Articole recomandate

Categorii

barbat acopera zona intima cu mainile

Varicocelul la copii: cauze, simptome, opțiuni de tratament

Varicocelul la copii este o afecțiune caracterizată prin dilatarea anormală a venelor testiculare, fiind comparabil cu „varicele” de la nivelul picioarelor. Deși apare mai frecvent la adolescenți, poate fi diagnosticat și la vârste mai mici. În multe cazuri, varicocelul nu provoacă simptome evidente, însă netratat poate afecta dezvoltarea testiculară și fertilitatea viitoare. Recunoașterea timpurie și evaluarea medicală corectă sunt esențiale, iar la Elytis Hospital părinții găsesc sprijin specializat și soluții moderne de tratament.

Ce este varicocelul?

Varicocelul reprezintă dilatarea anormală a venelor din scrot, în jurul testiculului, fenomen asemănător cu varicele de la nivelul picioarelor. Aceste vene dilatate împiedică circulația normală a sângelui și pot duce, în timp, la creșterea temperaturii locale și la afectarea funcției testiculare.

De regulă, varicocelul apare mai frecvent pe partea stângă, dar poate fi prezent și bilateral. La copii, deși poate fi silențios, medicul îl poate identifica prin examen clinic sau ecografie.

De ce apare și cât de frecvent este la copii și adolescenți

Varicocelul apare atunci când valvele venoase, care ar trebui să asigure un flux corect al sângelui, nu mai funcționează eficient. Acest lucru determină stagnarea sângelui și dilatarea venelor testiculare.

Cauze și factori implicați:

  • particularități anatomice (unghiul de drenaj al venei testiculare stângi);
  • predispoziție genetică;
  • creștere accelerată în perioada pubertății;
  • efort fizic intens sau activități sportive solicitante.

Ca frecvență, varicocelul afectează aproximativ 10–15% dintre adolescenți, fiind una dintre cele mai comune afecțiuni urologice la această vârstă.

Importanța diagnosticării precoce

Deși adesea nu provoacă durere, varicocelul poate avea efecte importante asupra dezvoltării testiculare și fertilității viitoare. Un testicul afectat poate rămâne mai mic sau poate produce mai puțini spermatozoizi în viața adultă.

De ce este important un diagnostic timpuriu:

  • permite monitorizarea atentă a evoluției;
  • previne apariția complicațiilor;
  • asigură acces la tratament la momentul oportun;
  • liniștește părinții, care primesc explicații clare despre prognostic.

Astfel, un simplu control la chirurgul pediatru poate face diferența între o evoluție fără probleme și apariția unor consecințe pe termen lung.

Cauzele varicocelului la copii

Varicocelul nu apare „peste noapte” și nici nu este rezultatul unei singure cauze. El este consecința unor particularități anatomice și a unor factori favorizanți, care interacționează între ei. Înțelegerea acestor cauze îi ajută pe părinți să conștientizeze riscul și să caute evaluare medicală atunci când observă modificări la copil.

Factori anatomici și genetici

  • Anomalii ale valvelor venoase
    În mod normal, venele care drenează sângele de la nivelul testiculului au niște „supape” interne (valve venoase) care împiedică sângele să curgă înapoi. Dacă aceste valve sunt absente sau nu funcționează corect, sângele stagnează, determinând dilatarea progresivă a venelor. Acest mecanism explică de ce unii copii dezvoltă varicocel chiar în lipsa altor factori de risc.
  • Unghiul de drenaj al venei testiculare stângi
    Statistic, peste 80–90% dintre varicocele apar pe partea stângă. Motivul este pur anatomic: vena testiculară stângă se varsă într-un unghi drept în vena renală, ceea ce face mai dificilă circulația sângelui. Pe partea dreaptă, drenajul este mai direct, ceea ce explică de ce varicocelul drept este mai rar.
  • Predispoziția genetică
    Copiii care provin din familii cu istoric de boli venoase – varice la picioare, insuficiență venoasă sau varicocel la tată sau frați – prezintă un risc mai mare. Această predispoziție genetică sugerează că slăbiciunea peretelui venos sau funcția anormală a valvelor poate fi moștenită.

Tulburări de circulație venoasă

  • Stază venoasă
    Atunci când circulația sângelui prin vene este încetinită sau blocată parțial, presiunea din vase crește. Acest fenomen se numește „stază venoasă” și este responsabil pentru dilatarea progresivă a venelor testiculare.
  • Impactul poziției în picioare
    La copiii și adolescenții care petrec mult timp în picioare (ex. la școală, activități sportive sau repetiții prelungite), gravitația accentuează presiunea asupra venelor, favorizând apariția varicocelului sau agravarea unui varicocel incipient.

Factori de risc în adolescență

  • Creșterea accelerată
    Pubertatea este o perioadă de schimbări bruște. Organele și țesuturile cresc rapid, însă sistemul vascular poate întârzia în adaptare. Acest dezechilibru între nevoile organismului și capacitatea vaselor de a susține fluxul sanguin poate face ca varicocelul să apară sau să se manifeste clinic în această etapă.
  • Activitatea fizică intensă
    Sporturile care presupun efort fizic mare și creșterea presiunii abdominale (haltere, lupte, fotbal de performanță) solicită suplimentar venele. Presiunea crescută împinge sângele înapoi spre scrot, favorizând dilatarea venelor deja vulnerabile.
  • Stilul de viață sedentar
    Pe de altă parte, lipsa de activitate fizică reduce circulația eficientă a sângelui, ceea ce poate favoriza staza venoasă. Copiii și adolescenții sedentari, care petrec ore întregi în fața calculatorului sau a telefonului, pot fi și ei predispuși la varicocel.

Varicocelul este rezultatul unui cumul de factori anatomici, genetici și de stil de viață. De aceea, unii copii pot dezvolta afecțiunea chiar fără simptome evidente, motiv pentru care controalele medicale periodice sunt esențiale.

Simptomele varicocelului la copii

Varicocelul este adesea considerat o afecțiune „tăcută”, pentru că în multe cazuri nu dă semne evidente. Totuși, atunci când simptomele apar, ele pot fi subtile, dar importante. Părinții și adolescenții trebuie să fie atenți la următoarele manifestări:

Disconfort sau durere în scrot

  • Durere surdă sau senzație de greutate
    Copilul poate descrie o senzație de apăsare, tensiune sau disconfort la nivelul scrotului, mai ales după stat în picioare o perioadă lungă sau după efort fizic intens.
  • Durere variabilă
    Durerea nu este constantă: dimineața poate lipsi, dar pe parcursul zilei crește în intensitate și se ameliorează atunci când copilul se întinde.
  • Impact asupra activităților
    În unele cazuri, acest disconfort îi poate limita copilului dorința de a face sport sau îl poate face să evite activitățile solicitante.

Modificări vizibile la nivelul scrotului

  • Aspect caracteristic
    În stadii mai avansate, venele dilatate devin vizibile sau palpabile, având un aspect caracteristic.
  • Asimetria testiculară
    Un semn important este diferența de dimensiuni între cele două testicule, zona afectată părând mai lăsată sau mai voluminoasă. Această modificare poate trece neobservată dacă părinții nu sunt atenți sau dacă nu există un control medical periodic.

Probleme de dezvoltare testiculară

  • Încetinirea creșterii testiculului afectat
    Unul dintre riscurile majore este ca testiculul de partea cu varicocel să rămână mai mic, din cauza afectării circulației sanguine și a temperaturii crescute locale.
  • Impact pe termen lung asupra fertilității
    Chiar dacă nu este vizibil imediat, un testicul care nu se dezvoltă normal poate avea mai puține celule germinale, ceea ce înseamnă un potențial redus de fertilitate în viața adultă.

Simptome subtile și nespecifice

  • Oboseală sau senzație de disconfort general în zona pelvină
    Copilul poate să nu indice clar o durere localizată, dar poate acuza oboseală după efort sau o senzație difuză de „incomoditate” în partea inferioară a abdomenului.
  • Absența completă a simptomelor
    În aproximativ 30–40% din cazuri, varicocelul este descoperit întâmplător, în cadrul unui consult de rutină, ceea ce arată cât de importantă este evaluarea periodică la medicul pediatru sau urolog.

