multor factori genetici.

Influența factorilor de mediu și a stilului de viață

Deși nu reprezintă cauze directe, factorii de mediu și stilul de viață pot declanșa sau agrava manifestările sindromul ovarelor polichistice (SOP) la persoanele predispuse genetic. Sedentarismul, alimentația hipercalorică, stresul cronic și lipsa somnului contribuie la accentuarea rezistenței la insulină și a dezechilibrelor hormonale, agravând simptomatologia și riscul de complicații pe termen lung.

Simptomele sindromului ovarelor polichistice

Manifestările sindromului ovarelor polichistice pot varia semnificativ de la o pacientă la alta, atât ca tip, cât și ca intensitate. Unele femei prezintă simptome evidente încă din adolescență, în timp ce altele descoperă afecțiunea abia atunci când apar dificultăți legate de fertilitate. Simptomele sindromul ovarelor polichistice (SOP) sunt rezultatul dezechilibrelor hormonale și metabolice caracteristice acestei afecțiuni.

Tulburări menstruale și ovulatorii

Cele mai frecvente simptome sunt legate de ciclul menstrual și ovulație:

  • menstruații neregulate, rare sau absente (oligomenoree, amenoree);
  • cicluri menstruale imprevizibile;
  • ovulație rară sau absentă, care poate duce la infertilitate.

Aceste tulburări apar din cauza maturării incomplete a foliculilor ovarieni și a lipsei eliberării regulate a ovulului.

Simptome de hiperandrogenism

Excesul de hormoni androgeni determină apariția unor semne clinice specifice:

  • hirsutism – pilozitate excesivă pe față, piept, abdomen sau coapse;
  • acnee persistentă, adesea rezistentă la tratamentele dermatologice obișnuite;
  • căderea părului de tip masculin (alopecie androgenică).

Aceste manifestări pot avea un impact semnificativ asupra stimei de sine și calității vieții.

Modificări metabolice și de greutate

Multe paciente cu sindromul ovarelor polichistice (SOP) se confruntă cu:

  • creștere în greutate sau dificultăți în scăderea ponderală;
  • acumulare de grăsime abdominală;
  • oboseală cronică.

Aceste simptome sunt frecvent asociate cu rezistența la insulină și cresc riscul de diabet zaharat tip 2.

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) și fertilitatea

Sindromul ovarelor polichistice este una dintre cele mai comune cauze de infertilitate feminină. Ovulația neregulată sau absentă face dificilă obținerea unei sarcini fără tratament adecvat. Cu toate acestea, cu diagnostic corect și tratament personalizat, multe paciente reușesc să obțină o sarcină.

Manifestări psihologice

Pe lângă simptomele fizice, sindromul ovarelor polichistice (SOP) poate fi asociat cu:

  • anxietate;
  • depresie;
  • scăderea calității vieții și a stimei de sine.

Aceste aspecte subliniază importanța unei abordări medicale complete și empatică.

Cum se diagnostichează sindromul ovarelor polichistice?

Diagnosticul sindromului ovarelor polichistice nu se bazează pe un singur test, ci pe o evaluare medicală complexă, care include consultația clinică, analize de laborator și investigații imagistice. Scopul este confirmarea afecțiunii și excluderea altor cauze care pot produce simptome similare.

Consultația ginecologică și endocrinologică

Primul pas în diagnostic este evaluarea realizată de medicul ginecolog și, la nevoie, de endocrinolog. Aceasta include:

  • istoricul menstrual și reproductiv;
  • debutul și evoluția simptomelor;
  • evaluarea greutății corporale și a distribuției țesutului adipos;
  • examinarea clinică pentru semne de hiperandrogenism (acnee, hirsutism, alopecie).

Analizele hormonale și metabolice

Testele de laborator sunt esențiale pentru confirmarea dezechilibrelor hormonale și metabolice:

  • dozarea hormonilor androgeni (testosteron total și liber);
  • LH și FSH, pentru evaluarea raportului hormonal;
  • prolactină și hormoni tiroidieni, pentru excluderea altor afecțiuni;
  • glicemie, insulină, test de toleranță la glucoză și profil lipidic, pentru evaluarea riscului metabolic.

