La ce vârstă se recomandă prima colonoscopie pentru screeningul cancerului colorectal?
Dacă nu ai simptome și te consideri sănătos, când ar trebui să începi screeningul pentru cancer colorectal? La 45 de ani? La 50? Și screeningul înseamnă automat colonoscopie?
Răspunsul depinde de riscul individual și de metoda de screening utilizată.
Pentru persoanele cu risc mediu, unele ghiduri internaționale recomandă începerea screeningului cancerului colorectal de la 45 de ani. În Europa, programele organizate de screening utilizează frecvent testul imunochimic fecal, FIT, între 50 și 75 de ani, colonoscopia fiind recomandată dacă testul este pozitiv.
Screeningul colorectal nu înseamnă automat colonoscopie
Screeningul este evaluarea unei persoane care nu are simptome, cu scopul de a descoperi cancerul colorectal sau leziunile precanceroase înainte de apariția manifestărilor bolii.
Există mai multe metode de screening. Una dintre cele mai utilizate este testul FIT, care caută cantități foarte mici de sânge în materiile fecale.
O altă opțiune este colonoscopia, care permite examinarea directă a colonului și îndepărtarea anumitor polipi în timpul aceleiași proceduri.
Pentru o prezentare completă a investigației poți consulta ghidul Colonoscopia: când se recomandă, cum te pregătești și ce poate descoperi.
De ce apar în recomandări menționate atât 45, cât și 50 de ani?
Pentru că ghidurile și programele de screening nu sunt identice.
American Cancer Society recomandă în ghidul actual începerea screeningului colorectal de la 45 de ani pentru adulții cu risc mediu. USPSTF recomandă, de asemenea, screeningul între 45 și 75 de ani.
În schimb, European Society of Gastrointestinal Endoscopy recomandă pentru populația europeană cu risc mediu programe organizate bazate pe FIT pentru persoanele între 50 și 75 de ani.
Diferența nu înseamnă că unul dintre ghiduri este corect și altul greșit. Strategiile țin cont de date epidemiologice, resurse și modul în care este organizat screeningul în diferite sisteme medicale.
Dacă aleg colonoscopia ca metodă de screening, la ce vârstă ar trebui să încep?
Pentru o persoană fără simptome și cu risc mediu, ghidurile americane actuale care includ colonoscopia printre opțiunile de screening permit începerea screeningului de la 45 de ani.
Dacă se efectuează o colonoscopie de calitate, rezultatul este normal și persoana rămâne în prupa de risc mediu, intervalul utilizat frecvent până la următoarea colonoscopie este de aproximativ 10 ani, dar acest interval se poate modifica dacă sunt descoperiți polipi sau apar alți factori de risc.
Ce înseamnă risc mediu pentru cancer colorectal?
În general, o persoană este considerată cu risc mediu dacă nu are:
- antecedente personale de cancer colorectal;
- anumite tipuri de polipi colorectali;
- boli inflamatorii intestinale cronice;
- sindroame genetice care cresc riscul de cancer colorectal;
- un istoric familial care impune screening mai precoce.
Riscul crește și odată cu vârsta.
Pentru mai multe informații despre boală poți consulta articolul Cancer colorectal: cauze, simptome și tratament.
Dar dacă mama, tatăl sau un frate a avut cancer colorectal?
Istoricul familial poate schimba semnificativ momentul începerii screeningului.
Pentru anumite persoane care au o rudă de gradul întâi, precum părinte, frate, soră sau copil, diagnosticată cu cancer colorectal, ghidurile recomandă începerea evaluării mai devreme.
O regulă utilizată în mai multe recomandări internaționale este: la 40 de ani sau cu 10 ani înainte de vârsta la care a fost diagnosticată cea mai tânără rudă afectată, alegând momentul care survine primul.
De exemplu, dacă un părinte a fost diagnosticat cu cancer colorectal la 45 de ani, screeningul poate fi recomandat înainte de 40 de ani.
Intervalul și metoda exactă depind însă de numărul rudelor afectate și de vârsta acestora la diagnostic.
Dar dacă în familie există doar un caz diagnosticat la o vârstă înaintată?
Și această informație trebuie comunicată medicului. Riscul nu este identic cu cel al unei familii în care cancerul colorectal a apărut la vârstă tânără sau la mai multe rude.
Unele ghiduri recomandă începerea screeningului de la 40 de ani chiar și atunci când o singură rudă de gradul întâi a fost diagnosticată după 60 de ani, apoi utilizarea intervalelor recomandate persoanelor cu risc mediu.
De aceea, este important să știi cine din familie a avut cancer colorectal și la ce vârstă a fost diagnosticat.
Polipii diagnosticați la persoane din familie contează?
Da, mai ales dacă este vorba despre polipi avansați. Un istoric familial de adenoame avansate sau anumite leziuni serrated poate determina recomandarea unui screening mai precoce.
Termenul „a avut polipi” nu oferă însă suficiente informații. Dacă este posibil, contează tipul, dimensiunea și rezultatul anatomopatologic al polipilor identificați la rudă.