Varicocelul poate trece ușor neobservat, mai ales în copilărie. Părinții ar trebui să acorde atenție oricărei plângeri legate de disconfort testicular și să nu ezite să solicite un consult medical, chiar și în lipsa unor semne evidente.

Diagnosticarea varicocelului la copii

Diagnosticul varicocelului este, în primul rând, clinic, dar se confirmă și prin investigații imagistice. Scopul evaluării este dublu: confirmarea bolii și stabilirea gradului de severitate, pentru a decide dacă este necesar tratament.

Examenul clinic

  • Inspecția zonei
    Medicul examinează vizual zona genitală. În cazurile avansate, venele dilatate sunt vizibile chiar și fără palpare, dând acel aspect caracteristic de „pungă de viermi”.
  • Palparea zonei
    Medicul palpează zona anatomică în poziție verticală, deoarece venele se dilată mai evident atunci când copilul stă în picioare. La palpare se simt venele dilatate, mai ales după manevra Valsalva (atunci când copilul este rugat să „țină aerul” în piept și să împingă ușor).
  • Evaluarea dimensiunii testiculare
    Se compară dimensiunile ambelor testicule. O diferență semnificativă (de obicei >20%) poate indica o afectare a creșterii testiculului afectat.

Ecografia scrotală cu Doppler

Ecografia Doppler este cea mai utilizată metodă imagistică și oferă informații precise:

  • Confirmarea diagnosticului – evidențiază venele dilatate, care nu se văd întotdeauna cu ochiul liber.
  • Măsurarea diametrului venelor – un diametru mai mare de 2–3 mm este sugestiv pentru varicocel.
  • Evaluarea refluxului venos – Dopplerul arată cât de mult și cât de repede curge sângele invers (reflux), ceea ce ajută la clasificarea varicocelului.
  • Compararea testiculelor – ecografia permite măsurarea volumului testicular, pentru a vedea dacă există o întârziere de dezvoltare pe partea afectată.

Clasificarea varicocelului (Grade clinice)

GradCaracteristici clinice
Grad 1Varicocel mic, nu se vede, dar se simte la palpare în timpul manevrei Valsalva.
Grad 2Venele nu sunt vizibile, dar se simt la palpare fără manevre speciale.
Grad 3Venele sunt vizibile cu ochiul liber și palpabile ușor.

Această clasificare ajută medicul să decidă dacă e nevoie de monitorizare sau tratament chirurgical.

Analize suplimentare (rareori necesare la copii)

  • Spermograma – nu se face de rutină la copii, ci doar la adolescenți mai mari, atunci când există suspiciuni legate de fertilitate.
  • Teste hormonale – recomandate doar în cazuri speciale, când există îndoieli privind dezvoltarea testiculară.

Diagnosticarea varicocelului este relativ simplă și lipsită de durere. Examenul clinic și ecografia Doppler sunt suficiente pentru confirmare și pentru stabilirea planului de tratament. Cu cât diagnosticul se pune mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni complicațiile pe termen lung.

Tratamentul varicocelului la copii

Tratamentul depinde de severitatea varicocelului, de simptome și de impactul asupra dezvoltării testiculare. Nu orice varicocel necesită intervenție chirurgicală imediată, dar monitorizarea atentă este esențială pentru a preveni complicațiile.

Monitorizarea varicocelului

  • Când se recomandă?
    În cazurile ușoare (grad 1 sau 2), fără diferență semnificativă între dimensiunile testiculelor și fără simptome, medicul poate recomanda doar supravegherea periodică.
  • Cum se face monitorizarea?
    Copilul va efectua controale clinice și ecografii Doppler la intervale regulate (6–12 luni), pentru a urmări evoluția venelor și dezvoltarea testiculară.
  • Avantaje:
    Monitorizarea varicocelului evită intervențiile chirurgicale inutile și permite depistarea precoce a progresiei bolii.

Tratamentul chirurgical (Varicocelectomie)

Indicațiile principale pentru efectuarea intervenției chirurgicale includ:

  • Asimetrie testiculară semnificativă (>20%).
  • Durere persistentă care afectează calitatea vieții.
  • Varicocel voluminos (grad 3), vizibil și palpabil.