Ecografia transvaginală

Ecografia transvaginală este o investigație cheie în diagnosticul sindromul ovarelor polichistice (SOP). Aceasta poate evidenția:

  • ovare cu volum crescut;
  • prezența unui număr mare de foliculi mici, dispuși periferic;
  • aspectul caracteristic „polichistic”.

Este important de menționat că aspectul ecografic singur nu este suficient pentru diagnostic, în lipsa simptomelor clinice.

Criteriile de diagnostic (criteriile Rotterdam)

Fenotipuri

Au fost stabilite următoarele criterii pentru diagnosticul PCOS (Rotterdam 2003):

  • oligo-anovulația: cicluri menstruale >35 de zile sau <8 menstruații/an
  • hiperandrogenismul: exces de hormoni masculini – decelat în sânge sau clinic prin acnee/hirsutism/alopecie
  • ovarele polichistice: volum ovarian >10 ml și/sau >12 chisturi cu diametrul de 2–9 mm

Oricare 2 dintre aceste criterii sunt suficiente pentru diagnosticul de PCOS.

Pe baza acestora au fost descrise 4 fenotipuri (ansamblu de însușiri care se manifestă în mod vizibil) principale:

  • fenotipul A – compus din toate cele 3 criterii
  • fenotipul B – anovulație cronică și hiperandrogenism, dar cu aspect ecografic normal al ovarelor
  • fenotipul C – hiperandrogenism și ovare polichistice, dar cu cicluri menstruale regulate
  • fenotipul D – anovulație cronică și ovare polichistice, dar fără semne clinice/biologice de exces de androgeni

Importanța diagnosticului precoce

Un diagnostic corect și timpuriu permite inițierea unui tratament personalizat, prevenirea complicațiilor metabolice și îmbunătățirea fertilității și a calității vieții.

Opțiuni de tratament în sindromul ovarelor polichistice (SOP)

Tratamentul sindromului ovarelor polichistice este personalizat, deoarece manifestările și obiectivele diferă de la o pacientă la alta. Scopul nu este doar ameliorarea simptomelor, ci și prevenirea complicațiilor pe termen lung, menținerea echilibrului hormonal și, atunci când este cazul, obținerea unei sarcini.

Drug treatment

Tratamentul medicamentos este adaptat în funcție de simptomele predominante și de dorința de sarcină.

  • Contraceptivele orale combinate sunt frecvent utilizate pentru reglarea ciclului menstrual și reducerea nivelului de androgeni. Acestea ajută la diminuarea acneei și a hirsutismului și protejează endometrul.
  • Medicamentele antiandrogenice pot fi recomandate în cazurile cu simptome marcate de hiperandrogenism, sub strictă monitorizare medicală.
  • Medicamentele care îmbunătățesc sensibilitatea la insulină (ex. metformin) sunt indicate în prezența rezistenței la insulină, contribuind la reglarea ciclului menstrual și reducerea riscului metabolic.

Modificarea stilului de viață

Intervențiile asupra stilului de viață reprezintă o componentă esențială a tratamentului sindromul ovarelor polichistice (SOP):

  • alimentație echilibrată, adaptată nevoilor metabolice;
  • activitate fizică regulată;
  • scădere ponderală chiar și modestă, care poate îmbunătăți semnificativ ovulația și răspunsul la tratament.

Tratamentul sindromul ovarelor polichistice (SOP) la pacientele care doresc sarcină

Pentru femeile care își doresc o sarcină, tratamentul se concentrează pe stimularea ovulației, sub monitorizare atentă:

  • inducerea ovulației cu medicație specifică;
  • monitorizarea ecografică a ciclului;
  • colaborare strânsă între ginecolog și endocrinolog.

În majoritatea cazurilor, tratamentul corect conduce la obținerea ovulației și a sarcinii.

Abordarea pe termen lung

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o afecțiune cronică, care necesită monitorizare periodică. Tratamentul poate fi ajustat în timp, în funcție de evoluția simptomelor, vârstă și obiectivele pacientei.

Care sunt complicațiile sindromului ovarelor polichistice (SOP)?

În absența diagnosticului și a tratamentului adecvat, sindromul ovarelor polichistice poate avea consecințe importante asupra sănătății pe termen lung. Complicațiile nu afectează doar sistemul reproductiv, ci și metabolismul, sistemul cardiovascular și starea psihologică a pacientei.