Dacă ai simptome, nu mai vorbim despre screening
Aceasta este o distincție foarte importantă. Recomandările de vârstă pentru screening sunt destinate persoanelor fără simptome.
Dacă apar:
- sânge în scaun;
- sângerări rectale;
- anemie feriprivă fără explicație;
- modificări persistente ale tranzitului;
- unexplained weight loss;
- dureri abdominale persistente asociate cu alte semne de alarmă,
medicul poate recomanda colonoscopia indiferent dacă ai 35, 45 sau 60 de ani.
În această situație colonoscopia este o investigație diagnostică, nu una de screening.
Ce se întâmplă dacă testul FIT este pozitiv?
Un test FIT pozitiv nu înseamnă automat cancer colorectal. El arată că a fost detectat sânge în materiile fecale.
Pentru identificarea sursei este necesară, de regulă, colonoscopia. Aceasta permite medicului să examineze colonul și, dacă identifică polipi, să îi îndepărteze atunci când acest lucru este posibil.
Tocmai această posibilitate de a identifica și trata leziunile precanceroase face colonoscopia importantă în prevenția cancerului colorectal.
Poți citi și materialul despre prevenția și screeningul cancerului pentru a înțelege cum să eviți riscurile.
Până la ce vârstă se recomandă screeningul?
Și aici recomandările depind de starea generală și istoricul pacientului.
În ghidurile americane actuale:
- screeningul regulat este recomandat până la 75 de ani pentru persoanele cu stare generală bună;
- între 76 și 85 de ani, decizia este individualizată;
- după 85 de ani, screeningul de rutină nu mai este recomandat.
La vârste înaintate contează dacă persoana a fost deja evaluată corespunzător, starea generală de sănătate și speranța de viață.
Pe scurt: când trebuie să te gândești la prima colonoscopie?
| Situație | Când se discută screeningul |
| Risc mediu, fără simptome | De la 45 până la 50 de ani, în funcție de strategia de screening utilizată |
| Program european bazat pe FIT | De regulă între 50 și 75 de ani, cu colonoscopie dacă FIT este pozitiv |
| Rudă de gradul întâi cu cancer colorectal | Frecvent de la 40 de ani sau cu 10 ani înainte de diagnosticul rudei, în funcție de risc |
| Sindrom genetic cu risc crescut | Mult mai devreme, conform protocolului specific |
| Boală inflamatorie intestinală | Program individualizat de supraveghere |
| Simptome sugestive | La orice vârstă, dacă medicul stabilește indicația |
Cum stabilești ce variantă este potrivită pentru tine?
Dacă ai ajuns în intervalul de vârstă recomandat pentru screening, primul pas nu trebuie să fie neapărat programarea directă pentru colonoscopie.
Poți discuta cu medicul despre:
- vârstă;
- istoricul familial;
- eventualele simptome;
- boli digestive anterioare;
- colonoscopii sau teste FIT efectuate anterior;
- avantajele și limitele diferitelor metode de screening.
În cadrul serviciului de Gastroenterologie Elytis Hospital Iași sunt disponibile consultații gastroenterologice, colonoscopie și polipectomie. Pentru informații și programări sună la 031 9006 sau fă rapid o programare online.
Frequently Asked Questions
Nu. Unele ghiduri recomandă începerea screeningului colorectal de la 45 de ani, dar colonoscopia este una dintre metodele disponibile. Alegerea depinde de risc și de strategia de screening.
Da. Screeningul este destinat tocmai persoanelor fără simptome, pentru a identifica eventualele leziuni înainte ca acestea să devină manifeste clinic.
Pentru o persoană cu risc mediu, inclusă într-un program bazat pe FIT, un rezultat negativ poate însemna continuarea screeningului periodic prin FIT. Colonoscopia poate fi însă indicată din alte motive, în funcție de risc și simptome.
Nu. Pentru colonoscopia de screening cu rezultat normal la o persoană cu risc mediu, intervalul utilizat frecvent este de 10 ani. Situația se modifică dacă apar factori de risc sau simptome.
Este posibil. Istoricul unei rude de gradul întâi poate indica screening mai precoce. Momentul depinde inclusiv de vârsta la care ruda a fost diagnosticată.
Ultima revizuire medicală: 14.09.2026
References:
- American Cancer Society. “American Cancer Society Guideline for Colorectal Cancer Screening.” American Cancer Society, 2026, https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html.
- American Cancer Society. “Colorectal Cancer Screening Guideline.” American Cancer Society, 2026, https://www.cancer.org/health-care-professionals/american-cancer-society-prevention-early-detection-guidelines/colorectal-cancer-screening-guidelines.html.
- Rex, Douglas K., et al. “Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients From the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer.” Gastroenterology, vol. 153, no. 1, 2017, pp. 307-323, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28600072/.
- Săftoiu, Adrian, et al. “Role of Gastrointestinal Endoscopy in the Screening of Digestive Tract Cancers in Europe: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement.” Endoscopy, vol. 52, no. 4, 2020, pp. 293-304, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32052404/.
- U.S. Preventive Services Task Force. “Colorectal Cancer: Screening.” U.S. Preventive Services Task Force, 18 May 2021, https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening.