Recommended articles

Categories

medic cu eprubete de sange

Hemoglobina glicozilată

Hemoglobina glicozilată (HbA1c) este una dintre cele mai importante analize pentru evaluarea și monitorizarea diabetului zaharat. Spre deosebire de glicemia simplă, care reflectă nivelul glucozei la un moment dat, HbA1c oferă o imagine de ansamblu asupra mediei glicemiei din ultimele 2–3 luni, reprezentând un indicator esențial al controlului metabolic pe termen lung.

Prin simplitatea recoltării și valoarea sa informativă ridicată, hemoglobina glicozilată este considerată „standardul de aur” în gestionarea diabetului.

Ce este hemoglobina glicozilată (HbA1c)?

Hemoglobina glicozilată (HbA1c) reprezintă fracțiunea de hemoglobină la care s-a atașat glucoza circulantă din sânge. Procesul prin care glucoza se leagă ireversibil de hemoglobină se numește glicare, iar cantitatea de HbA1c formată este direct proporțională cu nivelul mediu al glicemiei din ultimele 2–3 luni.

Cu cât glicemia este mai mare pe termen lung, cu atât procentul de HbA1c este mai ridicat.

Rolul și importanța HbA1c

Determinarea hemoglobinei glicozilate are o importanță majoră în medicina clinică deoarece:

  • reflectă controlul glicemic pe termen lung, spre deosebire de glicemia punctuală;
  • este indicatorul principal folosit în diagnosticul diabetului și al prediabetului;
  • ajută la evaluarea riscului de complicații ale diabetului (retinopatie, nefropatie, neuropatie, boli cardiovasculare);
  • permite medicului să stabilească dacă tratamentul actual este eficient și dacă sunt necesare ajustări.

Cum se formează HbA1c în organism?

Pe măsură ce glucoza circulă în sânge, o parte din ea se leagă spontan de hemoglobină, fără a necesita enzime. Odată formată, această legătură rămâne stabilă pentru întreaga durată de viață a globulei roșii, motiv pentru care analiza oferă o imagine retrospectivă asupra controlului glicemic.

De ce este preferată în evaluarea diabetului?

  • nu necesită post înainte de recoltare;
  • nu este influențată semnificativ de stres, efort sau mese recente;
  • măsoară variațiile glicemice dintr-o perioadă lungă, nu doar valoarea de moment.

Când se recomandă analiza hemoglobinei glicozilate (HbA1c)?

Analiza HbA1c este recomandată atât pentru diagnostic, cât și pentru monitorizarea evoluției diabetului sau a riscului de dezvoltare a bolii. Este o investigație de rutină în managementul pacienților cu tulburări ale metabolismului glucidic.

Indicații pentru diagnostic

HbA1c este recomandată pentru a identifica:

  • Prediabetul – când valorile HbA1c se situează între limitele normale și cele specifice diabetului;
  • Diabetul zaharat – în asociere cu simptome clinice sau alte analize (glicemie a jeun, test de toleranță la glucoză).

Este utilă în special atunci când:

  • există variații ale glicemiei ce necesită o evaluare pe termen lung;
  • pacientul nu poate efectua analizele de glicemie în condiții standard (post, ore fixe).

Monitorizarea pacienților cu diabet

Pentru persoanele diagnosticate cu diabet zaharat, HbA1c este esențială în evaluarea eficienței tratamentului. Se recomandă:

  • la fiecare 3 luni – dacă tratamentul a fost modificat sau valorile sunt instabile;
  • la fiecare 6 luni – pentru pacienți cu control glicemic stabil.

Analiza ajută medicul să:

  • determine dacă tratamentul actual este eficient;
  • stabilească nevoia de ajustare a dozelor sau terapiilor;
  • evalueze riscul de complicații pe termen lung.

Indicații în situații speciale

HbA1c poate fi recomandată și în următoarele situații:

  • persoane cu factori de risc pentru diabet: obezitate, hipertensiune, dislipidemie, istoric familial;
  • femei cu antecedente de diabet gestațional;
  • pacienți cu boli cardiovasculare sau renale, unde controlul glicemic este important;
  • suspiciune de hiperglicemie ocultă (ascunsă), când glicemia a jeun pare normală.

