Recommended articles

Categories

model anatomic rinichi consult medic urolog

Tratamentul minim invaziv al tumorilor renale prin tehnica ECOLASER – în România la Elytis Hospital

Tumorile renale reprezintă o patologie în creștere în ultimele decenii, atât la nivel mondial, cât și în România. Incidența lor este influențată de factori precum îmbătrânirea populației, stilul de viață, expunerea la factori de risc (fumat, obezitate, hipertensiune arterială), precum și de accesul tot mai larg la investigații imagistice moderne care permit identificarea leziunilor renale în stadii incipiente. Deși multe dintre aceste tumori sunt diagnosticate întâmplător, în faze asimptomatice, evoluția lor poate fi imprevizibilă, iar abordarea terapeutică necesită o evaluare complexă și individualizată.

În contextul oncologiei moderne, tratamentul tumorilor renale urmărește nu doar controlul oncologic eficient, ci și păstrarea funcției renale pe termen lung. Pe măsură ce rata supraviețuirii pacienților crește, importanța tehnicilor minim invazive devine esențială, mai ales pentru pacienții cu comorbidități, risc operator crescut sau rinichi unic funcțional. Metodele clasice – chirurgia deschisă, laparoscopică sau ablațiile termice convenționale – pot prezenta limitări atunci când leziunile sunt mici, localizate în zone dificil accesibile sau când pacientul nu poate tolera o intervenție chirurgicală majoră.

În acest context, tehnologia ECOLASER reprezintă o inovație notabilă, oferind o soluție noninvazivă și de precizie pentru tratamentul tumorilor renale mici. Bazată pe ghidaj imagistic în timp real și pe ablația țintită cu energie laser, această metodă permite distrugerea selectivă a țesutului tumoral, fără incizii și cu impact minim asupra parenchimului renal sănătos. Elytis Hospital este primul centru din România care introduce această tehnologie, deschizând noi perspective în managementul modern al tumorilor renale și în optimizarea calității vieții pacienților.

Anatomia și funcțiile rinichiului

Rinichii sunt organe vitale, pereche, situate retroperitoneal, având un rol esențial în menținerea echilibrului intern al organismului. Fiecare rinichi are o structură complexă, proiectată pentru a filtra sângele, a elimina produșii de degradare metabolică și a regla volumul și compoziția lichidelor corporale.

Structura macroscopică a rinichiului

Fiecare rinichi este înconjurat de:

  • capsula renală, un strat fibro-elastic care protejează parenchimul,
  • grăsimea perirenală, ce oferă protecție mecanică,
  • fascia Gerota, care fixează rinichiul în cavitatea abdominală.

Din punct de vedere macroscopic, rinichiul este alcătuit din:

  • cortex renal – zona periferică, bogată în glomeruli;
  • medulă renală – zona internă, organizată în piramide renale;
  • calice mici și mari care colectează urina;
  • pelvis renal, care se continuă cu ureterul.

Aceste structuri participă la formarea și drenajul urinei, dar sunt și importante repere anatomice pentru localizarea tumorilor renale.

Structura microscopică

Unitatea morfo-funcțională a rinichiului este nefronul, alcătuit din:

  • glomerul renal – locul filtrării sângelui,
  • tubii renali – responsabili de reabsorbția și secreția selectivă de substanțe.

Integritatea nefronilor este esențială pentru menținerea funcției renale, iar orice procedură terapeutică modernă, inclusiv ablația prin ECOLASER, urmărește conservarea unui număr cât mai mare de nefroni funcționali.

Funcțiile rinichiului

Rinichiul îndeplinește multiple funcții esențiale:

Funcție de epurare și filtrare

  • Eliminarea ureei, creatininei și altor metaboliți.
  • Excreția medicamentelor și toxinelor.

Funcție de reglare

  • Controlul volumului de lichide și al presiunii arteriale.
  • Ajustarea echilibrului acido-bazic.
  • Reglarea concentrației de electroliți: sodiu, potasiu, calciu, fosfați.

Funcție endocrină

  • Secreția de eritropoietină (reglarea producției de eritrocite).
  • Producția de renină (rol în sistemul renină–angiotensină–aldosteron).
  • Activarea vitaminei D (metabolismul calciului).

Importanța anatomiei în contextul tumorilor renale

Localizarea tumorii în parenchim (corticală, medulară), în apropierea hilului renal sau în relație cu sistemul pielocaliceal influențează decisiv:

  • tipul de investigații necesare,
  • strategia de tratament,
  • riscurile procedurale,
  • probabilitatea de conservare a funcției renale.

Tehnicile minim invazive precum ECOLASER au avantajul de a permite o abordare precisă, cu protejarea structurilor vitale și a funcției renale, aspect esențial în managementul pacienților cu tumori renale mici.

Tipurile de tumori renale

Tumorile renale reprezintă un grup heterogen de afecțiuni, fiecare cu particularități clinice, histologice și evolutive distincte. În funcție de structura lor, acestea pot fi benigne sau maligne, solide sau chistice, cu evoluție lentă sau agresivă. Înțelegerea tipologiei lor este esențială pentru stabilirea unui diagnostic corect și alegerea terapiei optime, inclusiv a tehnicilor minim invazive precum ablația cu ECOLASER.

Tumorile renale maligne

  • Carcinomul renal (Renal Cell Carcinoma – RCC): este cea mai frecventă formă de cancer renal la adult, reprezentând aproximativ 85–90% din totalul tumorilor maligne renale. RCC este un grup de tumori cu origini celulare diferite și comportament biologic variabil.
  • Tumori uroteliale ale pelvisului renal: apar din uroteliul ce căptușește sistemul colector. Au o evoluție diferită de RCC și se tratează prin strategii specifice.
  • Sarcoame renale: extrem de rare, cu evoluție agresivă, provenind din țesutul conjunctiv.

Tumorile renale benigne

Deși multe tumori renale benigne rămân stabile și asimptomatice, unele pot crește semnificativ, pot sângera sau pot mima malignitatea, necesitând tratament.

  • Angiomiolipomul (AML): tumoră benignă formată din vase sanguine, fibre musculare și țesut adipos. Poate cauza hemoragii severe la dimensiuni mari. Este frecventă la pacienți cu scleroză tuberoasă. Este una dintre principalele indicații pentru ablația laser, deoarece ECOLASER permite fotocoagularea controlată a componentelor vasculare.
  • Oncocitomul renal: tumoră benignă solidă care se poate confunda imagistic cu carcinomul renal cu celule clare. Deși este benign, uneori se recomandă tratament pentru certitudine diagnostică și prevenirea creșterii. 
  • Adenoame, fibrom, lipom: tumori rare, de obicei asimptomatice.

Leziuni chistice renale

Clasificarea Bosniak este utilizată pentru evaluarea riscului de malignitate.

  • Bosniak I și II – chisturi simple, fără risc.
  • Bosniak IIF – necesită monitorizare.
  • Bosniak III și IV – risc crescut de malignitate, de obicei necesită tratament.

Anumite chisturi complexe pot fi tratate minim invaziv, mai ales dacă sunt simptomatice sau suspecte.

Factori care influențează alegerea tratamentului

  • Dimensiunea tumorii (≤ 3–4 cm – candidați ideali pentru ablație).
  • Localizarea (periferică, centrală, hilară).
  • Compoziția leziunii (solidă, chistică, mixtă).
  • Comorbiditățile pacientului.
  • Vârsta și funcția renală reziduală.

Rolul tehnicilor minim invazive în tratamentul tumorilor mici

Pentru tumorile renale mici (SRM – small renal masses), tendința actuală în urologie este de a evita intervențiile mutilante și de a conserva funcția renală.

Tehnici precum ECOLASER oferă tratament precis, minim riscant, cu conservarea maximă a parenchimului renal, fiind o alternativă excelentă pentru pacienții care nu pot suporta o intervenție chirurgicală sau care doresc o opțiune minim invazivă.

Metode moderne de diagnostic

Diagnosticul corect al tumorilor renale reprezintă un pas esențial în stabilirea conduitei terapeutice. Progresele în imagistică și tehnicile de analiză funcțională permit astăzi identificarea precoce, caracterizarea precisă și monitorizarea evoluției leziunilor renale. Alegerea metodei adecvate este determinată de tipul, dimensiunea, localizarea și comportamentul biologic al tumorii.

Ecografia abdominală

Ecografia abdominală este adesea prima investigație utilizată datorită accesibilității și absenței radiațiilor.

Avantaje:

  • Evidențiază leziunile solide sau chistice.
  • Ghidează manevrele intervenționale, precum biopsia sau ablația laser (tehnica ECOLASER este de regulă ecoghidată).
  • Permite evaluarea vascularizației prin Doppler.

Limitări:

  • Sensibilitate scăzută pentru tumori foarte mici (<1 cm).
  • Vizibilitate limitată la pacienți obezi sau cu meteorism accentuat.

Tomografia computerizată (CT) cu substanță de contrast

CT este metoda standard de diagnostic pentru caracterizarea tumorilor renale.

Benefits:

  • Distinge cu acuratețe între leziuni solide, chistice și mixte.
  • Oferă detalii despre relația tumorii cu vasele renale și structurile învecinate.
  • Permite stadializarea (evaluarea ganglionilor, organelor adiacente și a metastazelor).

Limitări:

  • Expunere la radiații.
  • Necesitatea utilizării substanței de contrast, care poate fi contraindicată în insuficiența renală severă.

Rezonanța magnetică (RMN) multiparametrică

RMN este un instrument avansat pentru caracterizarea tumorilor renale, mai ales când CT-ul este neconcludent.

Avantaje:

  • Rezoluție excelentă pentru țesuturile moi.
  • Util în diferențierea angiomiolipomului fără grăsime de carcinomul cu celule clare.
  • Fără radiații.
  • Secvențele multiparametrice (DWI, T1, T2, perfuzie) pot evalua agresivitatea tumorală.

Limitări:

  • Timp de examinare mai lung.
  • Contraindicații la pacienți cu dispozitive metalice incompatibile.

Biopsia renală

Este utilizată pentru clarificarea naturii unei tumori atunci când imagistica nu poate stabili cert diagnosticul.

Indicații:

  • Tumori mici, indeterminate imagistic.
  • Suspiciunea de tumoare benignă (ex. oncocitom).
  • Planificarea tratamentelor minim invazive precum ablația laser.

Limitări:

  • Risc redus de sângerare.
  • Posibilitate minimă de eșantionare insuficientă.

Biopsia contribuie la selecția corectă a pacienților pentru tratamente precum ECOLASER.

Laboratory tests

Deși nu pot confirma tumora renală, pot indica impactul acesteia asupra organismului sau pot ghida deciziile terapeutice.

Analize relevante:

Evaluarea funcției renale

Este esențială înainte de orice intervenție, mai ales în contextul tehnicilor de conservare a parenchimului:

  • Clearance-ul creatininei – estimează capacitatea rinichiului de filtrare.
  • Scintigrafia renală – evaluează funcția diferitelor zone ale rinichiului, importantă pentru localizarea leziunilor ce vor fi tratate prin ablație minim invazivă.

Importanța diagnosticului precis pentru terapia minim invazivă

Pentru proceduri de înaltă precizie, precum ablația prin ECOLASER:

  • Este crucială determinarea exactă a dimensiunii, poziției și compoziției tumorii.
  • Imagistica preprocedurală ghidează strategia de abordare.
  • Evaluarea vascularizației indică riscul de sângerare.
  • Diagnosticarea corectă crește șansele de succes ale ablației și minimizează riscurile.

Principiile actuale de tratament al tumorilor renale

Managementul tumorilor renale s-a schimbat semnificativ în ultimele două decenii, în direcția maximizării controlului oncologic și minimizării impactului asupra funcției renale. Decizia terapeutică este individualizată, fiind influențată de dimensiunea tumorii, localizare, comorbidități și preferințele pacientului. În paralel cu tehnicile chirurgicale tradiționale, metodele minim invazive, precum ablația laser (ECOLASER), au devenit opțiuni eficiente pentru anumite categorii de pacienți.

Supravegherea activă (Active Surveillance – AS)

O opțiune terapeutică valabilă pentru tumorile renale mici (SRM – <4 cm), cu ritm lent de creștere, în special la pacienți vârstnici, persoane cu comorbidități severe, tumori incidentale, asimptomatice sau pacienți cu speranță de viață limitată.

Se efectuează monitorizare imagistică regulată (CT/RMN la 3, 6, 12 luni și apoi anual) și intervenție doar dacă tumora prezintă progresie semnificativă.

Chirurgia tradițională

Nefrectomia parțială

Standardul de aur pentru tumorile mici, când anatomia permite rezecția selectivă. Permite păstrarea funcției renale și un control oncologic excelent.

Pe de altă parte, este o procedură complexă, mai ales pentru tumori centrale, cu risc de sângerare, fistulă urinară, pierdere de parenchim renal.

Nefrectomia radicală

Indicație pentru tumori mari sau invazive. Presupune pierderea unui rinichi, cu impact major asupra funcției renale și este contraindicată la pacienți cu rinichi unic sau funcție renală scăzută.

Chirurgia minim invazivă

Chirurgia laparoscopică / robotică

Reprezintă o alternativă modernă la intervențiile deschise. Implică un traumatism chirurgical redus și o recuperare rapidă, dar necesită anestezie generală și nu este potrivită pentru toți pacienții (risc anestezic ridicat).

Ablarea termică convențională

Aceste metode tratează tumorile prin distrugerea lor termică, fiind utile în special pentru pacienți care nu pot fi operați.

Radiofrecvența (RFA)

Produce necroză prin încălzire. Este mai puțin eficientă în tumori peste 3 cm și presupune riscuri de leziuni la structurile din apropiere.

Microundele (MWA)

Generare mai rapidă a căldurii față de RFA, dar presupune un control mai dificil al zonei de ablație și un risc de afectare a țesutului adiacent.

Crioablația

Determină distrugerea tumorii prin îngheț. Permite o vizualizare bună a zonei înghețate, dar este o procedură cu grad ridicat de complexitate și necesită instrumentar special, costuri ridicate.

Limitările metodelor convenționale

Chiar dacă eficiente, metodele chirurgicale și termice tradiționale pot avea dezavantaje importante:

  • incizii sau puncții multiple,
  • risc de sângerare,
  • pierderea funcției renale,
  • necesitatea anesteziei generale,
  • durată de spitalizare crescută,
  • recuperare lentă,
  • disconfort postoperator.

Aceste limitări au stimulat dezvoltarea unor alternative mai blânde, cu impact minim asupra parenchimului renal.

Tehnica ECOLASER – ce este și cum funcționează 

Tehnologia ECOLASER reprezintă una dintre cele mai avansate metode de ablație minim invazivă utilizate în tratamentul tumorilor renale mici, fiind bazată pe utilizarea energiei laser sub control ecografic direct. Este o procedură care combină siguranța, precizia milimetrică și conservarea parenchimului renal, devenind o alternativă valoroasă la intervențiile chirurgicale sau la ablațiile termice tradiționale. 

Elytis Hospital este primul centru medical din România care introduce această soluție terapeutică modernă în managementul tumorilor renale.

Ce este sistemul ECOLASER?

Sistemul ECOLASER este o platformă medicală de ablație dezvoltată pentru a oferi tratament minim invaziv țintit, bazat pe un laser cu diodă emis prin fibre optice ultra-subțiri. Conceptul principal este de fotocoagulare precisă, care produce necroză controlată a țesutului tumoral, având un impact minim asupra structurilor sănătoase.

Componente cheie ale sistemului:

  • Generatorul laser – produce o energie luminoasă cu lungime de undă optimizată pentru absorbția selectivă în țesut, generând o zonă de necroză termică controlată.
  • Fibre optice miniaturizate – cu diametru mic (0,3–0,6 mm), permit inserția printr-un ac de puncție foarte subțire, reducând traumatismul tisular.
  • Unitatea de control a temperaturii – monitorizează continuu temperatura din zona de ablație, evitând supraîncălzirea structurilor adiacente.
  • Platforma imagistică – de regulă ecografie de înaltă rezoluție, care permite ghidarea în timp real a fibrei laser, vizualizarea poziționării și monitorizarea efectelor asupra tumorii.

Prin aceste componente, ECOLASER reușește să ofere un tratament eficient, sigur și perfect controlabil.

Principiul de funcționare al ECOLASER

ECOLASER acționează printr-un mecanism de fototermoliză controlată, în care energia laser produce creșterea localizată a temperaturii în interiorul tumorii până la pragul necesar pentru distrugerea celulară.

Procesul implică mai multe etape biologice:

  • Absorbția energiei laser de către cromoforii tisulari;
  • Conversia energiei luminoase în energie termică;
  • Creșterea focalizată a temperaturii în zona tumorală (de regulă între 60–100°C);
  • Coagularea proteinelor și necroza tisulară;
  • Obliterarea microvascularizației tumorale, ceea ce împiedică nutriția și proliferarea celulelor reziduale.

Spre deosebire de radiofrecvență și microunde, unde temperatura poate varia necontrolat, ECOLASER permite un control fin al gradientului termic, reducând riscul de afectare a țesutului sănătos.

Procesul se desfășoară circumferențial, producând o zonă de necroză bine delimitată, cu volum previzibil. Acest lucru garantează tratamentul eficient al tumorii fără extinderea neintenționată a căldurii.

Ghidajul imagistic în timp real

Ghidajul ecografic este un element central în procedura ECOLASER, oferind o acuratețe superioară în poziționarea fibrei optice și monitorizarea ablației.

Beneficiile ghidajului ecografic:

  • Vizualizare dinamică și continuă a tumorii.
  • Permite ajustarea în timp real a direcției și profunzimii fibrei.
  • Evidențiază modificările ecostructurale din timpul ablației – semnul hiperecogenității locale indică succesul fotocoagulării.
  • Evită utilizarea radiațiilor ionizante.
  • Este bine tolerată de pacient și permite desfășurarea procedurii în condiții de confort.

În situațiile în care tumora este profundă sau dificil de vizualizat ecografic, ghidajul poate fi realizat și prin CT, asigurând aceeași precizie procedurală.

Etapele procedurii ECOLASER 

Pregătirea pacientului

Include:

  • evaluare imagistică recentă (CT sau RMN),
  • analize de sânge (funcția renală, coagulare),
  • evaluare anestezică,
  • stabilirea poziției optime pentru puncție.

Pacientul este informat despre pașii procedurii și beneficiile metodei.

Anestezia

ECOLASER se efectuează sub anestezie locală sau sedare ușoară.

  • Nu necesită intubație.
  • Reduce riscul operator.
  • Permite efectuarea procedurii la pacienți cu fragilitate biologică mare.

Inserția fibrei optice

Prin intermediul unui ac de calibru redus (de regulă 18–21G), fibra este introdusă direct în centrul tumorii, evitând vasele mari și structurile sensibile. Ecografia ghidează fiecare pas.

Aplicarea energiei laser

Parametrii sunt reglați individual:

  • putere redusă, precis controlată,
  • temperatură monitorizată,
  • durată adaptată volumului tumoral.

Laserul produce o zonă de necroză elipsoidă sau sferică, distrugând eficient tumora.

Monitorizarea în timp real

Operatorul urmărește:

  • modificările ecografice (hiperecogenitate),
  • extinderea zonei coagulate,
  • proximitatea față de sistemul pielocaliceal sau structuri vasculare.

Retragerea fibrei și finalizarea procedurii

După ablație, fibra este retrasă cu atenție. Puncția este atât de mică încât:

  • nu necesită sutură,
  • nu lasă cicatrici,
  • nu necesită drenaj.

Durata totală

În general între 20 și 60 de minute, în funcție de dimensiunea, adâncimea și poziția tumorii.

Avantajele tehnice ale ECOLASER 

  • Precizie milimetrică: Fibrele optice fine permit direcționarea energiei exact în zona tumorală, fără afectarea parenchimului sănătos. 
  • Control excelent al temperaturii: Unitatea de monitorizare previne depășirea pragurilor care ar putea afecta ureterul, pelvisul renal sau vasele adiacente. 
  • Minim invaziv: Fără incizii, fără pierderi de sânge, fără necesitatea îndepărtării tumorii prin intervenție chirurgicală.
  • Toleranță excelentă: Pacienții resimt un disconfort minim, iar recuperarea este foarte rapidă.
  • Conservarea funcției renale: Procedura afectează doar zona tumorală, protejând restul nefronilor.
  • Repetabilitate și flexibilitate: Poate fi repetată la nevoie, ceea ce este esențial în rinichiul unic sau la pacienții fragili.

Unicitatea ECOLASER în România

Elytis Hospital se remarcă prin:

  • adoptarea acestei tehnologii în premieră națională,
  • echipamente ultramoderne,
  • echipă multidisciplinară (urologie, radiologie intervențională, anestezie),
  • protocoale validate la nivel internațional,
  • experiență acumulată în centre de referință din Europa.

Prin introducerea ECOLASER, Elytis Hospital oferă pacienților români acces la o metodă sigură, modernă și eficientă, echivalentă cu standardele centrelor medicale de top din Uniunea Europeană.

Indicațiile tratamentului cu ECOLASER 

Tratamentul tumorilor renale prin ECOLASER reprezintă o opțiune terapeutică modernă, precisă și minim invazivă, concepută în special pentru pacienții cu leziuni renale mici (small renal masses – SRM) și pentru cei la care chirurgia clasică nu este recomandată sau ar presupune riscuri excesive. Prin ablația laser ghidată imagistic, această tehnică oferă posibilitatea tratării eficiente a tumorilor renale în condiții de maximă siguranță, cu recuperare rapidă și conservarea funcției renale.

Metoda este aplicată în contextul unei evaluări multidisciplinare care include urologi, radiologi intervenționiști și anesteziști, fiind indicată atunci când respectă criterii clinice, imagistice și funcționale bine stabilite.

Tumori renale mici (Small Renal Masses – SRM)

Indicația principală pentru ECOLASER o reprezintă tumorile renale cu diametrul de până la 4 cm (stadiul T1a), de natură benignă sau malignă. Acest segment tumoral este considerat optim pentru ablațiile minim invazive datorită:

  • riscului redus de metastazare în stadii incipiente,
  • localizării favorabile pentru abord percutan,
  • posibilității de distrugere completă prin tehnici termice.

Tumorile T1a sunt tratate prin standardele internaționale fie prin chirurgie laparoscopică parțială, fie prin ablație; însă ECOLASER aduce avantajul suplimentar al unui traumatism tisular minim, fiind ideal în cazurile în care se dorește conservarea maximă a parenchimului renal.

Tumori renale benigne

ECOLASER este indicat și în tratarea unor tumori renale benigne, precum:

  • Angiomiolipomul renal (AML)
  • Oncocitomul renal
  • Chisturi complicate (Bosniak III & IV) selectate

Pacienți cu risc operator crescut

Tratamentul ECOLASER este esențial pentru pacienții la care intervenția chirurgicală (nefrectomie parțială) comportă riscuri semnificative.

Indicat la pacienți cu:

  • vârstă înaintată,
  • comorbidități severe: insuficiență cardiacă, aritmii, BPOC, diabet avansat,
  • tulburări de coagulare controlate,
  • contraindicații la anestezia generală,
  • fragilitate biologică.

Prin natura sa nechirurgicală, procedura se poate efectua în condiții de siguranță, cu risc minim perioperator.

Pacienți cu rinichi unic sau funcție renală redusă

ECOLASER este recomandat cu precădere în cazurile în care preservarea maximă a funcției renale este o prioritate absolută.

Indicat în:

  • rinichi unic anatomic sau funcțional,
  • boală cronică de rinichi (BCR) stadiile 2–4,
  • tumori bilaterale,
  • intervenții anterioare pe același rinichi.

Ablația laser conservă parenchimul sănătos într-un mod net superior intervențiilor chirurgicale, fiind astfel o opțiune de primă intenție la această categorie de pacienți.

Tumori situate în zone dificil accesibile chirurgical

ECOLASER este util în leziuni renale localizate profund sau în ariile anatomice în care chirurgia poate implica riscuri sau pierderi renale suplimentare:

  • polii renali superiori sau inferiori,
  • leziuni posterioare profunde, aproape de coloana vertebrală,
  • tumori juxtapielice, dar cu risc scăzut de afectare a sistemului colector,
  • tumori în zone intens vascularizate unde chirurgia ar presupune hemostază dificilă.

Ghidajul ecografic permite o abordare directă și sigură a zonelor greu accesibile.

Pacienți care doresc o alternativă la chirurgie

Pentru pacienții care preferă:

  • o procedură minim invazivă,
  • fără incizii,
  • cu recuperare rapidă,
  • cu risc minim de complicații,

ECOLASER este o opțiune ideală, având rezultate excelente pe termen mediu și lung.

Tumori renale în contexte speciale

Există situații clinice particulare în care ECOLASER devine o opțiune terapeutică foarte avantajoasă:

  • Obezitate severă (IMC > 35): intervențiile laparoscopice pot fi dificile; abordul percutan laser este mult mai ușor și sigur. 
  • Istoric de chirurgie renală anterioară: în cazurile cu aderențe postoperatorii sau anatomie modificată, ablația laser reduce riscul operator.
  • Pacienți cu profesii active, care necesită recuperare rapidă: procedura permite revenirea la activități rapide, uneori în 24–48 de ore.
  • Pacienți în programe de supraveghere activă a tumorilor mici: în cazul progresiei tumorii, ECOLASER este o soluție eficientă și discretă, cu risc minim.

Contraindicațiile tratamentului cu ECOLASER 

Deși rare, anumite situații pot reprezenta contraindicații:

  • tumori renale mari (> 4 cm) sau invazive (T1b–T2),
  • suspiciune de invazie în sistemul pielocaliceal,
  • tumori foarte apropiate de ureter, fără posibilitatea protecției termice,
  • pacienți cu infecții active ale tractului urinar,
  • tulburări severe de coagulare necontrolate.

În aceste situații, se recomandă chirurgie clasică, laparoscopică sau alte metode de ablație.

Beneficiile ECOLASER comparativ cu alte metode de tratament al tumorilor renale

Tehnologia ECOLASER reprezintă o inovație în tratamentul minim invaziv al tumorilor renale, combinând eficiența oncologică cu protecția parenchimului sănătos și confortul pacientului. Comparativ cu metodele tradiționale sau alte forme de ablație termică, ECOLASER oferă avantaje semnificative în ceea ce privește siguranța, precizia și recuperarea postprocedurală.

Comparativ cu chirurgia clasică (nefrectomie parțială sau radicală)

CaracteristicăChirurgie clasicăECOLASER
InvazivitateMajoră, cu incizie abdominală sau lombarăMinimă, o singură puncție
AnestezieGenerală obligatorieLocală sau sedare ușoară
Pierdere de sângePoate fi semnificativăMinimală, datorită fotocoagulării vaselor
Risc de complicațiiMai ridicat (infecții, fistule, hemoragii)Foarte scăzut
Conservarea funcției renaleDepinde de rezecțieMaximizată, doar tumora este afectată
Recuperare2–6 săptămâni24–48 de ore
CicatriciPrezenteInexistente

ECOLASER reduce semnificativ traumatismul chirurgical și protejează rinichiul sănătos, fiind o alternativă ideală pentru pacienții fragili sau cu rinichi unic.

Comparativ cu radiofrecvența (RFA)

  • Controlul temperaturii: ECOLASER permite monitorizarea precisă a temperaturii, prevenind supraîncălzirea țesutului sănătos, pe când RFA poate produce zone necontrolate de coagulare.
  • Precizie în țintirea tumorii: fibra laser poate fi plasată exact în centrul tumorii sub ghidaj ecografic, iar zona de necroză este predictibilă.
  • Eficiență la tumori complexe: ECOLASER poate trata tumori în apropierea sistemului pielocaliceal sau a vaselor mici cu risc scăzut de afectare, lucru mai dificil la RFA.
  • Tolerabilitate: procedura ECOLASER se realizează în regim ambulator, cu disconfort minim, în timp ce RFA poate necesita sedare mai profundă în unele cazuri.

Comparativ cu microundele (MWA)

  • Distribuția energiei: ECOLASER asigură o distribuție uniformă a căldurii și necroză precisă, spre deosebire de MWA, unde zona de ablație poate fi mai puțin controlabilă.
  • Protecția parenchimului sănătos: energia laser poate fi reglată pentru a limita răspândirea termică, esențială în tumori adiacente structurilor critice.
  • Repetabilitate: ECOLASER poate fi efectuată de mai multe ori, dacă este nevoie, cu risc minim, în timp ce microundele pot fi mai dificil de repetat fără a afecta țesutul adiacent.

Comparativ cu crioablația

  • Traumă tisulară: ECOLASER produce necroză prin fotocoagulare fără efecte mecanice asupra țesutului, în timp ce crioablația poate provoca leziuni prin înghețare și dezghețare repetată.
  • Complexitatea procedurală: crioablația necesită echipamente și tehnică mai complexă, adesea cu mai multe sonde, iar ECOLASER utilizează o singură fibră.
  • Timp procedural și recuperare: ECOLASER este mai rapidă și permite externarea pacientului în aceeași zi, cu disconfort minim.

Beneficii generale unice ale ECOLASER

  • Minim invazivă și fără cicatrici – o singură puncție percutană, fără incizii sau drenuri.
  • Protecția maximă a parenchimului renal – numai tumoră este ablată.
  • Siguranță crescută – risc foarte scăzut de sângerare și complicații.
  • Recuperare rapidă – pacientul își poate relua activitățile obișnuite în 24–48 de ore.
  • Precizie milimetrică și control termic – esențială pentru tumori în zone critice.
  • Posibilitatea de repetare – procedura poate fi efectuată din nou în caz de recidivă sau tumori multiple.
  • Anestezie minimă – locală sau sedare ușoară, adecvată pacienților fragili.
  • Integrare ușoară în protocoale multidisciplinare – combinabilă cu supravegherea activă sau tratamente oncologice complementare.

Comparativ cu metodele chirurgicale și cu tehnicile convenționale de ablație, ECOLASER oferă o combinație unică de eficiență oncologică, siguranță, precizie și confort pentru pacient. Această metodă reprezintă o premieră în România, disponibilă în exclusivitate la Elytis Hospital, poziționând instituția ca centru de referință pentru tratamentul minim invaziv al tumorilor renale.

Întrebări frecvente

Este ECOLASER potrivită pentru toate tipurile de tumori renale?

ECOLASER este indicată în special pentru tumorile renale mici (până la 4 cm, T1a), atât maligne cât și benigne, localizate favorabil pentru abord percutan. Nu toate tumorile sunt eligibile: leziunile mari, invazive, foarte apropiate de ureter sau de vase mari pot necesita alternative chirurgicale sau alte metode de ablație. Evaluarea individuală prin imagistică și consult multidisciplinar este esențială pentru a stabili eligibilitatea.

