Laser TPLA focal – tratament unic în România al hiperplaziei benigne de prostată la Elytis Hospital

• Ce este hiperplazia benignă de prostată (HBP)?
• Ce este tehnologia TPLA (Transperineal Laser Ablation)?
• Indicațiile medicale ale tratamentului TPLA focal
• Beneficiile clinice ale TPLA focal
• Etapele preoperatorii – evaluarea pacientului
• Cum se desfășoară intervenția TPLA focal?
• Cum se desfășoară recuperarea după TPLA?
• Posibile complicații și riscuri
• Rezultate și urmărire medicală post-TPLA
• De ce este TPLA un tratament unic în România la Elytis Hospital?
• Întrebări frecvente despre TPLA focal

Laserul TPLA focal reprezintă cea mai avansată și minim invazivă soluție pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată, disponibilă în România exclusiv la Elytis Hospital. Procedura utilizează energie laser de înaltă precizie pentru a reduce volumul prostatic fără a afecta țesuturile sănătoase, păstrând funcția urinară și sexuală. Este o alternativă modernă la intervențiile clasice, cu recuperare rapidă, risc scăzut de complicații și rezultate excelente pe termen lung, oferind pacienților o abordare sigură și personalizată.

Ce este hiperplazia benignă de prostată (HBP)?

Hiperplazia benignă de prostată (HBP) reprezintă creșterea benignă, non-canceroasă, a prostatei — o glandă situată sub vezica urinară și responsabilă de producerea unei părți din lichidul seminal. Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni la bărbați după vârsta de 50 de ani: peste 50% dintre bărbații între 50–60 de ani și până la 80% dintre cei peste 70 de ani prezintă modificări specifice HBP.

De ce se mărește prostata? Mecanismul dezvoltării HBP

Mărirea prostatei apare în principal prin proliferarea celulelor din zona de tranziție a glandei, influențată de modificările hormonale asociate înaintării în vârstă. În timp, testosteronul se transformă în dihidrotestosteron (DHT), care stimulează creșterea locală a țesutului prostatic. Această creștere exercită presiune asupra uretrei și determină apariția simptomelor urinare.

Simptome urinare asociate (LUTS)

Simptomele se împart în două categorii:

Obstructive:

• jet urinar slab sau întrerupt
  
• dificultate la inițierea urinării
  
• senzația de golire incompletă a vezicii
  
• prelungirea timpului necesar urinării
  

Iritative:

• urinări frecvente, inclusiv nocturne (nicturie)
  
• urinări urgente (imperiozitate)
  
• disconfort sau usturime la urinare
  
• nevoia urgentă de a urina chiar și atunci când vezica nu este plină
  

Aceste manifestări variază ca intensitate, dar apar progresiv odată cu creșterea prostatei.

Impactul asupra calității vieții

HBP poate afecta semnificativ viața de zi cu zi: somn fragmentat din cauza trezirilor nocturne, scăderea capacității de concentrare, limitarea activităților sociale, disconfort permanent și anxietate legată de controlul vezicii. În cazurile avansate, pot apărea complicații precum infecții urinare recurente, retenție de urină sau afectarea rinichilor.

Evoluția naturală a bolii

Netratată, HBP tinde să progreseze lent, dar constant. Prostata se mărește, iar simptomele devin tot mai accentuate. Deși nu se transformă în cancer de prostată, poate coexista cu acesta, motiv pentru care evaluarea medicală este esențială. Intervențiile moderne, precum TPLA, pot opri evoluția bolii și pot ameliora semnificativ calitatea vieții.

Ce este tehnologia TPLA (Transperineal Laser Ablation)?

TPLA (Transperineal Laser Ablation) este o tehnică modernă, minim invazivă, destinată tratamentului hiperplaziei benigne de prostată. Procedura folosește energie laser de mare precizie, aplicată direct în interiorul prostatei, pentru a reduce volumul excesiv de țesut glandular care comprimă uretra. Tratamentul este efectuat transperineal, fără instrumente introduse prin uretră, ceea ce îl face diferit de majoritatea tehnicilor urologice clasice.

Cum funcționează laserul TPLA?

TPLA presupune introducerea unor fibre laser extrem de fine direct în zonele țintite ale prostatei. Odată activat, laserul generează o energie controlată care produce ablația termică a țesutului hiperplazic. Acest proces determină necroză localizată, urmată în săptămânile și lunile de după procedură de reducerea treptată a volumului prostatic, cu ameliorarea simptomelor urinare.

Elemente tehnice esențiale

• Laser diodă de ultimă generație – produce energie precis dozată, ideală pentru ablație focală.
  
• Fibre laser introduse transperineal – traseul lor este minim invaziv, nedureros și nu traversează uretra.
  