Complicații reproductive

Una dintre cele mai frecvente complicații ale sindromul ovarelor polichistice (SOP) este infertilitatea, determinată de ovulația neregulată sau absentă. De asemenea, menstruațiile rare sau absente pot duce la:

  • îngroșarea endometrului;
  • creșterea riscului de hiperplazie endometrială;
  • risc crescut de cancer endometrial în lipsa tratamentului.

Complicații metabolice

Rezistența la insulină asociată sindromul ovarelor polichistice (SOP) crește semnificativ riscul de:

  • diabet zaharat tip 2;
  • intoleranță la glucoză;
  • dislipidemie (creșterea colesterolului și trigliceridelor).

Aceste tulburări pot apărea chiar și la femeile normoponderale.

Riscuri cardiovasculare

Dezechilibrele metabolice și hormonale cresc riscul de:

  • hipertensiune arterială;
  • boli cardiovasculare;
  • ateroscleroză precoce.

Monitorizarea regulată și tratamentul corect reduc semnificativ aceste riscuri.

Complicații psihologice

Impactul sindromul ovarelor polichistice (SOP) asupra imaginii corporale și fertilității poate duce la:

  • anxietate;
  • depresie;
  • scăderea stimei de sine și a calității vieții.

Aceste aspecte subliniază importanța unei abordări medicale complete, care să includă și suport psihologic atunci când este necesar.

Întrebări frecvente despre sindromul ovarelor polichistice (SOP)

SOP poate fi diagnosticat la adolescență sau apare doar la vârsta adultă?

SOP poate fi diagnosticat și la adolescente, de obicei după câțiva ani de la debutul menstruației, când ciclurile neregulate și semnele de hiperandrogenism devin vizibile. Totuși, unele simptome pot fi confundate cu tulburările menstruale normale din adolescență, motiv pentru care evaluarea medicală atentă este importantă.

Dacă am menstruații regulate, pot avea totuși SOP?

Da, unele femei cu menstruații aparent regulate pot avea SOP, mai ales dacă prezintă semne de hiperandrogenism, cum ar fi acnee, hirsutism sau dificultăți în concepție. Diagnosticul se bazează pe combinația simptomelor clinice, analizelor hormonale și ecografiei ovariene.

Există forme ușoare de SOP care nu necesită tratament imediat?

Da, unele forme ușoare, cu simptome minime sau fără infertilitate, pot fi monitorizate inițial fără tratament medicamentos, concentrându-se pe stilul de viață sănătos și evaluări periodice.

Pot rămâne însărcinată natural dacă am SOP?

Da, multe femei cu SOP pot concepe natural, deși ovulația poate fi neregulată. Uneori, este nevoie de tratament care să stimuleze ovulația pentru a crește șansele de sarcină.

SOP crește riscul de avort spontan?

Femeile cu SOP prezintă un risc ușor crescut de avort spontan, mai ales dacă există dezechilibre hormonale sau tulburări metabolice. Monitorizarea medicală și tratamentul adecvat pot reduce acest risc.

SOP poate afecta sarcina după ce rămân însărcinată?

SOP poate crește riscul de complicații în sarcină, cum ar fi diabetul gestațional, hipertensiunea sau greutatea fetală excesivă. Monitorizarea atentă de către medicul obstetrician este esențială.

SOP poate provoca dureri ovariene sau pelvine?

Unele femei resimt dureri pelvine sau senzație de presiune la nivel ovarian, mai ales în perioada ovulației sau din cauza foliculilor multipli. Totuși, durerea nu este prezentă la toate pacientele cu SOP.

Căderea părului este reversibilă în SOP?

Căderea părului de tip androgenic poate fi parțial reversibilă dacă dezechilibrul hormonal este tratat, dar efectul complet depinde de severitatea hiperandrogenismului și de durata simptomului.

Este posibil să am SOP dacă sunt slabă?

Da, SOP poate apărea și la femeile normoponderale sau slabe. Excesul de greutate agravează simptomele, dar nu este o condiție obligatorie pentru diagnostic.

SOP înseamnă că voi face sigur diabet?

Nu toate femeile cu SOP dezvoltă diabet, însă există un risc crescut, mai ales în prezența rezistenței la insulină și a obezității. Monitorizarea periodică a glicemiei și stilul de viață sănătos reduc acest risc.

SOP se poate vindeca definitiv?

