Recommended articles

Categories

medic cu eprubete de sange

Antigen specific prostatic (PSA)

Antigenul specific prostatic (PSA) este o proteină produsă aproape exclusiv de celulele prostatei, un organ glandular situat sub vezica urinară, responsabil pentru secreția unor componente ale lichidului seminal. PSA se regăsește în mod normal în cantități mici în sânge, însă nivelurile crescute pot indica diverse afecțiuni ale prostatei, de la procese inflamatorii sau hipertrofie benignă, până la cancerul de prostată.

Analiza PSA este una dintre cele mai importante investigații pentru screeningul, diagnosticarea și monitorizarea bolilor prostatei, fiind utilizată atât preventiv, cât și în contextul apariției unor simptome urinare sau modificări clinice.

Testarea regulată a PSA poate contribui la depistarea precoce a cancerului de prostată, înainte ca afecțiunea să devină simptomatică sau să se răspândească. Totuși, interpretarea rezultatului necesită corelare cu istoricul medical, vârsta și examinarea clinică, deoarece nivelurile PSA pot fi influențate de mai mulți factori non-canceroși.

Ce este antigenul specific prostatic (PSA)?

Antigenul specific prostatic (PSA) este o enzimă de tip protează, produsă aproape exclusiv de glandele prostatei. Rolul principal al PSA este de a fluidiza sperma după ejaculare, facilitând mobilitatea spermatozoizilor. Deși PSA se concentrează în mod natural în lichidul seminal, cantități mici trec în circulația sangvină, unde pot fi măsurate printr-o analiză de laborator.

În medicină, PSA este utilizat ca biomarker al sănătății prostatei, fiind un indicator sensibil pentru depistarea timpurie a unor modificări patologice. Testul măsoară PSA total, iar în anumite situații clinice poate fi completat cu:

  • PSA liber (free PSA) – fracțiunea nelegată de proteine, utilă în diferențierea afecțiunilor benigne de cancerul de prostată.
  • Raportul PSA liber/PSA total – poate orienta diagnosticul în cazurile cu PSA borderline.
  • PSA ultrasensibil – util în monitorizarea pacienților operați de cancer de prostată.

PSA nu este un test perfect, dar rămâne unul dintre cele mai importante instrumente pentru evaluarea prostatei, fiind folosit pe scară largă în screening, diagnostic și monitorizare.

Când se recomandă analiza PSA?

Analiza PSA este solicitată atât în scop preventiv, cât și în contextul unor simptome sau situații clinice specifice. Medicul poate recomanda testul în următoarele situații:

Screening pentru cancerul de prostată

  • Bărbaților peste 50 de ani, chiar și fără simptome.
  • Bărbaților peste 45 de ani cu factori de risc (istoric familial de cancer de prostată, rude de gradul I afectate).
  • Bărbaților peste 40 de ani cu risc crescut (mai multe rude cu cancer de prostată, antecedente familiale severe).

Screeningul regulat ajută la depistarea timpurie a cancerului, când tratamentul este cel mai eficient.

Prezența simptomelor urinare

Testul PSA este recomandat dacă apar:

  • urinări frecvente, mai ales noaptea;
  • jet urinar slab sau întrerupt;
  • senzație de golire incompletă a vezicii;
  • dificultăți la urinare sau urinare dureroasă;
  • sânge în urină sau material seminal.

Aceste simptome pot indica afecțiuni precum hipertrofia benignă de prostată, prostatita sau cancerul de prostată.

Monitorizarea afecțiunilor prostatei

PSA se folosește pentru a evalua evoluția:

  • hiperplaziei benigne de prostată (HBP);
  • prostatitei acute sau cronice;
  • modificărilor suspecte observate la tușeul rectal sau ecografie.

Evaluarea eficienței tratamentului

La pacienții cu cancer de prostată, PSA este esențial pentru:

  • monitorizarea răspunsului la tratament (chirurgical, hormonal, radioterapie);
  • detectarea recidivelor sau progresiei bolii;
  • evaluarea evoluției după prostatectomie (PSA trebuie să scadă aproape la zero).

Înainte de anumite proceduri urologice

Testul poate fi recomandat înainte de:

  • biopsia de prostată;
  • intervenții chirurgicale la nivelul prostatei;
  • tratamente minim invazive pentru hipertrofia benignă de prostată.

Cum se efectuează analiza PSA?

Testarea PSA este un procedeu simplu, rapid și neinvaziv, realizat printr-o probă de sânge. Cu toate acestea, există câteva aspecte importante de pregătire pentru a asigura acuratețea rezultatului.

Tipul de probă

  • Se recoltează sânge venos, de obicei din plica cotului.
  • Procedura durează doar câteva minute și nu necesită anestezie.

Pregătirea înainte de recoltare

Pentru a evita variațiile false ale PSA, se recomandă:

  • Abținere de la activitatea sexuală cu 24–48 de ore înainte, deoarece ejacularea poate crește temporar nivelul PSA.
  • Evitarea exercițiilor fizice intense, în special ciclism sau activități care implică presiune asupra prostatei, cu 24–48 de ore înainte.
  • Amânarea testului dacă a fost efectuat recent: tușeu rectal (în unele situații), ecografie transrectală, cateterizare vezicală, cistoscopie sau biopsie prostatică (PSA rămâne crescut până la 4–8 săptămâni).
  • Discutarea cu medicul despre medicamentele administrate – unele tratamente pentru hipertrofia benignă de prostată sau alte afecțiuni pot modifica nivelurile PSA.

Procedura de recoltare

  • Asistentul de laborator aplică un garou, dezinfectează zona și recoltează sângele într-un vacutainer special.
  • Proba este apoi procesată prin metode imunologice care măsoară cu precizie PSA total și, la nevoie, PSA liber.

Rezultatele

  • Rezultatele sunt de obicei gata în 1 zi lucrătoare, în funcție de laborator.
  • Pentru analize suplimentare (PSA liber, raport PSA liber/total), interpretarea poate necesita o corelare mai amplă.

Repetarea testului

Repetarea poate fi necesară:

  • când rezultatul este neclar sau borderline;
  • pentru monitorizarea periodică (anual sau la intervale stabilite de medic);
  • dacă există modificări clinice sau simptome noi.

Valori de referință

Interpretarea PSA se face întotdeauna în funcție de vârstă, deoarece prostata tinde să crească în dimensiune odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce duce la creșterea naturală a PSA. Valorile pot varia ușor între laboratoare, însă orientativ sunt:

Valori PSA total în funcție de vârstă

  • Bărbați 40–49 ani: < 2,5 ng/mL
  • Bărbați 50–59 ani: < 3,5 ng/mL
  • Bărbați 60–69 ani: < 4,5 ng/mL
  • Bărbați ≥ 70 ani: < 6,5 ng/mL

Valoare general acceptată pentru PSA normal

PSA total < 4 ng/mL – considerat în limite normale pentru majoritatea bărbaților adulți.
Totuși, valori între 2–4 ng/mL pot necesita monitorizare la persoane cu risc sau simptome.

Zone de interpretare

PSA 4–10 ng/mL:

  • Intervalul “gri” – poate indica afecțiuni benigne, prostatită sau cancer incipient.
  • Medicul poate recomanda repetarea testului, PSA liber, ecografie sau consult urologic.

PSA > 10 ng/mL:

  • Risc crescut de cancer de prostată.
  • Necesită investigații suplimentare (de ex. rezonanță magnetică, biopsie).

PSA liber și raportul PSA liber/PSA total

În unele cazuri (mai ales când PSA total este 4–10 ng/mL), se recomandă analiza PSA liber:

  • Raport PSA liber/PSA total > 25%: risc mai mic de cancer.
  • Raport 10–25%: risc intermediar.
  • Raport < 10%: risc crescut de cancer de prostată.

PSA ultrasensibil

  • Util în monitorizarea pacienților operați de cancer de prostată.
  • După prostatectomie radicală, PSA trebuie să fie nedetectabil sau < 0,1 ng/mL.

Interpretarea rezultatelor: PSA crescut și PSA scăzut

Interpretarea PSA necesită corelare cu vârsta, istoricul medical și examenul clinic. Un rezultat anormal nu înseamnă automat cancer, iar un rezultat normal nu exclude complet boala.

PSA crescut

Un PSA crescut poate indica o gamă variată de afecțiuni, dintre care multe sunt benigne.

Afecțiuni benigne care pot crește PSA

  • Hiperplazia benignă de prostată (HBP) – cea mai frecventă cauză non-canceroasă.
  • Prostatita (inflamația prostatei) – poate determina creșteri semnificative și bruște ale PSA.
  • Infecțiile urinare – în special cele care afectează aparatul urinar inferior.
  • Retenția urinară – presiunea exercitată asupra prostatei poate crește nivelul PSA.
  • Proceduri medicale recente – cateterizare, cistoscopie, masaj prostatic, biopsie.
  • Activitate sexuală sau sport intensiv – ejacularea sau ciclismul pot crește temporar PSA.

Suspiciune de cancer de prostată

Riscul de cancer crește odată cu valoarea PSA:

  • PSA 4–10 ng/mL: risc aproximativ 25%.
  • PSA > 10 ng/mL: risc crescut, 50% sau mai mare.
  • PSA > 20 ng/mL: sugerează posibilă boală avansată sau metastatică.

Totuși, numai o biopsie poate confirma diagnosticul.

Creșteri rapide 

  • O creștere rapidă a PSA într-un timp scurt poate indica o afecțiune serioasă.
  • Medicul monitorizează uneori evoluția PSA pe luni sau ani pentru a evalua riscul.

PSA scăzut

Un nivel scăzut sau normal al PSA este, de regulă, un semn bun, dar trebuie interpretat corect.

  • Semn al unei prostate sănătoase: în majoritatea cazurilor, un PSA scăzut indică absența proceselor inflamatorii sau tumorale.
  • După tratamentul cancerului de prostată: după prostatectomie radicală, PSA trebuie să fie aproape zero. În cazul radioterapiei sau tratamentului hormonal, scăderea PSA reflectă răspunsul terapeutic.

PSA scăzut nu exclude complet cancerul

Există forme rare de cancer de prostată care:

  • nu produc PSA în cantități mari;
  • pot evolua agresiv fără valori crescute ale testului.

De aceea, medicina modernă combină PSA cu examenul clinic (tușeul rectal), ecografia sau RMN.

Limitări și factori care pot influența rezultatul PSA

Deși PSA este un biomarker extrem de util, nivelul său poate fi influențat de numeroși factori non-canceroși. Este esențial ca interpretarea rezultatului să se facă în context clinic, pentru a evita concluziile eronate.

Activitatea sexuală (ejacularea)

Ejacularea cu 24–48 de ore înainte de recoltare poate crește temporar PSA. Rezultatul poate fi fals crescut dacă nu se respectă abstinența sexuală recomandată.

Efortul fizic intens și anumite sporturi

Ciclismul, motociclismul, statul prelungit pe șa sau exercițiile care comprimă regiunea pelvină pot crește PSA. Uneori, chiar și mersul pe bicicletă recreațional poate afecta rezultatul.

Proceduri medicale recente

Orice manevră care traumatizează prostata poate produce creșteri semnificative ale PSA:

  • tușeu rectal (deși influența este minimă, poate conta la valori marginale);
  • ecografie transrectală;
  • masaj prostatic;
  • cistoscopie;
  • cateterizare;
  • biopsie de prostată (crește PSA pentru 4–8 săptămâni).

Infecții și inflamații

  • Prostatita acută sau cronică este una dintre cele mai frecvente cauze de creștere a PSA — uneori chiar peste valorile asociate cancerului.
  • Infecțiile urinare joase pot crește PSA temporar.

Vârsta

PSA crește în mod natural odată cu înaintarea în vârstă, din cauza mărimii crescute a prostatei.
Valorile trebuie interpretate strict în funcție de grupa de vârstă.

Dimensiunea prostatei

Bărbații cu prostată mărită (hiperplazie benignă) pot avea PSA mai mare fără a avea cancer. Un volum prostatic mare poate duce la valori persistente peste limitele considerate “normale”.

Medicamente care scad PSA

Unele tratamente pentru hiperplazia benignă de prostată pot reduce artificial PSA. Medicul trebuie să țină cont de acest efect și să ajusteze interpretarea.

Medicamente sau suplimente care pot influența PSA

  • anumite terapii hormonale;
  • steroizi anabolizanți;
  • unele suplimente naturiste pentru prostată (saw palmetto, licopen) pot modifica PSA.

Momentul zilei

PSA poate varia ușor în cursul zilei, de aceea se recomandă recoltarea dimineața, în condiții stabile.

Laboratoare diferite, metode diferite

Valorile de PSA pot varia între laboratoare din cauza diferențelor de:

  • aparatură;
  • metode imunologice;
  • calibrări.

De aceea, monitorizarea PSA se recomandă în același laborator, pentru consecvență și relevanță crescută.

PSA nu este un test de diagnostic definitiv

Un PSA crescut nu confirmă cancerul, așa cum un PSA normal nu exclude cancerul. Este un instrument de screening, nu un diagnostic final; interpretarea trebuie să combine PSA cu:

  • examen clinic;
  • imagistică (ecografie, IRM multiparametric);
  • istoricul medical;
  • eventual biopsie.

PSA în corelație cu alte analize

Pentru o evaluare corectă a sănătății prostatei, testul PSA nu este analizat niciodată izolat. Corelarea acestuia cu alte investigații clinice și paraclinice permite stabilirea unui diagnostic complet și precis.

Tușeul rectal

Este una dintre cele mai importante investigații complementare PSA pentru că îi permite medicului să detecteze noduli, zone dure sau neregulate la nivelul prostatei. Un tușeu rectal anormal poate indica suspiciune chiar și cu PSA normal.

PSA + tușeu rectal = standardul de aur al screeningului.

Ecografia transrectală (TRUS)

Oferă informații despre forma, dimensiunea și textura prostatei. Este utilă pentru a diferenția hipertrofia benignă de modificările suspecte și este folosită adesea ca ghid pentru biopsie.

IRM multiparametric (RMN de prostată)

Este considerată investigația imagistică de referință în evaluarea cancerului de prostată deoarece ajută la localizarea leziunilor suspecte, la evaluarea extensiei și la ghidarea biopsiei țintite.

De asemenea, RMN permite evitarea biopsiilor inutile la pacienții cu PSA crescut, dar fără semne imagistice relevante.

PSA liber și raportul PSA liber/PSA total

Sunt recomandate în special atunci când PSA total este în zona „gri” (4–10 ng/mL). Un raport scăzut poate indica un risc mai mare de cancer.

Alți markeri sanguini și urinari

  • PHI (Prostate Health Index) – combină PSA total, PSA liber și p2PSA; oferă o acuratețe mai mare.
  • Testele urinare pentru PCA3 – detectează ARN specific cancerului de prostată.
  • Testul 4Kscore – evaluează riscul de cancer agresiv folosind patru markeri diferiți.

Aceste teste pot reduce numărul de biopsii inutile.

Biopsia de prostată

Este singura metodă care poate confirma diagnosticul de cancer și este efectuată atunci când PSA sau examenele imagistice sunt suspecte. Biopsia ghidată IRM crește acuratețea diagnosticului.

Analize urinare și hemoleucograma

Sunt utile în:

  • excluderea infecțiilor urinare (care pot crește PSA);
  • evaluarea inflamației;
  • monitorizarea stării generale a pacientului.

Cu ajutorul acestor analize și investigații se creează o imagine completă asupra stării prostatei: PSA este un indicator important, dar interpretarea sa corectă depinde de corelarea cu examinarea clinică și investigațiile imagistice.

Întrebări frecvente despre testul PSA

Dacă am un PSA mare înseamnă sigur că am cancer de prostată?

Nu. PSA poate crește din multe motive, inclusiv infecții, inflamație sau un volum prostatic mai mare. PSA este un indicator, nu un diagnostic.

Pot avea cancer de prostată chiar dacă am PSA normal?

Da, în unele cazuri cancerul de prostată nu determină valori crescute ale PSA. De aceea, medicul poate recomanda și alte investigații, în funcție de simptome sau de istoricul familial.

Cât de des trebuie să îmi verific PSA-ul?

Depinde de vârstă, factori de risc și rezultatul testului anterior. Bărbații cu risc scăzut pot repeta anual sau o dată la doi ani, iar cei cu risc crescut pot necesita monitorizare mai frecventă.

Poate activitatea sexuală să influențeze rezultatul PSA?

Da. Ejacularea cu 24–48 de ore înainte poate duce la valori mai mari temporar. Este recomandat să evitați contactul sexual cu 1–2 zile înainte de recoltare.

Medicația pe care o iau poate modifica nivelul PSA?

Anumite medicamente, în special cele pentru prostată (cum ar fi cele din clasa inhibitorilor de 5-alfa reductază), pot reduce PSA chiar și la jumătate. Spune întotdeauna medicului ce medicamente iei.

Un PSA fluctuant este normal?

Da. PSA poate varia natural în timp, fără a însemna o problemă serioasă. De aceea, medicii analizează tendința în timp, nu doar o singură valoare.

Dacă am o prostată mărită (HBP), PSA-ul meu va fi automat mai mare?

Nu neapărat, dar este frecvent ca bărbații cu prostată mărită să aibă valori PSA puțin crescute din cauza volumului crescut de țesut prostatic.

Este dureroasă recoltarea pentru PSA?

Nu. Este o simplă recoltare de sânge, la fel ca orice analiză uzuală.

Pot face testul PSA dacă sunt răcit sau am febră?

Este recomandat să aștepți până trece episodul febril sau infecțios, pentru că inflamația din organism poate influența valorile PSA.

Cât timp durează până primesc rezultatul PSA?

De regulă, rezultatul este disponibil în aceeași zi sau în 24 de ore, în funcție de laborator.

PSA-ul poate depista și alte probleme în afară de cancerul de prostată?

Da. Poate sugera inflamație, infecție (prostatită), traumatisme sau creșterea benignă a prostatei.

Dacă PSA-ul meu a crescut față de anul trecut, este motiv de alarmă?

Nu neapărat. O ușoară creștere poate fi naturală sau tranzitorie. Medicul va analiza dinamica și contextul pentru a decide pașii următori.

1Ce se întâmplă dacă PSA-ul meu rămâne mare după tratamentul pentru prostatită?

Uneori, PSA poate reveni lent la normal, chiar și după ce infecția s-a rezolvat. Medicul poate recomanda retestare după câteva săptămâni.

Este necesar să fiu à jeun (nemâncat) pentru PSA?

Nu este obligatoriu, dar este recomandată evitarea meselor foarte grase înainte de recoltare.

Pot face PSA dacă am fost recent la masaj terapeutic sau la ciclism?

Este mai bine să aștepți 24–48 de ore, deoarece presiunea asupra prostatei poate crește temporar valorile.

Avantajele analizelor PSA efectuate în laboratorul Elytis

Laboratorul Elytis oferă pacienților servicii complete, rapide și sigure pentru analiza Antigenului Specific Prostatic (PSA), asigurând un parcurs clar și corect de la recoltare până la interpretarea rezultatelor.

  • Recoltare simplă și confortabilă: recoltarea PSA se face printr-o simplă analiză de sânge, fără disconfort major. Personalul laboratorului oferă instrucțiuni clare și suport pentru pregătirea corectă înainte de test. 
  • Tehnologie modernă și metode precise: folosim tehnologii imunologice avansate și aparatură de ultimă generație. Măsurarea PSA total și, dacă este indicat, PSA liber sau alte teste complementare se face cu sensibilitate și specificitate ridicate. 
  • Interpretare profesionistă: rezultatele sunt analizate de personal calificat și interpretate în context clinic. Raportul include valori exacte, intervale de referință și recomandări de monitorizare sau investigații suplimentare.
  • Monitorizare și urmărire: rezultatele pot fi comparate cu testele anterioare, pentru a observa evoluția PSA în timp. Suportul laboratorului ajută medicul să decidă dacă este necesară retestarea sau investigații suplimentare.
  • Acces rapid la rezultate: rezultatele sunt disponibile rapid și securizat, online sau direct în laborator. Pacienții și medicii au acces facil la date pentru consult sau decizie terapeutică. 
  • Siguranță și standarde de calitate: laboratorul respectă protocoale stricte de igienă, control al calității și trasabilitate a probelor. Acest lucru asigură rezultate fiabile și sigure pentru fiecare pacient. 
  • Consiliere personalizată: personalul laboratorului oferă informații despre pașii următori în funcție de rezultat, inclusiv recomandări pentru prevenție și monitorizare periodică. Se oferă ghidaj privind recoltarea corectă, pregătirea probei și interpretarea valorilor borderline.

Analiza Antigenului Specific Prostatic (PSA) este un instrument esențial în monitorizarea sănătății prostatei, permitând depistarea timpurie a cancerului, evaluarea afecțiunilor benigne și monitorizarea eficienței tratamentului. Interpretarea corectă a PSA, în corelație cu examenul clinic, investigațiile imagistice și istoricul pacientului, ajută la luarea unor decizii medicale precise și sigure.

La laboratorul Elytis, pacienții beneficiază de servicii rapide, precise și sigure, cu personal specializat care oferă consiliere completă privind recoltarea, interpretarea și urmărirea rezultatelor.

Programează-te acum acum pentru testul de screening PSA la laboratorul Elytis și asigură-te că sănătatea îți este monitorizată corect și profesionist.

Ultima revizuire: 28.11.2025

Referințe: 

Play sound