• Ghidaj ecografic în timp real – permite medicului să poziționeze milimetric fibrele laser, oferind siguranță maximă și control exact asupra zonei tratate.
  

Această combinație tehnologică asigură o intervenție sigură, reproductibilă și cu risc extrem de scăzut de afectare a structurilor învecinate.

Diferența față de metodele transuretrale clasice

Metode precum TURP, vaporizare laser sau rezecția bipolară se realizează prin uretră și implică tăierea, arderea sau vaporizarea țesutului prostatic. Acestea pot afecta epiteliul uretral și au un risc mai mare de complicații, precum sângerare, stenoză sau jaculare retrogradă.

Spre deosebire de acestea, TPLA nu atinge deloc uretra, ceea ce înseamnă:

• risc minim de sângerare
  
• funcție sexuală păstrată
  
• recuperare mult mai rapidă
  
• durere redusă
  
• necesitate redusă (sau absentă) de sondare postprocedurală
  

Conceptul de tratament „focal, minim invaziv”

TPLA este o procedură focală, adică tratează doar zonele prostatei care comprimă uretra, fără a afecta restul organului. Această abordare selectivă permite reducerea efectelor secundare și menținerea funcțiilor naturale ale prostatei.

Fiind minim invazivă, intervenția:

• se realizează sub anestezie locală sau sedare ușoară
  
• nu necesită incizii, doar puncte fine de introducere
  
• permite externarea în aceeași zi
  
• implică o recuperare rapidă, cu reintegrare imediată în ritmul obișnuit al vieții
  

TPLA reprezintă una dintre cele mai moderne și sigure opțiuni terapeutice pentru pacienții cu HBP, având avantajul major al conservării funcției urinare și sexuale, aspect esențial pentru calitatea vieții.

Indicațiile medicale ale tratamentului TPLA focal

TPLA (Transperineal Laser Ablation) este indicat pacienților cu hiperplazie benignă de prostată care prezintă simptome deranjante și care caută o soluție eficientă, modernă și cu risc minim de afectare a funcțiilor urinare sau sexuale. Fiind o procedură focală și minim invazivă, TPLA poate fi adaptată unei game largi de situații clinice, inclusiv celor în care metodele clasice sunt contraindicate sau nedorite.

HBP simptomatică refractară la tratament medicamentos

Pacienții care nu obțin ameliorare suficientă în urma tratamentului cu alfa-blocante sau inhibitori de 5-alfa-reductază sunt candidați ideali pentru TPLA. Procedura este recomandată atunci când simptomele persistă sau se agravează, afectând calitatea vieții, somnul sau activitatea de zi cu zi.

Prostate mici, medii și mari (cu menționarea limitărilor)

TPLA poate fi utilizat pentru o gamă variată de volume prostatice:

• Prostate mici (30–40 ml): permite eliminarea precisă a zonelor care cauzează obstrucția.
  
• Prostate medii (40–80 ml): cea mai frecventă indicație, cu rezultate excelente.
  
• Prostate mari (>80–120 ml): TPLA rămâne o opțiune validă, inclusiv acolo unde tehnicile clasice pot fi dificil de aplicat.
  

Limitări: volume extreme, peste 150–200 ml, pot necesita evaluare suplimentară și plan terapeutic personalizat. În anumite cazuri, abordările chirurgicale pot fi preferate.

Pacienți care doresc păstrarea funcției sexuale și urinare

TPLA este una dintre puținele proceduri pentru HBP care nu traversează uretra, reducând riscul de:

• ejaculare retrogradă
  
• disfuncție erectilă
  
• incontinență urinară
  

Astfel, este soluția ideală pentru bărbații activi sexual sau pentru cei preocupați de impactul tratamentului asupra vieții intime și a funcției urinare.

Pacienți cu comorbidități ce contraindică intervențiile clasice

TPLA este realizată de regulă sub anestezie locală sau sedare minimă, evitând riscurile anesteziei generale. Este o alternativă pentru pacienții cu:

• boli cardiovasculare severe
  
• afecțiuni pulmonare
  
• diabet avansat
  
• obezitate
  
• vârstă înaintată
  

Menținerea unei proceduri minim invazive reduce semnificativ stresul asupra organismului și riscul de complicații.

Indicații speciale

TPLA este potrivită pentru situații în care metodele chirurgicale clasice ar fi riscante sau contraindicate:

• Pacienți aflați pe tratament anticoagulant sau antiagregant:  Datorită riscului redus de sângerare, TPLA poate fi efectuată fără întreruperea completă a tratamentului, în funcție de recomandarea medicului.
  
• Pacienți care nu pot tolera anestezia generală:  Intervenția sub anestezie locală o face accesibilă acestor pacienți.
  
• Episoade repetate de retenție urinară:  TPLA poate reduce rapid obstrucția responsabilă de retenție.
  