Cum se efectuează analiza hemoglobinei glicozilate (HbA1c)?

Analiza HbA1c este simplă, rapidă și ușor de realizat, fără cerințe speciale de pregătire, ceea ce o face extrem de accesibilă pentru pacienți.

Recoltarea probei

Pentru măsurarea HbA1c este necesară o probă de sânge venos, recoltată de obicei din plica cotului. În anumite situații, se poate utiliza și sânge capilar (înțeparea degetului), însă analiza standard de laborator oferă precizie superioară.

Pregătirea pacientului

Un avantaj major al acestei analize este acela că nu necesită repaus alimentar. Pacientul poate mânca, bea apă sau lua medicamentele obișnuite înainte de recoltare, cu excepția cazurilor în care medicul recomandă altceva.

Procedura de recoltare

Procedura de recoltare este similară recoltării de sânge venos pentru alte analize:

  • se aplică un garou la nivelul brațului;
  • se dezinfectează zona;
  • se efectuează puncția venoasă și se recoltează proba;
  • sângele este prelucrat în laborator cu tehnici standardizate (HPLC, imunoturbidimetrie etc.).

Întreaga procedură durează doar câteva minute.

Timpul de eliberare a rezultatelor

Rezultatul HbA1c este disponibil de obicei în aceeași zi, în funcție de programul laboratorului, și poate fi consultat în format tipărit sau online.

Valori de referință pentru hemoglobina glicozilată (HbA1c)

Valorile HbA1c sunt exprimate în procente (%) și reflectă media glicemiilor din ultimele 2–3 luni. Intervalele de referință sunt utilizate atât pentru evaluarea stării metabolice, cât și pentru diagnosticarea prediabetului și diabetului zaharat.

Valori normale (persoane fără diabet)

Se consideră valori normale cele mai mici de 5,7%, corespunzătoare unui control glicemic normal și unui risc redus de diabet. 

Aceste valori indică un nivel optim al glucozei în sânge și un risc scăzut de afectare metabolică.

Prediabet

Valorile cuprinse între 5,7 – 6,4% indică un risc crescut de apariție a diabetului și existența unor dereglări ale metabolismului glucidic.

Persoanele din această categorie necesită:

  • intervenții în stilul de viață (dietă echilibrată, exercițiu fizic regulat);
  • monitorizare periodică, de obicei la 6–12 luni.

Diabet zaharat

O valoare a hemoglobinei glicozilate ≥ 6,5% – criteriu de diagnostic al diabetului (confirmat printr-o a doua măsurare sau alte analize). 

Un nivel crescut indică expunere îndelungată la hiperglicemie și necesitatea stabilirii unui plan terapeutic.

Ținte terapeutice pentru pacienții cu diabet

Recomandările generale (care pot varia în funcție de vârstă, comorbidități și indicația medicului) sunt:

  • < 7% – pentru majoritatea adulților cu diabet;
  • < 6,5% – uneori recomandat în cazuri selectate, la pacienți tineri, fără riscuri de hipoglicemie;
  • < 8% – la pacienți vârstnici sau cu boli asociate grave, pentru a evita hipoglicemia.

Interpretarea rezultatelor: HbA1c crescut, HbA1c scăzut

Analiza hemoglobinei glicozilate oferă informații esențiale despre controlul glicemic pe termen lung. Interpretarea corectă a rezultatelor ajută la diagnosticarea diabetului, evaluarea eficienței tratamentului și identificarea riscului de complicații.

HbA1c crescut

O valoare crescută indică expunere prelungită la niveluri ridicate de glucoză în sânge (hiperglicemie). Cu cât procentul este mai mare, cu atât riscul de complicații crește.

Posibile cauze ale HbA1c crescut:

  • diabet zaharat nediagnosticat;
  • tratament antidiabetic inadecvat sau neadaptat;
  • alimentație bogată în carbohidrați și zaharuri rafinate;
  • stil de viață sedentar;
  • boli acute sau infecții care favorizează hiperglicemia;
  • stres prelungit;
  • administrarea unor medicamente (ex. corticosteroizi).