Cum se desfășoară procedura și cât durează?

Procedura ECOLASER se realizează printr-o singură puncție cutanată, sub ghidaj ecografic, iar fibra laser este plasată direct în tumora renală. Laserul generează energie termică controlată care distruge celulele tumorale. Procedura durează, de regulă, între 20 și 60 de minute, în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, iar pacientul este monitorizat constant de echipa multidisciplinară.

Procedura lasă cicatrici sau urme vizibile?

ECOLASER este o metodă minim invazivă, realizată printr-o puncție foarte mică, astfel încât nu lasă cicatrici sau urme vizibile. Zona punctată poate prezenta doar un mic semn cutanat temporar, care dispare în câteva zile. Aceasta reprezintă un avantaj major față de chirurgia clasică, unde inciziile pot fi vizibile și necesită sutură.

Care este riscul de complicații sau efecte secundare?

Riscul de complicații la ECOLASER este foarte scăzut. Pot apărea reacții minore, cum ar fi durere locală, ușoară hematurie sau edem temporar. Complicațiile majore, precum sângerare semnificativă sau afectarea structurilor adiacente, sunt rare datorită preciziei laserului și a monitorizării ecografice în timp real. Procedura este considerată una sigură chiar și pentru pacienții cu risc crescut.

Ce procent de succes are ECOLASER în distrugerea completă a tumorilor renale?

Studiile disponibile indică faptul că ratele de succes ale ablației complete cu laser pentru tumori mici renale se situează între 90–95%, cu confirmare imagistică postprocedurală prin CT sau RMN. Succesul depinde de dimensiunea, localizarea tumorii și experiența echipei medicale. Procedura poate fi repetată dacă este necesar pentru completarea tratamentului.

Trebuie să stau internat sau procedura se efectuează în regim ambulator?

Majoritatea pacienților pot beneficia de ECOLASER în regim ambulator, fiind monitorizați 1–2 ore postprocedural și externându-se în aceeași zi. Internarea este necesară doar în cazuri speciale, cum ar fi pacienți cu multiple comorbidități sau complicații asociate, dar acestea sunt rare. Recuperarea este rapidă, iar pacientul poate reveni la activitățile normale în 24–48 de ore.

Ce restricții alimentare sau fizice există după tratament?

După ECOLASER, nu există restricții alimentare semnificative; pacientul poate relua dieta obișnuită. Activitatea fizică trebuie evitată doar în primele 24–48 de ore sau până la dispariția eventualelor dureri minore. Este recomandată hidratarea corespunzătoare și evitarea eforturilor intense sau a ridicării de greutăți mari în primele zile.

Cât de frecvent trebuie să fac CT, RMN sau ecografie după ECOLASER?

Monitorizarea postprocedurală include ecografie imediată și la 1 lună, iar pentru confirmarea ablației complete se efectuează CT sau RMN la 1, 3 și 6 luni. Ulterior, controalele imagistice se recomandă anual, împreună cu analize de laborator pentru funcția renală, pentru a detecta recidivele sau apariția unor noi leziuni.

Rolul Elytis Hospital în tratamentul cancerului renal

Elytis Hospital se poziționează ca centru de referință în România pentru tratamentul tumorilor renale minim invaziv:

  • Primul și singurul centru din țară care oferă ECOLASER,
  • Echipă multidisciplinară de specialiști (urologie, radiologie intervențională, nefrologie, anestezie),
  • Protocoale avansate de tratament și monitorizare, adaptate la standardele internaționale.

Această premieră medicală oferă pacienților români acces la o tehnologie de nivel european, cu beneficii semnificative pentru siguranța, eficiența și confortul lor.

Descoperă la Elytis Hospital cea mai modernă metodă de tratament a tumorilor renale: ECOLASER, procedura minim invazivă, sigură și precisă, disponibilă în premieră în România. Această tehnologie revoluționară permite distrugerea completă a tumorilor mici, păstrând funcția rinichiului și asigurând o recuperare rapidă, fără cicatrici și cu disconfort minim. Echipa noastră multidisciplinară de specialiști combină expertiza urologică, radiologică și nefrologică pentru a oferi planuri personalizate, sigure și eficiente. Programează acum o evaluare la Elytis Hospital și află dacă ECOLASER este soluția optimă pentru tine.

Ultima revizuire: 9.12.2025

Referințe: 

Play sound