Contraindicații relative și absolute

Contraindicații relative:

• Infecții urinare active (procedura se amână după tratament)
  
• Prostată foarte mare (>200 ml) – necesită evaluare individualizată
  
• Suspiciune neinvestigată de cancer de prostată
  
• Anomalii anatomice ce împiedică accesul transperineal
  

Contraindicații absolute:

• Diagnostic confirmat de cancer de prostată care necesită altă formă de tratament
  
• Coagulopatii severe necontrolate
  
• Incapacitatea pacientului de a adopta poziția necesară pentru procedură
  
• Lipsa de cooperare sau imposibilitatea obținerii consimțământului informat
  

Beneficiile clinice ale TPLA focal

TPLA (Transperineal Laser Ablation) reprezintă o soluție terapeutică modernă pentru pacienții cu hiperplazie benignă de prostată, combinând eficiența unui tratament țintit cu o siguranță ridicată și o recuperare rapidă. Tehnologia permite abordarea focală a nodulilor ce produc obstrucția, cu impact minim asupra țesuturilor sănătoase și cu beneficii directe asupra calității vieții.

Procedură minim invazivă, cu acces transperineal

Accesul la prostată se face prin pielea perineului, prin introducerea unor fibre laser foarte fine. Această abordare:

• nu necesită incizii
  
• nu implică instrumente introduse prin uretră
  
• minimizează riscul de durere, sângerare și infecție
  
• permite efectuarea intervenției sub anestezie locală sau sedare ușoară
  

Caracterul minim invaziv reduce considerabil stresul organismului și face procedura potrivită și pentru pacienții vârstnici sau cu multiple probleme de sănătate.

Păstrarea integrității uretrei și a funcției sexuale (inclusiv ejacularea)

Unul dintre cele mai mari avantaje ale TPLA este că uretra nu este atinsă în timpul intervenției. Spre deosebire de tehnicile transuretrale, laserul nu acționează asupra canalului urinar, ceea ce conservă funcțiile naturale ale organismului:

• ejacularea este păstrată în majoritatea cazurilor
  
• riscul de incontinență este extrem de scăzut
  
• funcția erectilă nu este afectată
  
• nu apar traumatisme uretrale
  

Acest aspect face TPLA deosebit de atractivă pentru bărbații activi sexual și pentru cei preocupați de menținerea calității vieții intime.

Risc scăzut de complicații

Datorită abordării transperineale și controlului ecografic strict, TPLA are un profil de siguranță excelent. Cele mai multe complicații asociate metodelor clasice (TURP, vaporizare, rezecție bipolară) sunt rare sau absente. Printre beneficiile directe:

• pierdere minimă de sânge
  
• risc scăzut de infecție
  
• traumă redusă asupra țesuturilor înconjurătoare
  
• evitarea complicațiilor uretrale, cum ar fi stricturile
  
• tolerabilitate bună chiar și la pacienții cu tratament anticoagulant
  

Efect rapid asupra simptomelor urinare

Mulți pacienți observă îmbunătățiri încă din primele zile sau săptămâni. Procedura:

• reduce presiunea asupra uretrei
  
• îmbunătățește debitul urinar
  
• scade frecvența și urgența urinării
  
• reduce trezirile nocturne (nicturia)
  

Ameliorarea simptomelor continuă progresiv, pe măsură ce volumul prostatic se reduce în lunile următoare.

Reducerea semnificativă a volumului prostatic în timp

TPLA produce o necroză focală controlată a țesutului hiperplazic. În timp, organismul resoarbe acest țesut, ceea ce duce la:

• reducerea volumului prostatei cu până la 30–50%
  
• diminuarea presiunii asupra vezicii și uretrei
  
• ameliorare stabilă pe termen lung
  

Efectele sunt durabile, reducând probabilitatea necesității unei noi intervenții.

Posibilitatea reluării rapide a activităților cotidiene

Datorită caracterului minim invaziv și recuperării rapide:

• majoritatea pacienților pot pleca acasă în aceeași zi
  
• activitățile obișnuite pot fi reluate în 24–48 de ore
  
• revenirea la activitate profesională este posibilă foarte repede
  
• disconfortul este minim și bine controlat cu medicație ușoară
  

Acest timp scurt de recuperare reprezintă un avantaj major față de intervențiile clasice, care necesită perioade mai lungi de repaus și spitalizare.

TPLA combină eficiența unui tratament modern cu o siguranță excepțională și o recuperare rapidă, fiind în prezent una dintre cele mai avansate opțiuni terapeutice pentru pacienții cu hiperplazie benignă de prostată.

Etapele preoperatorii – evaluarea pacientului

Înainte de efectuarea tratamentului TPLA, este esențială o evaluare medicală completă, menită să stabilească diagnosticul corect, severitatea simptomelor și eligibilitatea pacientului pentru procedură. Această etapă asigură siguranța intervenției și permite personalizarea tratamentului pentru obținerea celor mai bune rezultate.

Consultația urologică

Procesul începe cu o discuție detaliată între pacient și medicul urolog. Se analizează:

• istoricul medical și urologic
  
• durata și intensitatea simptomelor
  
• medicația curentă
  
• eventuale proceduri sau intervenții anterioare
  
• stilul de viață și impactul simptomelor asupra activității zilnice
  

Consultația oferă oportunitatea de a explica pe înțelesul pacientului modul în care funcționează TPLA și alternativele terapeutice disponibile.

Chestionare privind simptomele (IPSS)

Scorul IPSS (International Prostate Symptom Score) este un instrument standardizat utilizat pentru evaluarea severității simptomelor urinare. Pacientul completează un set de întrebări care apreciază:

• frecvența urinării
  
• dificultățile de golire
  
• intensitatea jetului
  
• nicturia
  
• senzația de golire incompletă
  

Acest scor permite monitorizarea evoluției înainte și după procedură.

Analize de sânge: PSA, hemoleucogramă, coagulare, funcție renală

Un set complet de analize este necesar pentru siguranța pacientului:

• PSA (Antigen Specific Prostatic) pentru evaluarea riscului de cancer de prostată
  
• Hemoleucogramă pentru depistarea infecțiilor sau anemiei
  
• Profil de coagulare, esențial în cazul procedurilor minim invazive
  
• Creatinină și uree, pentru evaluarea funcției renale
  

Aceste informații sunt fundamentale pentru planificarea corectă a intervenției.

Ecografie prostată – transrectală și abdominală

Ecografia este o metodă centrală în evaluarea pre-TPA:

• Ecografia transrectală (TRUS) permite măsurarea exactă a volumului prostatei și identificarea zonelor ce necesită tratament.
  
• Ecografia abdominală evaluează vezica urinară, determină volumul rezidual post-micțiune și detectează eventualele modificări renale.
  

TRUS este indispensabilă, deoarece oferă informațiile anatomice necesare pentru planificarea precisă a ablației laser.

Rezonanță magnetică (opțional, când este indicată)

RMN-ul prostatic poate fi recomandat în următoarele situații:

• suspiciune de cancer de prostată
  
• anatomie dificilă ce necesită clarificări suplimentare
  
• prostate foarte mari sau cu noduli atipici
  
• planificarea ultra-precisă a procedurii, în cazuri complexe
  

Deși nu este obligatoriu pentru fiecare pacient, RMN-ul oferă o imagine extrem de detaliată a glandei.

Debitmetrie urinară (uroflowmetrie)

Această investigație măsoară debitul jetului urinar și este esențială pentru evaluarea obstrucției. Prin uroflowmetrie se determină:

• debitul maxim (Qmax)
  
• forma curbei de urinare
  
• gradul de obstrucție
  

Rezultatele sunt comparate ulterior pentru a evalua eficiența TPLA.

Excluderea cancerului de prostată (după caz)

Deși TPLA tratează eficient HBP, nu este indicată în cancerul de prostată. De aceea, medicul poate recomanda:

• examen clinic digital (tușeu rectal)
  
• PSA și raportul PSA liber/total
  
• RMN multiparametric
  
• biopsie prostatică (numai dacă există suspiciuni)
  

Excluderea cancerului este o etapă importantă pentru alegerea terapiei potrivite.

Optimizarea tratamentelor cronice, inclusiv anticoagulante

Mulți pacienți cu HBP au comorbidități cardiovasculare, metabolice sau renale și urmează tratamente cronice. Medicul:

• reevaluează schema terapeutică
  
• ajustează medicamentele, atunci când este necesar
  
• stabilește planul de gestionare a anticoagulantelor (adesea, TPLA poate fi realizată fără întreruperea acestora)
  

Optimizarea tratamentelor reduce riscul de complicații și asigură desfășurarea procedurii în condiții ideale.

Cum se desfășoară intervenția TPLA focal?

Pregătirea pacientului în ziua procedurii

Pacientul se prezintă la clinică în aceeași zi, după un repaus alimentar ușor și conform recomandărilor primite anterior. Se verifică analizele, tratamentele și eventual se administrează profilaxie antibiotică. Zona perineală este dezinfectată și pregătită pentru accesul transperineal.

Tipul de anestezie (de obicei locală sau sedare ușoară)

TPLA este realizată, în majoritatea cazurilor, cu anestezie locală perineală, asociată cu sedare ușoară pentru confort. Nu necesită anestezie rahidiană sau generală, ceea ce o face potrivită pentru pacienții cu risc anestezic crescut.

Poziționarea pacientului

Pacientul este poziționat în decubit dorsal, cu picioarele ușor depărtate, pentru a permite accesul perineal și introducerea transrectală a sondei ecografice.

Ghidajul ecografic transrectal

O sondă ecografică transrectală permite vizualizarea în timp real a prostatei și planificarea optimă a zonelor care necesită ablație. Ghidajul ecografic este esențial pentru precizie și siguranță.

Inserarea transperineală a fibrelor laser

Prin pielea perineului se introduc trocare fine prin care sunt avansate fibrele laser. Acest acces evită uretra și reduce riscul complicațiilor urinare. Poziționarea corectă a fibrelor este confirmată ecografic.

Procedura propriu-zisă de ablație prin energie laser controlată

Laserul diodă emite energie în regim controlat, creând mici zone de necroză termică în interiorul prostatei. Aceste zone se vor resorbi gradual, ducând la micșorarea volumului glandular și la eliberarea obstrucției. Intervenția este focală, tratând doar zonele relevante fără a afecta structurile adiacente.

Durata intervenției

În general, procedura durează între 30 și 60 de minute, în funcție de mărimea prostatei și numărul de fibre utilizate.

Monitorizarea imediată după procedură

Pacientul este supravegheat timp de 1–2 ore pentru evaluarea confortului, a diurezei și a eventualelor simptome postoperatorii minime, precum ușoare usturimi sau disconfort perineal.

Necesitatea sondei urinare (când și pentru cât timp)

În unele cazuri, se poate monta o sondă urinară pentru câteva ore sau până a doua zi, mai ales dacă prostata este voluminoasă sau există risc de retenție urinară. De regulă, majoritatea pacienților pot pleca fără sondă sau o îndepărtează foarte repede.

Cum se desfășoară recuperarea după TPLA?

Recuperarea după TPLA focal este rapidă și bine tolerată, datorită caracterului minim invaziv al procedurii și accesului transperineal, care evită traumatizarea uretrei și a structurilor adiacente. În general, pacienții pot reveni la activitățile obișnuite în câteva zile, cu disconfort minim.

Ce se întâmplă în primele 24–48 ore?

În primele ore după procedură, pacienții pot resimți:

• ușoare dureri sau senzație de tensiune în zona perineală
  
• disconfort mic la urinare
  
• urină ușor rozalie sau cu urme de sânge, care dispare rapid
  
• nevoie frecventă de urinare

Aceste simptome sunt temporare și fac parte din procesul normal de vindecare.

Durata obișnuită a recuperării

Majoritatea pacienților:

• revin la activități ușoare în 24–48 de ore
  
• își pot relua serviciul obișnuit în 2–3 zile
  
• observă ameliorarea semnelor obstructive în primele săptămâni
  
• reducerea simptomelor urinare continuă progresiv pe parcursul a câteva luni, pe măsură ce volumul prostatic se micșorează
  

Restricții temporare (efort, activitate sexuală etc.)

• Evitarea efortului fizic intens sau ridicării de greutăți în primele 5–7 zile
  
• Abstinență sexuală și evitarea ejaculării timp de aproximativ 1–2 săptămâni, conform recomandării medicului
  
• Evitarea băilor fierbinți sau a saunei în primele zile
  
• Reluarea treptată a activității sportive ușoare după evaluarea medicului
  

Administrarea medicației postoperatorii

Medicația prescrisă poate include:

• analgezice ușoare pentru controlul disconfortului
  
• antiinflamatoare sau antispastice, după caz
  
• antibiotic profilactic, dacă medicul consideră necesar
  
• eventual, medicație pentru reglarea urinării, conform simptomelor individuale
  

Medicul adaptează schema terapeutică în funcție de istoricul pacientului și de evoluția imediată postprocedurală.

Semne normale vs. semne de alarmă

Semne normale:

• disconfort ușor sau tensiune perineală
  
• urină ușor rozalie pentru câteva zile
  
• senzație de urinare frecventă sau imperioasă temporar
  

Semne de alarmă care necesită consult imediat:

• durere intensă sau progresivă
  
• urinare imposibilă sau retenție completă
  
• sângerare abundentă sau cheaguri mari în urină
  
• febră, frisoane sau simptome de infecție
  
• orice modificare neobișnuită a stării generale
  

Recomandări legate de hidratare, activitate fizică, reluarea serviciului

• Hidratare: consumul regulat de apă ajută la menținerea fluxului urinar și prevenirea iritației vezicii
  
• Activitate fizică: plimbări ușoare imediat după externare; exerciții mai intense doar după aprobare medicală
  
• Serviciu: majoritatea pacienților se pot întoarce la muncă în 1–3 zile, în funcție de tipul activității
  
• Monitorizare: este recomandată observarea frecvenței urinării, a jetului urinar și a oricăror simptome neobișnuite
  

Recuperarea rapidă și minim invazivă face din TPLA o procedură sigură și bine tolerată, cu un impact redus asupra vieții cotidiene și profesională a pacientului.