Riscuri asociate HbA1c crescut:

Nivelurile ridicate pot duce, în timp, la complicații precum:

  • retinopatie diabetică (afectarea ochilor);
  • nefropatie diabetică (afectarea rinichilor);
  • neuropatie periferică;
  • afecțiuni cardiovasculare (infarct, AVC);
  • afectarea microcirculației și cicatrizare întârziată.

Ce recomandă medicul:

  • ajustarea tratamentului antidiabetic;
  • schimbări în dietă și activitate fizică;
  • monitorizare mai frecventă (la 3 luni);
  • evaluarea unor analize suplimentare: glicemie, profil lipidic, funcție renală.

HbA1c scăzut

HbA1c anormal de scăzut este mai rar întâlnit, dar poate avea semnificație clinică importantă.

Posibile cauze ale HbA1c scăzut:

  • episoade repetate de hipoglicemie, spontane sau induse de tratament;
  • hemoliză (scăderea duratei de viață a globulelor roșii);
  • anemii hemolitice sau hemoglobinopatii;
  • sângerări masive recente;
  • boli hepatice severe;
  • transfuzie de sânge recentă (diluează hemoglobina glicată).

Riscuri asociate HbA1c scăzut:

Pentru pacientul cu diabet, un HbA1c prea mic poate ascunde:

  • riscul crescut de hipoglicemie severă;
  • un tratament prea agresiv sau nepotrivit;
  • variații mari ale glicemiilor zilnice.

Ce recomandă medicul:

  • reevaluarea dozelor de medicamente antidiabetice;
  • verificarea frecventă a glicemiilor;
  • investigarea cauzelor hematologice sau hepatice;
  • ajustarea obiectivelor glicemice pentru siguranță.

Limitări și factori care pot influența rezultatul HbA1c

Deși este una dintre cele mai utile și stabile analize pentru evaluarea controlului glicemic, HbA1c nu este întotdeauna 100% reprezentativă pentru toți pacienții. Anumiți factori pot crește sau scădea artificial valoarea, fără ca aceasta să reflecte cu adevărat nivelul mediu al glicemiei.

Factori care pot influența rezultatul (valori fals crescute)

Există mai multe situații care pot pot determina valori fals crescute ale hemoglobinei glicozilate:

Afecțiuni ale globulelor roșii

  • anemie feriprivă (cu deficit de fier);
  • deficit de vitamina B12 sau acid folic;
  • valori scăzute ale hemoglobinei;
  • unele hemoglobinopatii.

Aceste situații prelungesc durata de viață a eritrocitelor, crescând timpul de expunere la glucoză, ceea ce duce la valori HbA1c artificial crescute.

Boli renale

Pacienții cu insuficiență renală pot avea valori HbA1c mai mari din cauza acumulării unor compuși care interferează cu metoda de măsurare.

Consumul excesiv de alcool și unele medicamente

Anumite medicamente (corticosteroizi, antipsihotice) sau consumul cronic de alcool pot influența metabolismul glucozei și rezultatul testului.

Factori care pot duce la rezultate fals scăzute

Rezultatele fals scăzute apar în situații precum:

Hemoliza (descompunerea accelerată a globulelor roșii)

  • anemii hemolitice;
  • sângerări acute;
  • intervenții chirurgicale recente;
  • tratamente care reduc durata de viață a eritrocitelor.

În aceste cazuri, globulele roșii trăiesc mai puțin, deci au mai puțin timp să fixeze glucoza, deci HbA1c scade artificial.

Transfuzia de sânge

Poate dilua hemoglobina glicată existentă, ducând la valori mai mici.

Anemia severă sau tratamente cu eritropoietină

Acestea stimulează formarea de eritrocite noi, nemodificate încă de glicozare.

Situații în care HbA1c nu reflectă realitatea

Există cazuri în care HbA1c nu reflectă corect realitatea și medicul poate recomanda testări suplimentare, cum ar fi:

  • testul de toleranță la glucoză (TTGO);
  • monitorizarea glicemiei capilare;
  • monitorizare continuă a glicemiei (CGM).

Aceste situații includ:

  • sarcina (unde HbA1c nu este un criteriu de diagnostic pentru diabetul gestațional);
  • hemoglobinopatii;
  • variații mari ale glicemiilor zilnice.