SOP nu are de obicei o vindecare completă, fiind o afecțiune cronică. Cu tratament și management adecvat, simptomele pot fi controlate eficient și complicațiile prevenite.

Există tratamente fără hormoni pentru SOP?

Da, modificările stilului de viață, dieta, exercițiile fizice și unele medicamente pentru sensibilitatea la insulină pot ajuta la controlul simptomelor fără utilizarea hormonală.

Tratamentul trebuie schimbat odată cu vârsta?

Da, tratamentul poate fi ajustat în funcție de vârstă, obiectivele pacientei (fertilitate sau controlul simptomelor), și de riscurile asociate, cum ar fi menopauza sau modificările metabolice.

Există alimente care agravează simptomele SOP?

Alimentele bogate în zaharuri rafinate și carbohidrați simpli pot agrava rezistența la insulină și simptomele metabolice. O dietă echilibrată, bogată în proteine, fibre și legume, ajută la controlul simptomelor.

Va trebui să iau tratament toată viața?

Nu toate femeile necesită tratament continuu. Unele pot gestiona simptomele prin stil de viață și monitorizare, în timp ce altele pot avea nevoie de terapie pe termen lung pentru prevenirea complicațiilor.

SOP crește riscul de cancer?

Femeile cu SOP netratat pot avea un risc ușor crescut de cancer endometrial, din cauza menstruațiilor rare și a expunerii prelungite a endometrului la estrogen. Tratamentul regulat și monitorizarea medicală reduc acest risc.

SOP dispare după sarcină?

Sarcina nu vindecă SOP, dar poate modifica temporar ciclul hormonal. Simptomele pot persista sau reapărea după naștere, motiv pentru care este necesară reevaluarea medicală postpartum.

SOP îmi afectează viața sexuală?

Simptomele SOP, cum ar fi hirsutismul, acneea sau tulburările hormonale, pot influența stima de sine și dorința sexuală, dar tratamentul adecvat și consilierea pot ajuta la ameliorarea impactului asupra vieții intime.

Avantajele tratamentului SOP la Elytis Hospital

La Elytis Hospital, fiecare pacientă cu sindromul ovarelor polichistice beneficiază de o abordare multidisciplinară și personalizată, combinând expertiza ginecologilor, endocrinologilor și nutriționiștilor. Diagnosticarea se face cu ajutorul investigațiilor moderne, inclusiv analize hormonale de înaltă precizie și ecografie transvaginală de ultimă generație, pentru a identifica exact dezechilibrele hormonale și aspectele ovariene caracteristice SOP.

Planul de tratament este adaptat fiecărei paciente, în funcție de simptome, obiective privind fertilitatea și riscul metabolic, și poate include terapie hormonală, medicamente pentru reglarea insulinei, modificări ale stilului de viață și consiliere nutrițională. Echipa Elytis urmărește constant evoluția pacientelor, ajustând tratamentul pentru control optim al simptomelor și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Prin combinarea tehnologiei de ultimă generație, experienței medicale și suportului continuu, Elytis Hospital oferă pacientelor cu SOP siguranța unui diagnostic corect și a unui tratament eficient, contribuind la restabilirea echilibrului hormonal, îmbunătățirea fertilității și a calității vieții.

Sindromul ovarelor polichistice poate afecta fertilitatea, sănătatea metabolică și calitatea vieții, dar diagnosticul precoce și tratamentul personalizat fac diferența. La Elytis Hospital, pacientele beneficiază de evaluare completă, investigații moderne și plan terapeutic adaptat fiecărei situații. Nu amâna consultul dacă observi simptome precum menstruații neregulate, acnee, pilozitate excesivă sau dificultăți de concepție. Programează acum o consultație la Elytis Hospital și primește suport medical profesionist pentru controlul simptomelor, prevenirea complicațiilor și restabilirea echilibrului hormonal.

Latest medical review:

30.12.2025, Dr. Livia Ivan- Medic Primar Endocrinologie

Referințe:

  1. „PCOS (Polycystic Ovary Syndrome): Symptoms & Treatment”, Cleveland Clinic, 5 Sept. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/8316-polycystic-ovary-syndrome-pcos 
  2. „Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – Symptoms and Causes”, Mayo Clinic, 2025, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439 
  3. Shukla, Anukrati, et al. „Polycystic Ovarian Syndrome”, National Library of Medicine, StatPearls Publishing, 2025, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459251/ 

Play sound