Posibile complicații și riscuri

Deși TPLA focal este o procedură minim invazivă și sigură, ca orice intervenție medicală poate implica anumite riscuri. Majoritatea sunt ușoare, tranzitorii și rezolvabile fără tratamente suplimentare majore.

Retenție temporară de urină

În primele zile postprocedură, unii pacienți pot experimenta dificultăți la urinare sau retenție temporară. Aceasta este, de obicei, gestionată prin:

• instalarea unei sonde urinare temporare
  
• urmărirea atentă a diurezei
  
• hidratare adecvată
  

Retenția permanentă este extrem de rară.

Disconfort perineal

Zona perineală poate fi ușor sensibilă sau dureroasă în primele 1–3 zile. Aceasta este datorată accesului transperineal și manipulării locale și se ameliorează rapid cu analgezice ușoare sau repaus fizic moderat.

Tranzitoriu hematurie sau hematospermie

• Hematuria: urină ușor rozalie, prezentă în primele zile post-procedură
  
• Hematospermia: sânge în material seminal pentru 2–4 săptămâni

Aceste fenomene sunt normale și dispar spontan, fără impact asupra funcției urinare sau sexuale.

Infecții urinare

Risc scăzut datorită procedurii minim invazive, însă poate apărea infecție urinară minoră. Profilaxia cu antibiotic, hidratarea și igiena adecvată reduc semnificativ probabilitatea apariției.

Complicații rare

• Leziuni ale structurilor vecine (uretra, vezică, nervi erectili): extrem de rare datorită ghidajului ecografic precis și abordării transperineale
  
• Reacții la anestezie: riscuri minime deoarece se utilizează, de regulă, anestezie locală sau sedare ușoară
  
• Alte evenimente neașteptate: tromboze, hematoame perineale – foarte rar întâlnite
  

Compararea ratei complicațiilor cu alte tehnici

Comparativ cu metodele clasice de tratament al HBP:

Procedură	Risc sângerare	Risc disfuncție sexuală	Risc incontinență	Necesitate sondă postoperatorie
TPLA focal	Foarte scăzut	Foarte scăzut (ejaculare păstrată)	Extrem de scăzut	Rareori necesară
TURP (rezecție transuretrală)	Moderat	Posibil pierdere ejaculare retrogradă	2–5%	1–2 zile obligatorie
HoLEP (Laser holmium)	Scăzut	Posibil pierdere ejaculare retrogradă	1–3%	1–2 zile obligatorie
Rezum (ablație cu vapori de apă)	Scăzut	Foarte scăzut	Foarte scăzut	Rareori necesară

TPLA oferă astfel un profil de siguranță foarte bun, cu complicații minime și tranzitorii, făcând-o o alegere atractivă pentru pacienții care doresc o recuperare rapidă și conservarea funcțiilor urinare și sexuale.

Rezultate și urmărire medicală post-TPLA

TPLA focal produce ameliorări semnificative ale simptomelor urinare și modificări structurale ale prostatei, cu un impact pozitiv asupra calității vieții pacientului. Rezultatele sunt evaluate progresiv, pe măsură ce organismul resoarbe țesutul hiperplazic și simptomele se ameliorează.

Efectele clinice în primele săptămâni

• Îmbunătățirea treptată a debitului urinar și reducerea senzației de urinare incompletă
  
• Reducerea frecvenței urinării și a nicturiei
  
• Disconfortul postprocedural scade rapid, majoritatea pacienților raportând ameliorare semnificativă în 2–4 săptămâni
  

Reducerea volumului prostatic în timp (3–6 luni)

Ablarea laser produce necroză focală a țesutului hipertrofic, care este resorbit treptat. În decurs de 3–6 luni:

• volumul prostatei se reduce semnificativ (aproximativ 30–50% în medie)
  
• presiunea asupra uretrei scade, ameliorând simptomele obstructive
  
• efectul tratamentului se stabilizează și se menține pe termen lung
  

Evaluări periodice: control urologic, IPSS, uroflowmetrie

Urmărirea post-TPA include:

• Consult urologic: la 1 lună, 3 luni, 6 luni și anual sau conform recomandării medicului
  
• IPSS: pentru evaluarea evoluției simptomelor
  
• Uroflowmetrie: monitorizarea debitului urinar și a reziduului postmicțional
  

Aceste investigații permit ajustarea planului terapeutic și confirmarea eficienței procedurii.

Necesitatea ajustării/oprirea medicamentelor pentru prostată

Mulți pacienți pot reduce sau opri treptat medicamentele pentru HBP (alfa-blocante sau inhibitori de 5-alfa-reductază) după TPLA, sub supravegherea medicului, pe măsură ce simptomele se ameliorează și debitul urinar devine satisfăcător.