HbA1c în corelație cu alte analize

Analiza hemoglobinei glicozilate oferă o imagine de ansamblu asupra controlului glicemic pe termen lung. Cu toate acestea, pentru o evaluare completă a metabolismului glucidic și a riscului de complicații, este importantă corelarea HbA1c cu alte investigații. Interpretarea integrată a rezultatelor permite medicului să stabilească un diagnostic corect și un plan terapeutic eficient.

HbA1c și glicemia a jeun (à jeun / pe nemâncate)

Glicemia reflectă valoarea glucozei la momentul recoltării, în timp ce HbA1c arată media glicemiilor pe 2–3 luni.

Cum se corelează:

  • valori normale ale glicemiei + HbA1c crescut → posibil diabet incipient sau hiperglicemie postprandială;
  • glicemie crescută + HbA1c normal → poate indica variații mari ale glicemiei sau factori care influențează HbA1c (hemoliză, sarcină etc.).

HbA1c și glicemia postprandială (la 1–2 ore după masă)

Glicemiile postprandiale au un impact major asupra mediei glicemice.

Corelații utile:

  • HbA1c crescută asociată cu glicemii postprandiale mari → control deficitar al meselor;
  • HbA1c moderată, dar cu vârfuri postprandiale → risc cardiovascular crescut.

HbA1c și testul de toleranță la glucoză (TTGO)

TTGO este esențial în:

  • diagnosticul prediabetului;
  • identificarea tulburărilor de metabolism la persoanele cu rezultate ambigue;
  • evaluarea diabetului gestațional (unde HbA1c NU este criteriu de diagnostic).

De exemplu, HbA1c la limită asociată cu TTGO pozitiv confirmă prediabetul sau diabetul.

HbA1c și profilul lipidic

Persoanele cu diabet au frecvent dislipidemii (colesterol și trigliceride crescute). HbA1c mare poate semnala risc cardiovascular crescut și necesită evaluarea lipidelor. În general, controlul glicemic deficitar agravează profilul lipidic.

HbA1c și funcția renală (creatinină, eGFR, microalbuminurie)

Diabetul afectează rinichii, iar evaluarea completă este importantă.

De ce le corelăm:

  • HbA1c crescută semnalează risc de nefropatie diabetică;
  • microalbuminuria pozitivă este un semn de afectare renală incipientă;
  • eGFR scăzut  impune ajustarea tratamentului antidiabetic.

HbA1c și alte markeri ai inflamației / afecțiunilor cronice

Inflamația și bolile cronice pot influența metabolismul glucidic.

Corelarea cu proteina C reactivă (CRP), funcția hepatică și statusul hematologic ajută la interpretarea corectă a rezultatelor.

Întrebări frecvente despre hemoglobina glicozilată (HbA1c)

Trebuie să fiu à jeun (pe nemâncate) pentru HbA1c?

Nu. Analiza HbA1c nu necesită post. Poți mânca normal, poți bea apă și îți poți lua medicația obișnuită, iar rezultatul nu va fi influențat.

Cât de des trebuie să îmi verific HbA1c dacă am diabet?

Recomandările generale sunt:

  • La 3 luni – dacă tratamentul s-a modificat sau glicemiile sunt instabile;
  • La 6 luni – dacă valorile sunt stabile și tratamentul este constant.

Pot avea HbA1c crescut dacă glicemiile mele sunt normale?

Da. Situația poate apărea în:

  • hiperglicemii postprandiale (după mese) neobservate la măsurătorile punctuale;
  • anemie feriprivă;
  • afecțiuni renale;
  • variații mari ale glicemiilor de zi cu zi.

Ce diferență este între glicemie și HbA1c?

  • Glicemia arată nivelul glucozei în acel moment.
  • HbA1c arată media glicemiilor pe ultimele 2–3 luni.
    Ambele sunt importante, dar HbA1c este indicatorul de bază al controlului pe termen lung.

Pot fi influențate valorile HbA1c de anumite afecțiuni?

Da, de exemplu: anemii, hemoglobinopatii, boli renale sau hepatice, sângerări severe sau recente, transfuzie sanguină. 

Aceste situații pot duce la valori fals crescute sau fals scăzute, motiv pentru care e importantă interpretarea medicală.

