Sindromul de colon iritabil (SCI): Simptome, diagnostic și tratament la Elytis Hospital

Sindromul de colon iritabil (SCI) este o afecțiune digestivă funcțională comună, care afectează intestinul gros. Se caracterizează printr-o varietate de simptome, inclusiv dureri abdominale, crampe, balonare, gaze și modificări ale tranzitului intestinal (diaree, constipație sau alternanța între acestea). Deși SCI nu este o afecțiune care pune viața în pericol, poate afecta semnificativ calitatea vieții. La Elytis Hospital, înțelegem impactul pe care SCI îl poate avea asupra pacienților noștri și ne dedicăm oferirii unei îngrijiri complete și personalizate.

Ce este sindromul de colon iritabil?

Sindromul de colon iritabil (SCI) este una dintre cele mai frecvente tulburări digestive funcționale. Se estimează că afectează între 10–15% din populația adultă la nivel mondial, cu o prevalență mai mare la femei decât la bărbați.

Se numește „funcțională” deoarece, deși pacientul prezintă simptome supărătoare (dureri abdominale, tulburări de tranzit), la investigațiile standard (colonoscopie, analize de sânge, ecografie) nu apar leziuni vizibile sau inflamații majore la nivelul intestinului. Cu alte cuvinte, colonul pare „sănătos” la nivel structural, dar nu funcționează corect.

Caracteristicile principale ale SCI:

• Dureri sau disconfort abdominal recurent, care se ameliorează adesea după defecație.
  
• Tulburări de tranzit intestinal (diaree, constipație sau alternanța lor).
  
• Balonare și senzație de abdomen mărit.
  
• Simptome cronice (persistă de cel puțin 3 luni, cu debut de peste 6 luni).
  

Deși SCI nu pune viața în pericol și nu crește riscul de cancer colorectal, poate afecta semnificativ calitatea vieții prin disconfortul zilnic și impactul emoțional.

Tipuri de sindrom de colon iritabil (SCI)

Clasificarea sindromului de colon iritabil se face în funcție de predominanța tulburării de tranzit:

• SCI cu predominanța diareei (SCI-D): pacientul are scaune frecvente, de consistență moale sau apoasă. Simptomele sunt adesea însoțite de crampe și urgență de defecare.
  
• SCI cu predominanța constipației (SCI-C): scaune rare, de consistență tare, evacuate cu dificultate. Pacienții pot resimți senzația de evacuare incompletă.
  
• SCI mixt (SCI-M): caracterizat de alternanța între episoade de constipație și diaree. Este forma cea mai variabilă și adesea mai dificil de gestionat.
  
• SCI neclasificat: include pacienții care prezintă simptome de SCI, dar care nu se încadrează clar într-una dintre categoriile de mai sus. Poate fi o formă tranzitorie sau atipică.

Care sunt cauzele și factorii de risc în SCI?

Sindromul de colon iritabil (SCI) este o afecțiune complexă, cu mecanisme multiple care interacționează. Deși nu există o cauză unică clar identificată, cercetările sugerează că o combinație de factori funcționali, genetici și de mediu contribuie la apariția simptomelor.

Mecanisme implicate în declanșarea SCI

Există mai multe mecanisme care pot fi implicate în declanșarea sindromului de colon iritabil.

• Dereglări ale motilității intestinale: contracțiile musculare ale colonului pot fi prea rapide (provocând diaree) sau prea lente (provocând constipație). Aceste modificări afectează tranzitul intestinal și provoacă durere sau disconfort abdominal.
  
• Hipersensibilitate viscerală: persoanele cu SCI au o sensibilitate crescută la distensia intestinală. În cazul lor, chiar și cantități mici de gaz sau scaun pot provoca durere intensă.
  
• Inflamație de grad scăzut: studiile au arătat prezența unor niveluri ușor crescute de celule imune și citokine în intestin. Această inflamație subtilă poate contribui la durere și disconfort.
  
