Pot fi scoase toate cele patru măsele de minte în aceeași zi?

Da, în anumite situații, toate cele patru măsele de minte pot fi extrase în aceeași ședință. Pentru un pacient potrivit, îndepărtarea celor patru molari de minte într-o singură intervenție poate însemna o singură perioadă de recuperare, în locul mai multor proceduri și perioade postoperatorii.

Totuși, faptul că un pacient are patru măsele de minte nu înseamnă automat că toate trebuie scoase și nici că este întotdeauna recomandat ca extracțiile să fie realizate simultan. Decizia se ia după evaluarea poziției fiecărui molar, a raportului dintre rădăcini și structurile anatomice importante, a dificultății intervenției și a stării generale de sănătate.

Întrebarea corectă nu este doar „pot fi scoase toate patru odată?”, ci „este sigur și potrivit pentru acest pacient să fie scoase toate patru în aceeași ședință?”

De ce ar putea fi recomandată extracția tuturor celor patru măsele de minte în aceeași ședință?

Măseaua de minte, numită și molar de minte sau al treilea molar , este ultimul molari care apare, de obicei în adolescență sau la începutul vârstei adulte. Unele persoane au patru molari de minte, câte unul în fiecare cadran al cavității orale, în timp ce altele au mai puțini sau chiar nu dezvoltă deloc unul sau mai mulți molari de minte.

Atunci când există indicație pentru extracție, îndepărtarea mai multor molari în aceeași intervenție poate avea câteva avantaje practice:

• pacientul trece printr-o singură intervenție;
• este necesară o singură perioadă de recuperare;
• se reduce numărul vizitelor și al procedurilor chirurgicale;
• perioada în care alimentația și activitatea fizică sunt adaptate este concentrată într-un singur interval;
• în anumite situații, poate fi mai convenabilă o singură sedare sau anestezie decât mai multe proceduri separate.

În cazul extracțiilor multiple, alegerea tipului de anestezie sau sedare este importantă și trebuie stabilită în funcție de complexitatea intervenției și particularitățile pacientului. Un consens recent privind managementul molarilor de minte menționează că anestezia generală poate fi luată în considerare, printre alte situații, atunci când sunt planificate extracții simultane ale mai multor molari incluși, însă decizia trebuie individualizată. 

Când este indicată extracția măselelor de minte?

Măselele de minte nu trebuie extrase numai pentru că există. Dacă un molar de minte este sănătos, a erupt corect, poate fi igienizat și nu provoacă probleme, medicul poate recomanda monitorizarea lui în locul extracției. 

Extracția poate fi indicată atunci când măseaua:

• este inclusă sau parțial eruptă și provoacă probleme;
• produce episoade repetate de inflamație a gingiei;
• favorizează acumularea alimentelor;
• este afectată de carie;
• afectează dintele vecin;
• este asociată cu o infecție sau un abces;
• este asociată cu un chist sau cu alte modificări patologice;
• nu are suficient spațiu pentru o erupție normală;
• are o poziție care favorizează apariția unor probleme în timp.

Măselele de minte incluse sau parțial eruptе pot fi asociate cu durere, inflamație, infecții gingivale, carii și alte complicații. Citește mai multe despre extracția chirurgicală a măselelor de minte.

Este mai bine să fie scoase toate cele patru măsele de minte odată?

Nu există un răspuns universal.

Pentru un pacient cu patru molari care necesită extracție și pentru care intervențiile au o dificultate acceptabilă, extracția simultană poate fi o opțiune eficientă.

Pe de altă parte, dacă una dintre măsele este foarte dificil de extras, dacă există un risc anatomic particular sau dacă starea generală a pacientului impune o intervenție mai limitată, medicul poate recomanda extracții etapizate.

Ce este cel mai important aspect de luat în considerare?

Dificultatea fiecărei extracții.

O măsea de minte complet eruptă, cu rădăcini favorabile și acces bun poate fi relativ simplu de îndepărtat.

În schimb, un molar inferior inclus, înclinat sau situat foarte aproape de nervul alveolar inferior poate necesita o intervenție chirurgicală mai complexă.

De aceea, faptul că primele două măsele pot fi extrase ușor nu înseamnă că toate patru vor avea același grad de dificultate.

Ce investigații sunt necesare înainte de extracție?

Înainte de extracție, medicul stomatolog sau chirurgul de boli oro-maxilo-faciale trebuie să evalueze poziția molarilor și relația lor cu structurile anatomice din vecinătate.

În funcție de caz, poate fi recomandată o investigație radiologică precum:

• radiografia panoramică;
• radiografii dentare suplimentare;
• tomografia computerizată dentară de tip CBCT, în situații selectate.

Investigațiile imagistice sunt importante mai ales pentru molarii inferiori incluși, deoarece rădăcinile pot fi situate în apropierea nervului alveolar inferior.

În cazurile cu risc crescut, planificarea imagistică poate influența inclusiv alegerea tehnicii chirurgicale. De exemplu, coronectomia, prin care se îndepărtează coroana și se păstrează rădăcinile în anumite situații, poate fi luată în considerare pentru un molar inferior cu risc crescut de lezare a nervului. O meta-analiză publicată în 2026 a găsit un risc semnificativ mai mic de leziune a nervului alveolar inferior după coronectomie comparativ cu extracția completă în cazurile cu risc crescut. 

Ce se întâmplă dacă toate cele patru măsele sunt scoase în aceeași zi?

În funcție de poziția lor, extracția poate fi realizată prin tehnici diferite.

Unele măsele pot fi extrase relativ simplu. Pentru cele incluse sau dificil accesibile, medicul poate fi nevoit să:

• realizeze o incizie la nivelul gingiei;
• îndepărteze o cantitate limitată de os, dacă este necesar;
• secționeze molarul în mai multe fragmente;
• îndepărteze fragmentele dentare;
• curețe zona;
• sutureze plaga atunci când este necesar.

Nu toate extracțiile implică aceiași pași. Complexitatea depinde de poziția dintelui, anatomia rădăcinilor și cantitatea de os care acoperă molarul. 

Cât durează extracția celor patru măsele de minte?

Durata intervenției nu poate fi stabilită doar în funcție de numărul de molari.

O extracție simplă poate dura relativ puțin, în timp ce un molar inclus poate necesita o intervenție chirurgicală mai lungă.

Dacă toate cele patru măsele sunt extrase în aceeași ședință, timpul total depinde de:

• câți molari sunt incluși;
• poziția acestora;
• forma și numărul rădăcinilor;
• accesul chirurgical;
• necesitatea de a îndepărta os;
• necesitatea de a secționa dintele;
• tehnica de anestezie sau sedare;
• experiența echipei chirurgicale.

Medicul poate estima durata intervenției după examinarea clinică și imagistică.

Se pot scoate cele patru măsele de minte cu anestezie locală?

În anumite cazuri, da.

Anestezia locală este utilizată frecvent pentru extracția molarilor de minte. Pacientul este conștient, dar zona tratată este amorțită și nu ar trebui să simtă durere în timpul procedurii. 

Pentru pacienții foarte anxioși, pentru intervenții mai complexe sau pentru extracții multiple, poate fi luată în considerare și sedarea.

În anumite situații, poate fi utilizată anestezia generală.

Alegerea anesteziei nu se face doar în funcție de numărul de măsele, ci și în funcție de dificultatea intervenției, anxietatea pacientului, istoricul medical și protocoalele clinicii.

Este mai dureros să fie scoși cei patru molari de minte odată?

Nu neapărat în timpul intervenției, deoarece zona este anesteziată.

După intervenție însă, pacientul poate avea durere, edem și dificultăți temporare la deschiderea gurii. Acestea pot fi mai pronunțate atunci când extracțiile sunt chirurgicale sau când sunt îndepărtați mai mulți molari incluși.

După extracția molarilor de minte, durerea și inflamația sunt frecvente, iar recuperarea poate fi mai dificilă în cazul intervențiilor complexe. 

Ce este normal după extracție?

În primele zile pot apărea:

• durere locală;
• umflarea obrazului;
• sensibilitate;
• dificultate la deschiderea gurii;
• disconfort la mestecat;
• mici echimoze;
• o cantitate redusă de sânge sau secreții în zona plăgii.

Durerea și inflamația pot crește în primele zile și apoi ar trebui să înceapă să se amelioreze. NHS notează că durerea și edemul pot persista până la aproximativ două săptămâni, în funcție de dificultatea extracției, dar ar trebui să înceapă să se reducă după primele zile.

Recuperarea este mai grea dacă sunt scoase toate patru măselele de minte simultan?

Recuperarea poate fi mai grea în cazul extracției simultane a tuturor celor patru molari de minte.

Dacă sunt extrase patru măsele în aceeași zi, pacientul poate avea mai multe zone care trebuie să se vindece simultan.

Acest lucru poate însemna:

• dificultăți mai mari la masticație;
• o perioadă în care alimentația trebuie modificată;
• edem facial mai evident;
• disconfort la deschiderea gurii;
• necesitatea unei perioade de repaus de la activități fizice intense.

Totuși, recuperarea nu poate fi estimată doar după numărul de extracții. Patru extracții simple nu sunt echivalente cu patru extracții chirurgicale ale unor molari inferiori incluși.

Gradul de traumatism chirurgical este un factor important pentru durerea, edemul și limitarea deschiderii gurii după intervenție. Studiile asupra chirurgiei molarului trei arată că durerea, edemul și trismusul sunt printre cele mai frecvente manifestări postoperatorii. 

Cât timp trebuie să își ia pacientul liber de la serviciu?

Pentru o extracție simplă, unele persoane își pot relua activitățile normale rapid. În cazul extracțiilor multiple sau dificile, poate fi necesară o perioadă mai lungă de recuperare.

După extracția măselelor de minte, unele persoane pot reveni la activitățile normale a doua zi, în timp ce după extracții mai dificile sau după anestezie generală poate fi nevoie de câteva zile de pauză. 

Pentru o intervenție cu patru molari, medicul poate face recomandări individualizate în funcție de amploarea intervenției și de tipul activității pacientului.

Ce complicații pot apărea după extracția măselelor de minte?

Majoritatea extracțiilor evoluează fără complicații importante, însă orice intervenție chirurgicală are anumite riscuri.

These include:

• alveolita postextracțională;
• infecția;
• sângerarea persistentă;
• edemul important;
• trismusul;
• întârzierea vindecării;
• tulburări temporare de sensibilitate;
• leziuni ale nervilor din apropierea molarilor inferiori, în cazurile cu risc anatomic.

O meta-analiză recentă care a inclus peste 37.000 de extracții de molari inferiori incluși a estimat prevalența globală a infecțiilor postoperatorii la aproximativ 1,7%, cu variații importante între studii. 

Riscul pentru nerv este important în cazul molarilor inferiori

Rădăcinile molarilor inferiori pot fi apropiate de nervul alveolar inferior, care asigură sensibilitatea buzei inferioare și a bărbiei.

În aceste situații, medicul analizează radiologic relația dintre molar și nerv și poate adapta tehnica chirurgicală.

Un deficit de sensibilitate după intervenție este adesea temporar, dar există și cazuri în care tulburarea poate persista. De aceea, evaluarea imagistică și planificarea corectă sunt esențiale în cazul molarilor inferiori cu risc crescut. 

Când este mai bine să NU fie scoase toate patru măselele de minte odată?

Medicul poate prefera extracția etapizată atunci când:

• una dintre extracții este mult mai complexă decât celelalte;
• există un risc anatomic crescut;
• pacientul are anumite afecțiuni sau tratamente care trebuie luate în considerare;
• este necesară o intervenție chirurgicală mai amplă;
• recuperarea simultană după patru extracții ar fi dificil de tolerat;
• una sau mai multe măsele nu au, de fapt, indicație pentru extracție;
• există motive legate de tipul de anestezie sau de starea generală a pacientului.

Nu există un avantaj medical automat în a scoate toate cele patru măsele doar pentru că pot fi îndepărtate în aceeași ședință.

Decizia trebuie să țină cont de beneficiile unei singure intervenții și de riscurile și disconfortul unei recuperări mai extinse.

Ce trebuie discutat cu medicul înainte de extracție?

Înainte de intervenție, pacientul ar trebui să știe:

• câte măsele necesită efectiv extracție;
• care dintre ele sunt incluse;
• cât de dificilă este fiecare extracție;
• dacă există risc pentru nervul alveolar inferior;
• ce tip de anestezie este recomandat;
• dacă este necesară sedarea;
• cât estimează medicul că va dura intervenția;
• ce perioadă de recuperare este probabilă;
• ce analgezice pot fi utilizate;
• dacă există medicamente pe care pacientul trebuie să le comunice medicului;
• ce semne postoperatorii necesită contactarea clinicii.

Este important ca medicul să cunoască toate medicamentele și suplimentele utilizate de pacient, precum și eventualele alergii și afecțiuni medicale.

Când trebuie contactat medicul după extracție?

După intervenție, anumite simptome necesită evaluare medicală. Este recomandat să fie contactat medicul dacă:

• sângerarea nu se oprește;
• durerea este severă sau se accentuează în loc să se amelioreze;
• umflarea devine importantă sau continuă să se agraveze;
• apare febră;
• apare un gust neplăcut persistent asociat durerii;
• apar dificultăți importante de înghițire sau respirație;
• apar tulburări de sensibilitate care trebuie evaluate.

Durerea și edemul care se agravează după perioada inițială de recuperare pot indica o complicație și merită discutate cu medicul. 

Pentru un pacient potrivit, avantajul principal al extracției celor patru molari în aceeași ședință constă într-o singură intervenție și o singură perioadă de recuperare. În schimb, dacă extracțiile sunt foarte dificile sau există factori individuali de risc, medicul poate recomanda efectuarea lor în etape.

La Elytis Hospital, planul de tratament poate fi stabilit după examinarea clinică și investigațiile imagistice necesare, astfel încât numărul de extracții, tehnica chirurgicală și tipul de anestezie să fie adaptate fiecărui pacient. Fă rapid o programare pentru o consultație personalizată și recomandări individualizate.

Frequently Asked Questions

Ultima revizuire medicală: 18.08.2026

References: 

• Azab, Maria, et al. “Efficacy of Secondary vs Primary Closure Techniques for the Prevention of Postoperative Complications after Impacted Mandibular Third Molar Extractions: A Systematic Review Update and Meta-Analysis.” Journal of the American Dental Association, vol. 153, no. 10, 2022, pp. 943–956.e48. PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36030117/.
• Falci, Saulo Gabriel Moreira, et al. “Comparison of Suture and Sutureless Techniques on Postoperative Complications after Third Molar Surgery: A Systematic Review.” Clinical Oral Investigations, vol. 28, 2024, article 92. PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38267703/.
• Machado, Renato Assis, et al. “Benefits of Coronectomy in Lower Third Molar Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2023. PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37925166/.
• Derbishi, et al. “Coronectomy Versus Total Extraction for Third Molar Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Cureus, 2026. PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42022697/.
• “Prevalence of Surgical Site Infections Following Extraction of Impacted Mandibular Third Molars: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2025. ScienceDirect, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468785524002416.
• “The Role of Antibiotic Use in Third Molar Tooth Extractions: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Medicina, vol. 59, no. 3, 2023, article 422. MDPI, https://www.mdpi.com/1648-9144/59/3/422.