Este măsurarea HbA1c dureroasă sau dificilă?

Nu. Analiza necesită doar o probă de sânge venos, iar procedura este rapidă și minim invazivă.

Este suficientă HbA1c pentru diagnosticul diabetului?

De cele mai multe ori, da. Însă pentru confirmare, medicul poate solicita și:

  • glicemie a jeun;
  • test de toleranță la glucoză (TTGO);
  • glicemie postprandială.

Ce valoare ar trebui să ating dacă am diabet?

Depinde de recomandările medicului, dar în general:

  • < 7% pentru majoritatea adulților;
  • < 6,5% pentru persoane tinere, fără risc major de hipoglicemie;
  • < 8% pentru vârstnici sau pacienți cu multiple comorbidități.

Pot scădea HbA1c doar prin dietă și mișcare?

În multe cazuri, da — mai ales în prediabet sau în stadiile incipiente ale diabetului tip 2.
Totuși, uneori este nevoie și de tratament medicamentos.

De ce este importantă HbA1c dacă folosesc monitorizare continuă a glicemiei (CGM)?

CGM oferă variațiile zilnice, iar HbA1c oferă media pe luni.
Cele două metode se completează, oferind imaginea completă asupra controlului glicemic.

Avantajele analizelor HbA1c efectuate în laboratorul Elytis

Laboratorul Elytis oferă pacienților servicii de înaltă calitate, cu precizie și siguranță, pentru monitorizarea și diagnosticul diabetului. Alegerea unui laborator acreditat și bine echipat aduce multiple avantaje, mai ales pentru analiza hemoglobinei glicozilate.

  • Echipamente de ultimă generație și metode validate: laboratorul utilizează tehnologii moderne, standardizate la nivel internațional, pentru determinarea HbA1c. Rezultatele sunt precise și reproductibile, cu valori corecte chiar și în cazurile complicate (anemii ușoare, hemoglobinopatii comune). Tehnicile utilizate sunt certificate IFCC (International Federation of Clinical Chemistry), ceea ce garantează comparabilitatea cu standardele globale.
  • Personal specializat și cu experiență: Interpretarea rezultatelor se face de către biologi și tehnicieni cu expertiză în hematologie și biochimie, cu atenție la contextul clinic al pacientului, astfel încât medicul să primească informații corecte și complete.
  • Rezultate rapide și accesibile: majoritatea analizelor sunt procesate în aceeași zi sau în termen scurt, facilitând deciziile rapide privind tratamentul. Rezultatele pot fi transmise digital, cu explicații detaliate despre intervalul de referință și interpretarea valorilor.
  • Siguranță și confidențialitate: asigurată prin respectarea strictă a protocoalelor de recoltare și manipulare a probelor. Datele pacientului sunt protejate și tratate conform legislației în vigoare privind confidențialitatea.
  • Consultanță și recomandări personalizate: în cazul rezultatelor anormale, laboratorul oferă recomandări pentru investigații suplimentare sau consult medical. Pacienții primesc informații clare despre interpretarea HbA1c și pașii necesari pentru controlul glicemiei.

Hemoglobina glicozilată (HbA1c) este un instrument esențial pentru monitorizarea și gestionarea diabetului, oferind o imagine clară asupra controlului glicemic pe termen lung. Analiza corect interpretată ajută la prevenirea complicațiilor și la ajustarea tratamentului în mod eficient. Laboratorul Elytis asigură rezultate precise, rapide și sigure, cu personal specializat care te poate ghida în interpretarea valorilor și în recomandările medicale.

Programează-te acum pentru analiza HbA1c sau pentru un set complet de analize și fii sigur că primești o evaluare completă a sănătății tale. Fă primul pas spre un control mai bun al glicemiei și spre prevenirea complicațiilor asociate diabetului!

Ultima revizuire: 17.11.2025

References: 

  • Eyth, Emily, et al. “Hemoglobin A1C.” PubMed, StatPearls Publishing, 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549816/.
  • MedlinePlus. “Hemoglobin A1C (HbA1c) Test: MedlinePlus Lab Test Information.” Medlineplus.gov, 2022, medlineplus.gov/lab-tests/hemoglobin-a1c-hba1c-test/.
Play sound