• Dezechilibre ale microbiomului intestinal: persoanele cu SCI au adesea o diversitate redusă a florei intestinale. Unele bacterii produc cantități mai mari de gaze sau toxine care influențează motilitatea și sensibilitatea colonului.
  

Factori de risc principali

Există și o serie de factori de risc care pot crește probabilitatea ca o persoană să dezvolte simptomele intestinului iritabil:

• Alimentația: consumul de alimente bogate în grăsimi, zahăr și carbohidrați fermentabili (FODMAP) poate declanșa simptome. Unele alimente precum lactatele sau legumele crucifere favorizează balonarea și gazele.
  
• Stresul și factorii psihologici: stresul cronic poate activa axa intestin-creier, accentuând hipersensibilitatea viscerală. Anxietatea și depresia sunt frecvent asociate cu SCI și pot agrava simptomele.
  
• Infecții digestive anterioare: SCI poate apărea după episoade de gastroenterită acută, fenomen numit SCI post-infecțios.
  
• Istoric familial și genetic: persoanele cu rude de gradul I afectate prezintă un risc mai mare de a dezvolta SCI. Factorii genetici influențează sensibilitatea intestinului și răspunsul imunitar.
  
• Alți factori: dezechilibre hormonale (mai frecvente la femei), lipsa activității fizice sau obiceiurile alimentare neregulate.
  

SCI apare ca urmare a unei combinații de dereglări intestinale, hipersensibilitate, microbiom dezechilibrat și factori externi precum dietă și stres. Identificarea factorilor individuali de risc este esențială pentru un tratament eficient și personalizat.

Care sunt simptomele sindromului de colon iritabil?

SCI este caracterizat printr-un set variat de simptome, care afectează în principal sistemul digestiv, dar pot apărea și manifestări extra-digestive. Intensitatea lor variază de la pacient la pacient, iar simptomele tind să fie cronice și recurente.

Manifestări digestive

Cele mai evidente manifestări ale SCI se observă la nivelul aparatului digestiv și includ:

• Durere sau disconfort abdominal: simptomele apar frecvent în partea inferioară a abdomenului, dar pot fi resimțite pe tot abdomenul. Durerea se ameliorează adesea după defecație, dar poate recidiva în timpul zilei.
  
• Tulburări de tranzit intestinal: SCI se poate manifesta prin ambele tulburări de tranzit intestinal. În cazul pacienților cu diaree apar scaune frecvente, moi sau apoase, cu urgență defecațională. La pacienții cu constipație apar scaune rare, tari, evacuate cu dificultate, senzația de golire incompletă. Alternanța diaree-constipație este caracteristică în formele mixte de SCI, care pot fi mai greu de gestionat.
  
• Balonare și flatulență: este caracteristică senzația de abdomen mărit sau „plin”. Gazele sunt adesea asociate cu disconfort abdominal și zgomote intestinale vizibile.
  
• Mucus în scaun: uneori apare mucus albicios, fără sânge, ca rezultat al iritației colonului.
  

Simptome extra-digestive

SCI este o afecțiune cronică ce se poate asocia și cu simptome care nu au legătură cu sfera digestivă, cum ar fi:

• Oboseală cronică: pacienții cu SCI se plâng frecvent de lipsă de energie și somn neodihnitor.
  
• Dureri de cap sau migrene: sunt asociate frecvent cu dezechilibrele digestive și stresul.
  
• Tulburări emoționale: frecvent se întâlnesc anxietate, iritabilitate și depresie. Legătura se face prin „axa intestin-creier”, unde microbiomul influențează neurotransmițătorii și răspunsul la stres.
  

Semne de alarmă care impun consult medical urgent

Unele simptome necesită evaluare rapidă pentru a exclude alte afecțiuni grave:

• Scădere bruscă în greutate fără motiv.
  
• Sângerări rectale sau scaune negre.
  
• Febră persistentă, durere abdominală severă.
  
• Anemie sau semne de malabsorbție.
  