Pot apărea inclusiv semne de afectare a fertilității (în adolescență).

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Chirurgia clasică (deschisă):
    Medicul leagă venele dilatate pentru a redirecționa fluxul sanguin prin vene sănătoase. Este eficientă, dar necesită incizie și are o recuperare mai lentă.
  • Laparoscopia:
    Prin mici incizii abdominale se introduc instrumente și o cameră video. Este minim invazivă, cu recuperare rapidă și durere redusă.
  • Microchirurgia subinghinală:
    O tehnică modernă și foarte precisă, în care chirurgul, cu ajutorul microscopului, leagă selectiv venele afectate, protejând arterele și vasele limfatice. Oferă cele mai bune rezultate pe termen lung, cu risc redus de recidivă.

Embolizarea varicocelului (tratament minim invaziv)

Embolizarea varicocelului este o etodă rapidă și minim invazivă care permite tratamentul modern al unor forme de varicocel. Radiologul intervenționist introduce un cateter printr-o venă (de obicei la nivelul coapsei) și eliberează un material special care blochează venele dilatate, redirecționând astfel circulația.

Avantaje:

  • Fără incizie chirurgicală.
  • Recuperare foarte rapidă (copilul poate reveni la activități obișnuite în 1–2 zile).
  • Durere post-procedurală minimă.

Limitări: Este disponibilă doar în centre specializate.

Recuperarea după tratament

  • Perioada postoperatorie:
    Copiii se recuperează în general rapid. Durerea și disconfortul sunt minime și pot fi gestionate cu analgezice ușoare.
  • Restricții:
    Activitatea fizică intensă (sporturi, alergare, ridicarea greutăților) trebuie evitată timp de 2–4 săptămâni, în funcție de tipul intervenției.
  • Rezultate pe termen lung:
    Majoritatea copiilor prezintă normalizarea dezvoltării testiculare și dispariția simptomelor. Riscul de recidivă există, dar este redus în cazul tehnicilor moderne.

Alegerea tratamentului potrivit pentru varicocel depinde de gradul afecțiunii, simptome și impactul asupra dezvoltării testiculare. Medicul urolog pediatru este cel mai în măsură să decidă dacă este nevoie doar de monitorizare sau de o intervenție chirurgicală modernă, cu rezultate excelente pe termen lung.

Complicațiile netratării varicocelului la copii

Varicocelul nu este doar o problemă estetică sau o simplă dilatare a venelor. Lăsat netratat, poate avea consecințe serioase pe termen lung asupra dezvoltării copilului și, mai ales, asupra fertilității la vârsta adultă.

Încetinirea sau oprirea dezvoltării testiculului afectat

  • Cum apare: din cauza circulației sanguine deficitare și a temperaturii crescute în scrot, testiculul de partea afectată nu primește suficienți nutrienți și oxigen.
  • Rezultat: testiculul rămâne mai mic decât cel sănătos (atrofie testiculară).
  • Consecință: în cazurile severe, această diferență de volum poate fi permanentă și poate afecta funcția testiculară pe viață.

Probleme de fertilitate în viața adultă

  • Scăderea calității spermei: varicocelul reduce numărul, mobilitatea și calitatea spermatozoizilor.
  • Mecanism: temperaturile mai ridicate din scrot afectează direct celulele care produc spermă.
  • Impact: până la 40% dintre bărbații cu infertilitate primară (dificultatea de a avea copii) au un istoric de varicocel netratat în copilărie sau adolescență.

Disconfort cronic și durere persistentă

  • Durere zilnică: chiar dacă la început e doar o senzație de greutate, în timp durerea poate deveni constantă.
  • Limitarea activităților: copilul/adolescentul poate evita sporturile, efortul fizic sau chiar activități de zi cu zi, ceea ce afectează calitatea vieții.

Impact psihologic și social

  • Anxietate și rușine: adolescenții pot deveni conștienți de aspectul modificat al scrotului și pot dezvolta complexe de inferioritate.
  • Scăderea încrederii în sine: diferențele vizibile între testicule sau teama de infertilitate viitoare pot afecta stima de sine și relațiile sociale.