Monitorizarea PSA

• PSA este monitorizat în timpul urmăririi, pentru a depista modificări care ar putea sugera afecțiuni concomitente sau progresia prostatei
  
• În cazul pacienților cu valori PSA crescute înainte de procedură, evaluarea se face la intervale stabilite de medic
  

Când se recomandă reintervenția?

Reintervenția după TPLA este extrem de rară, fiind necesară doar în cazurile în care:

• simptomele persistă sau recidivează după 6–12 luni
  
• există creștere semnificativă a volumului prostatic
  
• apar complicații anatomice sau obstructive neprevăzute
  

Majoritatea pacienților nu necesită alte proceduri, TPLA oferind rezultate durabile și satisfacție ridicată.

De ce este TPLA un tratament unic în România la Elytis Hospital?

Elytis Hospital se remarcă ca primul centru din România care oferă tratamentul TPLA focal pentru hiperplazia benignă de prostată, punând la dispoziția pacienților o tehnologie de ultimă generație și un standard de îngrijire complet integrat. Această procedură inovatoare este realizată de o echipă medicală cu experiență și certificări internaționale, asigurând rezultate sigure și predictibile.

Primul centru din țară care introduce tehnologia TPLA focal

Elytis Hospital aduce în România o metodă minim invazivă, disponibilă anterior doar în centre medicale de top din Europa și SUA. Aceasta permite pacienților acces la un tratament modern, precis și eficient pentru HBP, fără a fi necesară deplasarea în străinătate.

Echipă medicală specializată și certificată internațional

Intervențiile TPLA sunt efectuate de urologi cu pregătire avansată în laser-terapie, susținută de instruire internațională și experiență practică în centre de referință. Personalul medical include, de asemenea, specialiști în anestezie și imagistică, pentru siguranța și confortul pacientului.

Dotări de ultimă generație pentru ghidaj ecografic de înaltă rezoluție

Ghidajul ecografic precis este esențial pentru succesul TPLA. Elytis Hospital utilizează echipamente de înaltă rezoluție care permit:

• identificarea milimetrică a zonelor hiperplazice
  
• plasarea exactă a fibrelor laser
  
• monitorizarea în timp real a ablației
  

Protocol standardizat pentru evaluare, intervenție și urmărire

Fiecare pacient beneficiază de un protocol clar definit, care include:

• evaluare preoperatorie completă
  
• planificare personalizată a procedurii
  
• monitorizare postoperatorie și controale periodice
   

Această abordare standardizată asigură siguranță, eficiență și consistență a rezultatelor.

Abordare integrată: urologie – imagistică – anestezie – îngrijire postoperatorie

La Elytis Hospital, procedura TPLA nu se limitează doar la intervenția urologică. Abordarea integrată implică:

• colaborare strânsă între urologi și radiologi pentru planificare și ghidaj ecografic
  
• echipă de anestezie specializată pentru confort și siguranță
  
• îngrijire postoperatorie atent monitorizată pentru recuperare rapidă
  

Această abordare multidisciplinară optimizează experiența pacientului și minimizează riscurile.

Experiență acumulată și rezultate documentate

Fiind primul centru care implementează TPLA în România, Elytis Hospital a acumulat experiență valoroasă, documentând rezultatele și satisfacția pacienților. Aceasta permite îmbunătățirea continuă a procedurilor și oferirea de soluții personalizate, bazate pe date obiective și bune practici internaționale.

Elytis Hospital oferă astfel o combinație unică de tehnologie avansată, expertiză medicală și abordare integrată, făcând din TPLA focal un tratament inovator, sigur și eficient pentru pacienții cu hiperplazie benignă de prostată în România.

Întrebări frecvente despre TPLA focal

TPLA doare?

Procedura TPLA este realizată sub anestezie locală și, dacă este necesar, sedare ușoară, astfel încât pacientul resimte un eventual minim disconfort. În timpul procedurii pot apărea senzații ușoare de presiune sau tensiune în zona perineală, dar acestea sunt bine controlate de echipa medicală. Postoperator, pot exista dureri ușoare sau usturime la urinare, care dispar rapid cu medicația prescrisă.

Trebuie să stau internat?

Majoritatea pacienților pot fi externați în aceeași zi, deoarece TPLA este o procedură minim invazivă. În cazuri speciale, cum ar fi prostate voluminoase sau risc de retenție urinară, poate fi recomandată o monitorizare de câteva ore suplimentare sau o noapte de spitalizare, însă aceasta este excepțională.

Pierd ejacularea după TPLA?

TPLA păstrează integritatea uretrei și a structurilor implicate în ejaculare, astfel că majoritatea pacienților își păstrează ejacularea normală. Spre deosebire de tehnicile transuretrale clasice, riscul de ejaculare retrogradă este extrem de scăzut.

Cât durează până simt îmbunătățiri?

Îmbunătățirile simptomelor urinare pot apărea încă din primele zile sau săptămâni postprocedură. Totuși, efectul complet asupra debitului urinar și reducerea volumului prostatei se realizează progresiv, pe parcursul a 3–6 luni, pe măsură ce țesutul ablat este resorbit.

Este nevoie să întrerup tratamentul cu anticoagulante?

Unul dintre avantajele TPLA este riscul scăzut de sângerare, ceea ce permite în multe cazuri continuarea tratamentului anticoagulant. Totuși, decizia finală este luată de medic, în funcție de tipul de medicament, doza și profilul de risc al pacientului.

Pot face TPLA dacă am prostata foarte mare?

TPLA poate fi efectuată la prostate mici, medii și mari. În cazul prostatei foarte voluminoase (>150–200 ml), medicul va evalua individual fezabilitatea procedurii și poate recomanda tratament complementar sau planificarea unei strategii adaptate pentru ablație eficientă.

Ce riscuri reale are procedura?

Riscurile TPLA sunt minime și tranzitorii. Cele mai frecvente sunt disconfortul perineal, hematuria ușoară sau retenția temporară de urină. Complicațiile majore, precum leziuni ale structurilor adiacente sau infecții severe, sunt foarte rare, mult mai scăzute comparativ cu metodele tradiționale (TURP, HoLEP).

Se poate repeta procedura în viitor?

Da, în cazuri extrem de rare, dacă simptomele recidivează sau volumul prostatic crește semnificativ, TPLA poate fi repetată. Reintervenția se face după evaluare urologică detaliată și planificare precisă.

TPLA tratează și cancerul de prostată?

TPLA nu este indicată pentru cancerul de prostată. Procedura este dedicată exclusiv hiperplaziei benigne și nu afectează țesutul malign. În cazul suspiciunii de cancer, se efectuează investigații suplimentare înainte de recomandarea tratamentului.

Pot relua viața sexuală după intervenție?

Activitatea sexuală poate fi reluată, de regulă, după 1–2 săptămâni, în funcție de recomandarea medicului și de confortul pacientului. Funcția sexuală, inclusiv ejacularea, este de obicei păstrată integral datorită abordării transperineale și a protejării uretrei.

Ce se întâmplă dacă am o infecție urinară înainte de procedură?

Infecțiile urinare active trebuie tratate și rezolvate înainte de procedură. Medicul va recomanda antibiotice și amânarea intervenției până la dispariția infecției pentru a preveni complicații postoperatorii.

TPLA afectează nivelul PSA?

Nivelul PSA poate scădea ușor după TPLA, ca urmare a reducerii volumului de țesut prostatic. Totuși, monitorizarea PSA rămâne importantă pentru evaluarea stării generale a prostatei și pentru excluderea oricăror modificări patologice.

Este nevoie de anestezie generală?

Nu, TPLA se realizează de regulă sub anestezie locală și sedare ușoară. Aceasta reduce riscurile anesteziei generale și permite pacienților cu comorbidități să beneficieze de tratament în condiții de siguranță.

TPLA focal reprezintă o soluție inovatoare, sigură și eficientă pentru pacienții cu hiperplazie benignă de prostată, combinând tehnologia de ultimă generație cu experiența medicală internațională a echipei Elytis Hospital. Procedura minim invazivă permite ameliorarea rapidă a simptomelor urinare, păstrarea funcției sexuale și o recuperare confortabilă, cu risc redus de complicații. Dacă te confrunți cu dificultăți urinare sau ai nevoie de o alternativă modernă la tratamentele clasice, echipa noastră te poate ajuta să beneficiezi de TPLA focal într-un mediu sigur și profesionist. Programează acum o evaluare la Elytis Hospital și fă primul pas către confortul și sănătatea ta urologică.

---

Ultima revizuire: 6.12.2025

Referințe: 

• Mattia Lo Re, et al. “Transperineal Laser Ablation (TPLA) of the Prostate for Benign Prostatic Obstruction: The First 100 Patients Cohort of a Prospective, Single-Center Study.” World Journal of Urology, vol. 42, no. 1, 10 July 2024, https://doi.org/10.1007/s00345-024-05077-z.
• “Overview | Transperineal Laser Ablation for Treating Lower Urinary Tract Symptoms of Benign Prostatic Hyperplasia | Guidance | NICE.” Nice.org.uk, NICE, 8 Jan. 2025, www.nice.org.uk/guidance/ipg798. 
• Özlülerden, Yusuf, et al. “Real-World Clinical Outcomes of Transperineal Laser Ablation in BPH: A 12-Month Retrospective Analysis.” Journal of Clinical Medicine, vol. 14, no. 17, 28 Aug. 2025, p. 6079, www.mdpi.com/2077-0383/14/17/6079, https://doi.org/10.3390/jcm14176079.