Apariția acestor semne indică necesitatea unor investigații suplimentare (colonoscopie, analize complexe) pentru a exclude boli inflamatorii, infecțioase sau neoplazice.

Cum se diagnostichează sindromul colonului iritabil?

Diagnosticarea sindromului de colon iritabil (SCI) este complexă, deoarece nu există un test de laborator specific care să confirme boala. În schimb, medicul se bazează pe anamneză detaliată, criterii clinice, investigații paraclinice și excluderea altor afecțiuni.

Consultul gastroenterologic

Consultul gastroenterologic implică mai multe etape:

• Anamneză detaliată: medicul va evalua durata, frecvența și tipul simptomelor digestive. se vor discuta factorii declanșatori (alimente, stres, medicamente) și se investighează istoricul familial pentru boli digestive.
  
• Examen fizic: include palpare abdominală pentru sensibilitate, distensie sau mase, evaluarea semnelor vitale și stării generale de sănătate.
  
• Criteriile Roma IV: Roma IV este un standard internațional pentru diagnosticarea SCI. Conform acestuia, se definește SCI ca durere abdominală recurentă cel puțin 1 zi/săptămână în ultimele 3 luni, asociată cu două sau mai multe dintre următoarele:
  
  • ameliorarea durerii după defecație,
    
  • modificări ale frecvenței scaunului,
    
  • modificări ale formei sau consistenței scaunului.
    

Investigații paraclinice

Deși SCI este o boală funcțională, investigațiile ajută la excluderea altor boli:

• Analize de sânge: hemoleucogramă completă, CRP, teste pentru anemie sau infecții.
  
• Teste pentru intoleranțe alimentare: lactoză, fructoză, gluten (boala celiacă).
  
• Coprocultură și teste pentru paraziți: exclud infecțiile intestinale care pot imita SCI.
  
• Endoscopie / colonoscopie: recomandată mai ales dacă apar semne de alarmă. Permit vizualizarea colonului și prelevarea de biopsii dacă este necesar.
  
• Teste suplimentare: evaluarea microbiomului intestinal, teste motilitate intestinală sau imagistică abdominală dacă simptomele persistă.
  

Diagnosticul diferențial

Este esențial să se excludă alte afecțiuni care pot imita SCI:

Afecțiune	Caracteristică principală
Boala inflamatorie intestinală	Colită ulcerativă, boala Crohn – inflamație vizibilă la colonoscopie
Boala celiacă	Reacție autoimună la gluten, test serologic pozitiv
Infecții intestinale	Diaree acută, febră, coprocultură pozitivă
Cancer colorectal	Sângerare, scădere în greutate, alterarea tranzitului persistent

Tratamentul sindromului de colon iritabil

Tratamentul SCI este personalizat și depinde de tipul de simptome, severitatea lor și factorii individuali ai pacientului. Obiectivele principale sunt ameliorarea durerilor, reglarea tranzitului intestinal și creșterea calității vieții.

Modificări ale stilului de viață și dietei

• Dieta low FODMAP:
  
  • FODMAP = carbohidrați fermentabili care produc gaze și balonare.
    
  • Reducerea acestora poate diminua diareea, constipația și disconfortul abdominal.
    
  • Exemple de alimente limitate: ceapă, usturoi, mere, produse cu lactoză.
    
• Hidratarea și mese regulate:
  
  • Consumul a 1,5–2 litri de apă pe zi ajută la tranzitul intestinal.
    
  • Mesele regulate previn episoadele de disconfort abdominal.
    
• Jurnal alimentar:
  
  • Identificarea alimentelor care declanșează simptomele.
    
  • Ajută medicul și nutriționistul să recomande un plan alimentar personalizat.
    
• Fibre alimentare:
  
  • Fibre solubile (ex. ovăz, semințe de in) pot ameliora constipația și balonarea.
    
  • Fibrele insolubile trebuie administrate cu prudență în SCI-D, deoarece pot agrava diareea.
    