Alte complicații posibile

  • Dezechilibre hormonale: în cazuri rare, varicocelul poate afecta producția de testosteron, cu repercusiuni asupra dezvoltării pubertare.
  • Recidivă după tratament insuficient: dacă afecțiunea nu este diagnosticată corect sau nu se tratează cu metoda adecvată, varicocelul poate reveni.

Netratat, varicocelul poate avea efecte ireversibile asupra dezvoltării testiculare și fertilității. De aceea, diagnosticarea precoce și alegerea corectă a tratamentului reprezintă pași esențiali pentru a asigura sănătatea copilului pe termen lung.

Întrebări frecvente despre varicocel la copii

Varicocelul poate să dispară de la sine?

În general, varicocelul nu se vindecă spontan. În unele cazuri ușoare, mai ales la copii mici, poate să nu progreseze, dar monitorizarea este esențială. Chiar dacă simptomele lipsesc, venele dilatate pot afecta dezvoltarea testiculară pe termen lung.

Toți copiii cu varicocel au nevoie de operație?

Nu. Decizia depinde de:

  • gradul varicocelului;
  • diferența de volum între testicule;
  • prezența durerii sau a disconfortului;
  • riscul de afectare a fertilității viitoare.

În multe cazuri, monitorizarea periodică este suficientă, iar intervenția chirurgicală se recomandă doar dacă există semne de progresie sau complicare.

Care este vârsta optimă pentru tratament?

Tratamentul se recomandă de obicei în adolescență, când testiculele sunt suficient de dezvoltate pentru a evalua diferența de volum și funcția testiculară. Totuși, dacă există durere persistentă sau risc de atrofie, intervenția poate fi făcută și mai devreme.

Operația afectează dezvoltarea copilului sau testiculului?

Nu. Tehnicile moderne (microchirurgicală sau laparoscopică) protejează arterele și vasele limfatice, asigurând dezvoltarea normală a testiculului afectat. Recuperarea este rapidă, iar majoritatea copiilor revin la activitățile normale în câteva săptămâni.

Varicocelul poate recidiva după tratament?

Rata recidivei este mică, mai ales dacă se utilizează tehnici moderne microchirurgicale. Factorii care pot crește riscul includ:

  • intervenția incompletă;
  • particularități anatomice complexe;
  • lipsa monitorizării postoperatorii.

Cum pot părinții să sprijine copilul?

  • Observând semne de disconfort sau modificări la nivelul scrotului;
  • Încurajând copilul să participe la controale periodice;
  • Oferind sprijin emoțional și explicând clar că varicocelul este tratabil și nu afectează dezvoltarea generală.

Varicocelul la copii este o afecțiune frecventă, dar adesea silențioasă, care poate afecta dezvoltarea testiculară și fertilitatea viitoare dacă nu este diagnosticat și gestionat la timp. Monitorizarea atentă și consultul medical regulat sunt esențiale pentru depistarea precoce. În funcție de grad și simptome, medicul poate recomanda fie supraveghere, fie intervenție chirurgicală sau tehnici minim invazive, asigurând rezultate excelente pe termen lung.

De ce să alegi Elytis Hospital pentru tratamentul varicocelului

  • Echipă multidisciplinară: urologi pediatri, chirurgi și specialiști în endocrinologie pediatrică colaborează pentru un plan personalizat.
  • Tehnici moderne și minim invazive: microchirurgie și laparoscopie pentru recuperare rapidă și rezultate sigure.
  • Suport complet pentru familie: consiliere, explicații clare și monitorizare postoperatorie pentru siguranța copilului.

Nu amâna evaluarea copilului! Programează astăzi o consultație la Elytis Hospital și asigură-i copilului tău cea mai bună îngrijire. Echipa noastră de specialiști va oferi diagnostic precis, monitorizare atentă și tratament adaptat nevoilor sale, pentru ca dezvoltarea acestuia să fie normală și pentru a preveni eventuale complicații viitoare.

Ultima revizuire medicală: 15.09.2025

Referințe: