Увеличение продолжительности жизни и проблемы хронических заболеваний у пожилых людей
Увеличение продолжительности жизни привело к росту распространенности хронических заболеваний, которые медленно, но необратимо прогрессируют, влияя на функциональные возможности пациентов. Исследования показывают, что люди старше 65 лет в среднем имеют не менее трех сопутствующих хронических заболеваний. Каждый эпизод ухудшения состояния снижает самостоятельность пациента, увеличивая его зависимость и потребность в специализированном уходе. Частые госпитализации, вызванные тяжелыми симптомами, не поддающимися обычному лечению, оказывают значительное влияние на качество жизни и подчеркивают необходимость интегрированной паллиативной помощи.
Демографический контекст в Румынии
Румыния, как и многие другие страны, сталкивается со старением населения. Хотя средняя продолжительность жизни близка к среднеевропейскому уровню, румыны живут с ограниченными возможностями больше лет, чем в других европейских странах.
Сердечная недостаточность
Международные руководства рекомендуют включать паллиативную помощь в ведение пациентов с сердечной недостаточностью. Хотя паллиативная помощь часто применяется на последних стадиях заболевания, исследования показывают, что раннее вмешательство, даже при постановке диагноза, может улучшить качество жизни и контроль симптомов. Пациенты с сердечной недостаточностью часто страдают от сильной боли, одышки и усталости, и мультидисциплинарные команды паллиативной помощи играют ключевую роль в лечении этих симптомов.
Кроме того, паллиативная помощь может сократить количество госпитализаций и острых эпизодов, обеспечивая пациентам больший комфорт и стабильность.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Пациенты с ХОБЛ испытывают симптомы, схожие с раком легких, такие как сильная одышка и боль. Однако эти пациенты получают паллиативную помощь гораздо позже или не получают ее вовсе, даже если их заболевание имеет длительное течение. Кроме того, препараты для облегчения одышки, такие как опиоиды, используются гораздо реже, а контроль симптомов часто бывает слабым. Это негативно сказывается на качестве жизни пациентов.
Деменция
Распространенность деменции среди пожилых людей растет. Эти пациенты и их семьи переживают сложный процесс, характеризующийся многочисленными физическими, эмоциональными и социальными изменениями. Очень важно планировать уход в соответствии с пожеланиями пациента, пока он в состоянии выразить свои предпочтения.
Вопрос о сроках введения команды паллиативной помощи все еще обсуждается, но врач-гериатр может определить, когда базового ухода уже недостаточно и требуется более сложный подход.
Хроническое заболевание почек
Для пожилых пациентов с хронической болезнью почек лечение диализом может быть сложным из-за сопутствующих заболеваний и трудного восстановления. Необходимо подробно обсудить с пациентом логистику и риски, связанные с этой процедурой. Кроме того, пациенты, страдающие этим заболеванием, часто испытывают депрессивные симптомы и физическую слабость, что может привести к снижению качества жизни.
Исследования показывают, что паллиативная помощь может внести значительный вклад в борьбу с симптомами и преодоление эмоциональных и физических проблем, связанных с болезнью.
Важность паллиативной помощи в гериатрии
Многие пожилые пациенты получают настойчивые и инвазивные методы лечения, которые не учитывают их желания и качество жизни. Исследования показывают, что пожилые люди часто относятся к концу жизни спокойно, они больше заинтересованы в сохранении своей независимости и облегчении страданий.
В Румынии большинство пожилых людей проводят свои последние дни в больницах или медицинских учреждениях, часто из-за недостаточной подготовки их родственников или сиделок к управлению этим деликатным периодом.
Комплексный подход - обязательное условие для будущего
Паллиативная медицина и гериатрия имеют общую цель: улучшение качества жизни пожилых пациентов. Обе специальности ориентированы на целостный подход, при котором пациент и его семья рассматриваются как единое целое. Ранняя интеграция паллиативной помощи в план лечения может принести значительную пользу как пациенту, так и его семье.
Для решения будущих задач необходимо разработать общую образовательную базу по гериатрии и паллиативной медицине. Это позволит обеспечить более гуманный и эффективный подход к пожилым пациентам и добиться заметных результатов в улучшении качества их жизни. Сочетание паллиативной помощи с долгосрочным лечением также может снизить расходы системы здравоохранения и предоставить пациентам доступ к дополнительным социальным и финансовым ресурсам.
Приоритет паллиативной помощи - это комфорт, достоинство и желания пациента, что является реальным решением для удовлетворения растущих потребностей пожилого населения.
Последний медицинский обзор:
13.12.2024, доктор Мирча Александру Георгеску - специалист по гериатрии