Tratament medicamentos

Medicul poate recomanda medicamente adaptate tipului de SCI:

• Antispastice: reduc contracțiile intestinale și durerea.
  
• Laxative ușoare: pentru pacienții cu constipație predominantă.
  
• Antidiareice: pentru pacienții cu diaree frecventă.
  
• Probiotice: pentru echilibrarea microbiomului și reducerea balonării.
  
• Medicamente anxiolitice sau antidepresive: în cazurile cu stres sau tulburări emoționale asociate SCI.
  

Alegerea medicamentelor depinde de simptome și trebuie monitorizată de un gastroenterolog.

Abordări complementare

• Terapia cognitiv-comportamentală (CBT): reduce impactul stresului asupra intestinului și poate diminua frecvența și intensitatea crampelor abdominale.
  
• Activitate fizică regulată: mersul pe jos, yoga, exerciții moderate îmbunătățesc motilitatea intestinală și reduc anxietatea.
  
• Tehnici de relaxare: meditație, respirație conștientă, mindfulness. Reduc hiperactivitatea axei intestin-creier.
  

Plan integrat de tratament la Elytis Hospital

• Evaluare multidisciplinară: gastroenterolog, nutriționist, psiholog.
  
• Teste moderne pentru microbiom și intoleranțe alimentare.
  
• Monitorizarea simptomelor și ajustarea tratamentului pe termen lung.
  

Cum te poate ajuta echipa Elytis Hospital în gestionarea SCI

Gestionarea sindromului de colon iritabil necesită o abordare multidisciplinară, adaptată simptomelor și stilului de viață al fiecărui pacient. La Elytis Hospital, echipa medicală combină expertiza gastroenterologică cu nutriția clinică și suportul psihologic, pentru a asigura un plan personalizat de tratament.

Specialiști dedicați

• Gastroenterologi – pentru diagnostic precis, evaluarea simptomelor și prescrierea tratamentului medicamentos adecvat.
  
• Nutriționiști clinicieni – pentru planuri alimentare personalizate, inclusiv dietă low FODMAP și recomandări privind fibrele și probioticele.
  
• Psihologi clinicieni – pentru sprijin în gestionarea stresului și tehnici de relaxare, reducând astfel impactul axei intestin-creier asupra simptomelor digestive.
  
• Medici specialiști în medicină internă – pentru monitorizarea stării generale de sănătate și a comorbidităților asociate SCI.
  

Servicii și evaluări disponibile

• Consultații gastroenterologice și nutriționale detaliate.
  
• Teste moderne pentru microbiomul intestinal și intoleranțe alimentare.
  
• Monitorizare și ajustarea tratamentului în funcție de evoluția simptomelor.
  
• Programe integrate pentru gestionarea pe termen lung a tulburărilor digestive cronice.
  

Nu lăsa simptomele sindromului de colon iritabil să îți afecteze calitatea vieții! Programează-te acum la Elytis Hospital pentru o consultație gastroenterologică completă și beneficiează de un plan personalizat de tratament și suport multidisciplinar.

Ultima revizuire medicală:

30.09.2025, Dr. Alina Moroșanu – Medic Specialist

Referințe:

• Adriani, A., et. al. „Irritable bowel syndrome: the clinical approach”. Panminerva Medica, 2018, vol. 60, nr. 4, pg. 213 – 222.
• Camilleri, Michael (Dr.), et. al. „Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A Review”. JAMA, 2021, vol. 325, nr. 9, pg. 865 – 877.
• Lacy, Brian E. (Dr.), et. al. „ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome”. The American Journal of Gastroenterology, 2021, vol. 116, nr. 1, pg. 17 – 44.
• Mayer, Emeran A., et. al. „The neurobiology of irritable bowel syndrome”. Molecular Psychiatry, 2023, vol. 28, pg. 1451 – 1465.
• Ng, Qin Xiang, et. al. „The role of inflammation in irritable bowel syndrome (IBS)”. Journal of Inflammation Research, 2018, vol. 11, pg. 345 – 349.